射血分数保留心力衰竭合并持续性心房颤动患者超声测得左心房容积指数、左房内径和N末端脑钠肽前体变化及临床意义

目的:探究射血分数保留心力衰竭(HFpEF)合并持续性心房颤动(PAF)患者超声测得左心房容积指数(LAVI)、左房内径(LAD)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)变化及临床意义。方法:选取我院2019年7月—2022年5月收治的119例HFpEF合并PAF患者设为HFpEF合并PAF组,同期选取我院收治的50例HFpEF患者设为HFpEF组,根据HFpEF合并PAF组119患者术后3月心电图或者动态心电图复查结果将其分成2组,其中复发组共31例;未复发组共88例。超声测量LAVI、LAD,罗氏Cobas8000仪器检测血清NT-proBNP水平,比较2组资料及LAVI、LAD、NT-proBNP值,多因素Logistic回归模型研究HFpEF合并PAF复发的影响因素,采用Pearson检验进行相关性分析,受试者工作特征曲线评估LAVI、LAD、NT-proBNP值预测HFpEF合并PAF复发的效能。结果:与HFpEF组比较,HFpEF合并PAF组收缩压、舒张压、心率、应用钙拮抗剂占比以及LAVI、LAD、NT-proBNP值明显增高(P<0.05)。与未复发组比较,复发组收缩压、舒张压、心率、应用钙拮抗剂占比以及LAVI、LAD、NT-proBNP值明显增高(P<0.05)。Logistic回归多因素分析发现,收缩压降低为HFpEF合并PAF复发的保护因素(P<0.05),心率加快、舒张压增高、LAVI增高、LAD增大、NT-proBNP水平增高为HFpEF合并PAF复发的危险因素(P<0.05)。相关性分析数据结果提示,LAVI、LAD、NT-proBNP值分别与HFpEF合并PAF的复发呈正相关(r=0.681、0.633、0.725,P<0.001),LAVI、LAD分别与NT-proBNP值呈正相关(r=0.573、0.681,P<0.001)。3项指标联合应用时的预测效能(AUC=0.852)高于各指标单独应用及2项指标联合应用时,其预测灵敏度与特异度依次为70.97、97.73,临界点依次为38.43 mm、49.15 mL/m^(2)、1 686.58 pg/mL。结论:超声测量LAVI、LAD及NT-proBNP与HFpEF合并PAF复发关系密切,为HFpEF合并PAF复发影响因素,有望用于HFpEF合并PAF复发的临床辅助诊断,具备较高的灵敏度及特异度。

左右心功能相关参数及心室内径比值评估高原性肺动脉高压心功能损伤的价值分析

目的:研究左右心功能相关参数及心室内径比值评估高原性肺动脉高压(HPAH)心功能损伤的价值。方法:选取2019年4月—2022年4月我院收治的118例HPAH患者,根据是否发生心功能损伤分为阳性组和阴性组,所有患者均接受斑点追踪显像和心脏多普勒彩色超声检查。对比两组患者三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)参数(三尖瓣环右心室游离壁部位移(TAPSEfw)、三尖瓣环中点部位移(TAPSmid)和三尖瓣环间隔部位移(TAPSEint))、左右心功能相关参数(左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、右心室射血分数(RVEF)、右心室收缩压(RVSP))及右心室基底段与左心室基底段比值(RVRDd/LVTDd),绘制ROC曲线分析TAPSE联合左右心功能相关参数及RVRDd/LVTDd对HPHA合并心功能损伤的诊断价值。结果:与阴性组患者相比,阳性组患者TAPSEfw、TAPSmid、TAPSEint、LVEDV、LVEF及RVEF显著降低,RVRDd/LVTDd和RVSP显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);TAPSEfw、TAPSmid、TAPSEint、LVEDV、LVEF、RVEF、RVSP及RVRDd/LVTDd诊断HPAH合并心功能损伤的AUC分别为0.728、0.755、0.730、0.653、0.683、0.767、0.730和0.704,灵敏度分别为77.0%、81.4%、79.2%、76.4%、72.2%、79.9%、78.3%和63.7%,特异度分别为69.9%、72.2%、77.1%、73.8%、79.8%、84.9%、80.5%和81.0%;各指标联合诊断的AUC为0.858,灵敏度为87.2%,特异度为92.2%;各指标联合诊断的AUC、灵敏度和特异度均高于各项单独检测(P<0.05)。结论:左右心功能相关参数及RVRDd/LVTDd对HPAH合并心功能损伤的诊断价值较高,各指标联合诊断的AUC、灵敏度和特异度均高于各项单独检测。

