人工膝关节表面置换治疗严重膝关节类风湿性关节炎1例报告

目的:探讨人工膝关节表面置换术对于严重膝关节类风湿性关节炎的治疗可行性及意义。本文报道1例54岁严重膝关节类风湿关节炎病例,采用人工膝关节表面置换术,术后跟踪随访,并用HSS评分系统进行评估。结果:患者在疼痛,关节活动度,功能方面均有不同程度改善,特别是在疼痛方面改善尤为明显。结论:全膝关节置换术作为一种成熟的矫形外科手术对严重类风湿性关节炎患者治疗具有意义且效果满意。

一体式染毒箱的设计与应用研究

[目的]制作经呼吸道吸入染毒动物模型的一体式染毒箱并观察动物染毒效果.[方法]以动式吸入染毒为原理设计一体式染毒箱.取SPF级成年大鼠随机分为对照组和实验组,实验组大鼠雾化吸入给予浓度为24.2 mg/m^(3)的甲醛2 h,对照组给予ddH_(2)O,观察5 h大鼠行为学变化;5 h后测定两组大鼠血浆及红细胞总抗氧化能力(T-AOC),计算肺/体系数,并观察肺组织病理改变.[结果]与对照组比较,实验组大鼠肺组织病理变化明显,肺/体系数显著升高,红细胞T-AOC水平显著降低,血浆T-AOC水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]所制作的一体式染毒箱具有取材便捷、成本低廉、制作简单、操作简便、利于观察、实践性高及实验重复性较好等特点,便于甲醛及其他毒性物质吸入性染毒动物模型的制作.

高屈曲体位下缝合对20例全膝关节置换术术后功能恢复的影响

[目的]观察高屈曲体位下缝合对全膝关节置换术(TKA)术后膝关节功能恢复的影响.[方法]选择2017年9月至2019年8月间诊断为膝关节骨性关节炎及类风湿性关节炎并接受TKA的患者41例,其中将2017年9月至2018年10月间收入的21例纳入A组(行膝关节屈曲90°下膝关节缝合),2018年10月至2019年8月间收入的20例纳入B组(行膝关节屈曲130°~155°下膝关节缝合).所有患者术后均随访6个月及以上.应用VAS疼痛评分评估术前、术后1、3、7 d及术后1个月时的疼痛程度;采用HSS膝关节评分评估术前、术后7 d及术后1、3、6个月时的膝关节功能;独立记录术前、术后1、7 d及术后1、3、6个月时的膝关节活动度(ROM).[结果]术后1、3 d时B组VAS评分明显低于A组(P<0.05),术后7 d及1个月时两组VAS评分间无明显差异(P>0.05).术后7 d及1、3个月时B组HSS评分明显高于A组(P<0.05),术后6个月时两组HSS评分间无明显差异(P>0.05).术后1、7 d及术后1个月时B组ROM值明显高于A组(P<0.05),术后3、6个月时两组ROM值间无明显差异(P>0.05).[结论]高屈位缝合对行TKA患者术后早期功能恢复具有较好的效果,可有效缓解患者早期练习痛,提高患者满意度.

关节镜下肱二头肌长头腱切断术在中老年巨大肩袖撕裂修补术中的应用

目的探讨关节镜下肱二头肌长头腱(LHBT)切断术在中老年巨大肩袖撕裂修补术中的应用价值。方法将延边大学附属医院2016年10月至2018年2月收治的32例中老年巨大肩袖撕裂患者,按手术方式分成A、B两组,A组行关节镜下LHBT切断术联合巨大肩袖撕裂修补术(n=17),B组单纯行关节镜下巨大肩袖撕裂修补术(n=15)。观察两组患者术前及术后6周,3、6、12个月视觉模拟量表(VAS)评分和肩关节Constant-Murley评分,比较两组术后肩关节活动度的差异。结果随访时间12~18个月(平均14个月),术后复查MRI显示所有病例肩袖修补良好。两组术后各时相点VAS评分均较术前降低,Constant-Murley评分均较术前提高,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者术后VAS评分、Constant-Murley评分及肩关节活动度均优于B组(P<0.05)。无一例出现手术切口感染、Popeye畸形,肱二头肌无明显肌力减弱表现。结论对于中老年患者而言,在关节镜下巨大肩袖撕裂修补术中应用LHBT切断术能够更有效地改善术后肩关节疼痛、促进肩关节功能恢复,短期疗效更加优良。

预防水泥混凝土路面断板的措施

通过施工实践对混凝土路面断板的原因进行分析，并提出具体的防治措施。

膝前切口经髌骨纵行截骨入路治疗股骨远端C型骨折的疗效分析

目的 探讨膝前切口经髌骨纵行截骨入路治疗股骨远端C型骨折的疗效。方法 2010年3月-2014年6月,收治36例股骨远端C型骨折患者,采用髌骨纵行截骨手术入路行骨折复位内固定。男25例,女11例;年龄26～72岁,平均49岁。致伤原因：交通事故伤19例,高处坠落伤8例,砸压伤9例。闭合骨折34例,开放骨折2例。合并髌骨骨折2例,锁骨骨折4例;前交叉韧带损伤4例,后交叉韧带损伤1例,半月板损伤12例,内、外侧副韧带损伤9例。受伤至手术时间3～11 d,平均6 d。结果 术后29例（71.4%）获完整随访,随访时间12～24个月,平均18个月。随访患者术后切口均Ⅰ期愈合,均无感染、下肢深静脉血栓形成发生。X线片复查示骨折均愈合;愈合时间12～32周,平均16.4周;无螺钉松动、钢板断裂,无膝关节内、外翻畸形。术后4例出现膝部疼痛,2例膝关节僵硬,4例需扶单拐行走。术后12个月,按照美国特种外科医院（HSS）评分为88～98分,平均94.07分;其中优21例,良7例,可1例,优良率为96.55%。术后10～14个月6例取出内固定物,均无再骨折发生。结论 膝前切口经髌骨纵行截骨入路术区显露良好,骨折易达解剖复位,内固定简便,软组织损伤小,手术并发症少,是治疗股骨远端C型骨折较理想的手术入路。

趋化因子13在膝关节骨关节炎滑膜中的表达研究

目的通过与人正常膝关节滑膜比较,观察膝关节骨关节炎滑膜组织中趋化因子13（CXCL13）表达情况,探讨其在骨关节炎发生、发展中的作用。方法取30例行人工全膝关节置换术的原发性骨关节炎患者滑膜组织（骨关节炎组）,男11例,女19例;年龄62-76岁,平均66.7岁。以22例无骨关节炎病史、创伤性截肢患者滑膜组织作为正常对照组,男15例,女7例;年龄48-56岁,平均51.3岁。采用Nimble Gen真核生物表达谱芯片检测观察两组差异表达基因,采用免疫组织化学染色、Western blot检测及实时定量PCR检测CXCL13蛋白及基因表达。结果与正常对照组相比,骨关节炎组基因芯片包含的22 885个基因中上调基因451个,下调基因810个,其中CXCL13基因表达也明显下调。免疫组织化学染色、Western blot检测以及实时定量PCR检测显示,骨关节炎组CXCL13蛋白（0.4080±0.1018）及基因（0.0117±0.0032）表达,均较正常对照组（0.7859±0.0579、1.0414±0.1297）明显降低,差异均有统计学意义（t=15.630,P=0.000;t=43.634,P=0.000）。结论膝关节骨关节炎滑膜组织中CXCL13的低表达,可能与骨关节炎发生、发展有关。