风湿性心脏瓣膜病合并结核感染酷似细菌性心内膜炎一例

1 临床资料 患者男性，因“活动后心悸30年，加重伴胸闷、气短半年，发热15天”于2005—07—22入院。

基于粒子群算法的Boost变换器ADRC优化设计

为提高Boost变换器的输出电压控制特性和应对负载突变时的抗干扰能力,论文提出一种基于自抗扰控制器(ADRC)的单电压环控制策略,以期有效提高变换器的抗干扰能力。但由于ADRC控制器在实际应用的过程中参数整定存在困难,限制了ADRC控制器在Boost变换器中的使用。为此,论文在Boost变换器闭环控制系统中采用粒子群优化算法对ADRC控制器的参数进行优化。该算法在一定范围内随机生成特定数量的粒子,通过适应度函数的值以判断粒子的优劣程度,能够快速寻找到给定性能指标下最优的控制器参数,相对于人工整定大大提高了参数整定的效率与控制效果。Matlab/Simulink仿真结果表明:采用粒子群算法进行ADRC的参数寻优,不仅有效提高了Boost变换器的抗负载突变干扰能力,而且提高了参数整定的效率,具备优良的应用价值。

慢性肾脏病患者心脏超声影像学特征分析

【目的】分析慢性肾脏病(CKD)患者心脏超声特点与其左房结构、容积及功能的关系。【方法】选择2016年1月至2019年2月在本院诊治的50例CKD患者(观察组)和50例健康体检者(对照组),采用彩色多普勒超声诊断仪检查,分析心脏超声特点与其左房结构、容积及功能的关系。【结果】观察组患者主动脉瓣流速明显高于对照组,肺动脉瓣流速显著低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者舒张末期左室后壁厚度(LVPWd)、左室舒张末期前后径(LVIDd)、左房前后径(LAD)及舒张末期间隔厚度(IVSd)水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组左房最大容积指数(LAVImax)、左房最小容积指数(LAVImin)、左房收缩前容积指数(LAVIp)、左房总排空指数(LAVItotal)、主动排空指数(LAVIlact)、总排空分数(LATEF)及二尖瓣口舒张期早期血流峰速/组织多普勒舒张期二尖瓣环运动峰值(E/e')水平明显高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);主动脉瓣流速和肺动脉瓣流速均与LVPWd、LVIDd、LAD、IVSd、LAVImax、LAVImin、LAVIp、LAVItotal、LAVIlact及E/e'水平呈显著正相关(P<0.05)。【结论】CKD患者心脏主动脉瓣流速和肺动脉瓣流速与左室结构、容积及功能呈显著正相关。

经食道心脏超声对心源性栓塞性脑梗死的诊断特点及分析

目的:分析心源性栓塞性脑梗死患者接受经食道心脏超声检查的诊断特点及应用情况。方法:选取2019年1月—2020年12月青海省心脑血管病专科医院收治的50例心源性栓塞性脑梗死患者作为研究对象,并分为经食道超声组(25例,接受经食道心脏超声检查)和经胸壁超声组(25例,接受常规经胸壁心脏超声检查)。结果:对比两组患者各征象检出情况、确诊率,与经胸壁超声组相对比,经食道超声组各征象总检出人数更多,确诊率更高,数据对比有统计学差异(P<0.05)。结论:对心源性栓塞性脑梗死患者实施经食道心脏超声检查方式,能有效检出受检者心脏病变情况,利于医师制定更有针对性的诊疗方案,能使患者获得更有效的诊疗效果,能提升患者生存率。

系统性红斑狼疮患者心脏超声特点与其右心房心肌受损及收缩舒张功能的相关性

目的研究系统性红斑狼疮患者心脏超声特点与其右心房心肌受损及收缩舒张功能的相关性。方法选取2017年3月-2019年4月我院收治的系统性红斑狼疮患者以及同期健康人群,各74例,观察两组患者的超声结果、右心房收缩舒张功能差异。分析疾病组患者的病变情况与患者的右心房心肌受损及右心房收缩舒张功能相关性。结果疾病组患者的LAD、LVEDD、IVST、LVPWT、GRS、GLS、3D应变率、环向应变率、RAVIpre、RAVIp、RAVIa均低于健康组(P<0.05),LVEF、旋转、扭曲、扭矩、RAVImax、RAVImin、RAVIt均高于健康组(P<0.05);患者的心脏病变情况与RAVImax、RAVImin、RAVIt、LVEF、旋转、扭曲、扭矩呈正相关(P=0.000),与患者的RAVIpre、RAVIp、RAVIa、LAD、LVEDD、IVST、LVPWT、GRS、GLS、3D应变率、环向应变率呈负相关(P=0.000)。结论系统性红斑狼疮患者接受心脏超声检查,可降低有创检查痛苦,心脏超声指标与心脏异常显著相关。

海拔4000m以上地区藏族少年儿童先天性心脏病现状调查

目的调查青海省平均海拔4200m地区4～18岁世居藏族少年儿童先天性心脏病(CHD)的流行病学特征。方法对青海省玉树、果洛地区(平均海拔4200m)的25 185名藏族少年儿童按初筛、复筛、彩色多普勒超声心动图确诊3个阶段进行调查,分析CHD的患病率、病种分布、性别间及各年龄段间的变化。将玉树地区少年儿童CHD的患病率与20世纪80年代的调查结果进行比较。结果两个地区共查出CHD患者220人,总患病率为8.74‰,其中玉树地区CHD的患病率为8.37‰(157/18747),果洛地区为9.79‰(63/6438),两者比较差异无统计学意义。但玉树地区CHD患病率与20世纪80年代的调查结果(14.7‰,35/2384)比较明显降低(P<0.01)。经标化后两地区男性总患病率为13.83‰,女性总患病率为20.73‰,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。玉树地区少年儿童CHD患病率随年龄增大有增加趋势(P<0.01),其中16～18岁年龄段患病率最高(15.74‰),与4～7岁及8～12岁年龄段(分别为5.39‰、7.94‰)比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。果洛地区少年儿童CHD患病率随年龄增大也有增加趋势(P<0.05),其中13～15岁年龄段患病率最高(14.08‰),与4～7岁年龄段(3.65‰)比较差异有统计学意义(P<0.05)。两地区少年儿童CHD的构成比以动脉导管未闭为最高,占46.36%,其次为房间隔缺损(35.45%)和室间隔缺损(13.64%)。结论海拔4200m地区藏族4～18岁少年儿童CHD的患病率较20世纪80年代明显下降,但随年龄增大有增加的趋势。动脉导管未闭是该地区最常见的CHD类型。

彩色多普勒超声在医源性假性动脉瘤诊断及治疗中的应用

目的探讨彩色多普勒超声对股动脉假性动脉瘤诊断及疗效监测的价值。方法选取28例经股动脉穿刺介入治疗术后发生股动脉假性动脉瘤患者。超声监控探头垂直加压压迫假性动脉瘤通道或破口直至内无血流通过。压迫失败后在超声引导下瘤腔内注射凝血酶,24 h、1个月后复查超声。结果 28例中21例一次性压迫2h后瘤腔闭合,7例压迫2次失败后于超声引导下瘤腔内注射凝血酶,取得较满意效果。结论彩色多普勒超声诊断股动脉假性动脉瘤准确率高,超声引导下治疗假性动脉瘤疗效可靠且较为安全。

超声造影评估颈动脉斑块稳定性及对脑卒中的预测价值

目的探讨超声造影评估颈动脉斑块稳定性及对脑卒中的临床应用价值。方法选取本院65例颈动脉斑块患者,行超声造影检查,观察斑块内新生血管的增强征象及其程度。结果65例患者中,颈动脉斑块高回声8例,低回声28例,等回声8例,混合性斑块21例。不同回声特征的颈动脉斑块患者实时超声造影增强程度的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。45例患者颈动脉斑块实时超声造影检查提示不同程度的增强,不同患者增强模式的比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中10例(22.22%)为基底部与肩部同时弥漫性增强,7例(15.56%)为基底部增强且强度以基底部为主,28例(62.22%)为肩部增强且强度以肩部为主。相比高回声、等回声斑块,混合性、低回声斑块患者晚期增强的峰值程度显著提高(P<0.05)。结论超声造影技术可用评估颈动脉斑块的稳定性,对脑卒中的发病风险具有一定的预测价值。

超声对绝经后妇女卵巢肿物的诊断价值及临床分析

目的:探讨超声检查对绝经后妇女卵巢肿物的诊断价值及临床分析。方法:回顾性分析2010年3月至2014年3月期间于我院住院治疗的绝经后卵巢肿物患者100例,对比分析患者的临床资料及超声图特点。结果:100例卵巢肿物患者中72例为良性肿瘤,28例为恶性肿瘤;恶性肿瘤腹痛发生率16%显著高于良性肿瘤患者发生率6%(P=0.000);双侧卵巢病变的恶性率大于单侧恶性肿瘤病变率;单侧卵巢肿物最大径线>12cm的恶性率大于最大径线≤12cm者;伴发腹水患者恶性率(55%)显著高于无腹水患者(10%);超声检查结果与病理结果对照符合78例,准确率达78%。结论:超声诊断可用于绝经后卵巢肿物良恶性辨别,其中浆液性囊腺瘤和成熟畸胎瘤的超声诊断率较高,部分类型卵巢肿瘤的超声诊断效果一般,有待于进一步提高。

彩色多普勒超声对颈动脉斑块发生脑卒中的风险评估价值

目的探讨彩色多普勒超声对颈动脉斑块发生脑卒中风险的评估。方法选取我院颈动脉斑块患者125例,按照Framingham卒中量表评分标准分为高危组68例和非高危组57例。采用χ^2检验分析颈动脉斑块发生脑卒中风险的的影响因素,二分类Logistic回归分析其危险因素。结果经单因素分析,性别、高血压史、糖尿病史、心房颤动史、颈动脉内膜中层厚度(IMT)增厚、Ⅰ型斑块、Ⅲ型斑块、Ⅳ型斑块均不是颈动脉斑块发生脑卒中风险的影响因素;年龄、收缩压、身体质量指数(BMI)、血清肌酐(Cr)、心血管病史、左心室肥厚、吸烟史、不稳定斑块、Ⅱ型斑块、斑块灰度值、斑块残余/原始面积、斑块残余/原始管径均是颈动脉斑块发生脑卒中风险的影响因素(P<0.05)。经二分类Logistic回归分析,高Cr、有心血管病史、有不稳定斑块、有Ⅱ型斑块是颈动脉斑块发生脑卒中风险的危险因素,年龄小是颈动脉斑块发生脑卒中风险的保护因素(P<0.05)。结论颈动脉超声可检测斑块和不稳定斑块,在脑卒中发病风险预测中具有重要的评估作用。

经胸超声心动图在高海拔地区巨大房间隔缺损介入治疗中的应用

房间隔缺损（ASD）是常见的先天性心脏病（CHD）,巨大ASD是指缺损直径〉30 mm者[1]。ASD介入封堵术已成为治疗继发孔型ASD的成熟方法[2],超声心动图在封堵术治疗过程中发挥着重要作用。现总结分析我院经胸超声心动图（TTE）指导下巨大ASD封堵247例患者的资料,探讨TTE在高海拔地区巨大ASD封堵术中的应用价值。

经胸超声心动图在儿童特殊类型房间隔缺损封堵中的应用价值

目的探讨经胸超声心动图（TTE）在儿童特殊类型房间隔缺损（ASD）封堵术中的应用价值。方法收集56例儿童特殊类型ASD患者,TTE行术前筛选、ASD残边评估、封堵器（ASO）型号选择和术后随访观察。结果①多孔型房缺15例,其中双孔型11例,三孔型4例,均成功封堵（100%）,残余分流2例（13.3%）,术后3个月消失;②巨大房缺23例,21例封堵成功（91.3%）。TEE测ASD最大直径26~40 mm,植入ASO大小为（31±5）mm;③边缘不足型ASD 11例,其中前上缘残端不全型7例,成功封堵7例（100%）;上腔静脉残端不全型2例,均成功封堵（100%）,术后即刻残余分流1例,术后12个月随访消失。下腔静脉残端及后壁残端不全型2例,成功封堵1例（50%）;④合并房间隔膨出瘤（ASA）7例,其中多孔型1例,均成功封堵（100%）。结论TTE在封堵术前检查和术中指导特殊类型ASD的封堵治疗是一种可行、有效、简便的方法。

超声心动图对心脏黏液瘤的诊断价值

心脏黏液瘤是最常见的心脏原发良性肿瘤,但因其发病率低,症状、体征等缺乏特异性,临床表现多样复杂,易造成误诊、漏诊。超声心动图检查对心脏黏液瘤具有较高的敏感性和特异性,能明确诊断,为外科治疗提供准确的影像资料。

心肌声学造影评估心肌灌注状态在急性心肌梗死患者诊断及PCI术后疗效评估中的应用价值

目的探讨心肌声学造影(MCE)评估心肌灌注状态在急性心肌梗死(AMI)患者诊断及经皮冠状动脉介入(PCI)术后疗效评估中的应用价值。方法选取2020年1月—2021年1月收治的拟行PCI术的AMI 102例作为研究组,另选取同期冠状动脉造影正常者60例作为对照组。比较2组MCE参数[平台期峰值强度(A)、曲线斜率(β)、心肌血流量(A·β)、灌注计分指数(PSI)],以及研究组PCI术前、术后1个月、术后3个月MCE参数和心功能指标[左室短轴缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF)];采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MCE参数对AMI的诊断价值;采用Pearson相关性分析探讨AMI患者MCE参数与心功能指标的相关性。结果研究组A、β和A·β均低于对照组,PSI高于对照组(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,A、β、A·β及PSI联合诊断AMI的曲线下面积高于单独诊断(P<0.05)。PCI术后1个月和3个月,研究组A、β、A·β及LVFS、LVEF均高于PCI术前,PSI低于PCI术前(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,AMI患者A、β和A·β均与LVFS、LVEF呈正相关,PSI与LVFS、LVEF呈负相关(P<0.01)。结论MCE参数能评估AMI患者心肌灌注状态,与AMI患者心功能指标存在相关性,可用于AMI诊断及PCI术后疗效评估。

组织多普勒成像技术Tei指数对高海拔地区肺动脉高压患者右心功能的评估作用分析

目的:分析组织多普勒成像技术(TDI)Tei指数对高海拔地区肺动脉高压(PAH)患者右心功能的评估作用。方法:选取2018年1月—2019年12月我院收治的80例高海拔地区PAH患者作为观察对象,按照PAH严重程度分为轻度组(28例)、中度组(26例)与重度组(26例)。所有患者均行彩色多普勒及TDI检查,测定患者右心室前后径(RVD)、右心室左右径(RAD)、主肺动脉内径(MPAD)、肺动脉收缩压(PASP)、等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)、射血时间(ET)以及Tei指数。比较三组右心室各路径值与Tei指数,分析TDI-Tei指数与PAH患者右心室功能相关性。结果:相较轻度组与中度组,重度组RVD、RAD、MPAD及PASP值较大,差异有统计学意义(P<0.05);相较轻度组与中度组,重度组Tei指数与ICT+IRT值较高,ET较短,差异有统计学意义(P<0.05);经双变量Pearson直线相关性检验结果显示,TDI-Tei指数与PAH患者PASP呈正相关(r=0.975,P<0.001)。结论:TDI-Tei指数对于高海拔地区PAH患者右心功能具有重要评估价值,值得临床推广。

舰载设备CAN总线可靠性研究

舰载武器设备的品种、功能日益增强,对设备状态精细化、智能化管理的要求逐渐提高。CAN总线,是一种多节点的通讯现场总线,它能适应较为复杂的周边环境,且可靠性较高。但受限于CAN总线带宽、舰载设备恶劣的电磁环境,通讯过程中不免遇到电磁干扰等问题,影响实时通讯。研究了影响CAN通讯的主要因素、CAN的可靠性定义,从硬件设计、硬件保护、软件优化三方面提出了提高CAN总线的可靠性方法,对舰载武器设备的CAN总线设计、可靠性提升具有重要意义。

彩色多普勒超声诊断胸腹联合心合并心脏多处畸形1例

病例女，6岁，因口唇发绀，活动后加重，心脏杂肾就诊，查体：心浊界向剑突下扩大，剑突下心窝处可见有5cm×6cm范围波动性圆球形软体突起，有搏动，尤震颤。当患儿呼气或咳嗽时，心脏裸露在心窝处，静息时心尖搏动点位于剑下，吸气后心脏位于腹腔。