腹腔镜成人腹股沟疝补片修补和开放腹股沟疝无张力修补疗效对比

目的比较腹腔镜成人腹股沟疝补片修补术和开放腹股沟疝无张力修补术疗效,探讨腹腔镜成人腹股沟疝补片修补术的临床应用价值。方法选取2015年5月至2018年7月在六安市第二人民医院普外科一病区治疗的74例腹股沟疝患者作为研究对象,随机分为腹腔镜组和开放组。记录并分析2组术式的手术时间、术后恢复正常活动时间、住院天数、住院费用、术后疼痛程度、并发症的发生和术后疼痛评分。结果腹腔镜组的术中出血量、住院时间、术后恢复正常活动时间和术后疼痛评分均显著低于开放组(P <0.01或P <0.05)。腹腔镜组的手术时间和住院费用要显著高于开放组(P <0.01)。术后腹腔镜组共发生2例并发症,并发症发生率为5.26%(2/38);开放组共发生9例,并发症发生率为25.00%(9/36);腹腔镜组的并发症发生率显著低于开放组,差异有统计学意义(χ~2=2.493,P <0.05)。结论腹腔镜腹股沟疝修补术的临床治疗效果比开放式无张力疝修补术更优,具有较高的临床应用价值,值得应用推广。

吻合口加固缝合预防腹腔镜中低位直肠癌前切除术后吻合口漏的临床研究

目的探讨吻合口加固缝合对腹腔镜中低位直肠癌前切除术后吻合口漏及其他并发症的影响。方法选择2018年3月—2020年12月于南京医科大学第一附属医院结直肠外科治疗的中低位直肠癌患者,共计258例。根据手术方式将123例采用腹腔镜直肠前切除术+吻合口加固缝合患者设为观察组,135例只采用腹腔镜直肠前切除术的患者设为对照组。比较患者的临床资料、术后炎症指标和并发症的发生率。结果与对照组相比,观察组的首次排气时间、首次下床活动时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);手术时间和SF-36评分显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后炎症指标方面,观察组术后白细胞(WBC)、中性粒细胞(Neu)、单核细胞(Mon)、淋巴细胞(Lym)和C-反应蛋白(CRP)均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率显著低于对照组,其中观察组中吻合口漏和切口感染的发生率显著低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论吻合口加固缝合降低了腹腔镜中低位直肠癌术后吻合口漏的发生率,值得推广。

腹腔镜辅助与开腹直肠癌根治术近期手术疗效对比与分析

目的观察腹腔镜辅助下治疗直肠癌的手术优点、难度及适应证。方法回顾性分析43例直肠癌手术患者临床资料(腹腔镜组23例,开腹组20例),按照腹腔镜辅助直肠癌根治和开腹手术两种手术方式的不同分为两组:观察组和对照组。将两组患者的手术时间、术中出血量、清扫淋巴结总数、术后肛门排气时间、早期下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率以及住院费用等进行比较。结果两组患者术前ASA评分、合并症、病理分级差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、术后并发症发生率等均少于对照组(P<0.05)。术后随访1～24月。两组手术时间及清扫淋巴结总数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助直肠癌根治具有良好的安全性和可靠性,具有出血少、创伤小,术后恢复快,住院时间短、并发症少等优势,腹腔镜技术属于在开腹手术基础上的高难度手术,在严格把握手术适应证和掌握熟练的腹腔镜技术的基础上,腹腔镜是一种很好的治疗直肠癌的先进技术,具有极广泛的应用前景。

甲状腺乳头状癌患者血清miR-21、miR-221、miR-146a水平变化及其与临床特征的关系

目的探讨血清miR-21、miR-221、miR-146a联合检测对甲状腺乳头状癌(PTC)的诊断价值并分析其与临床特征的相关性。方法选择85例甲状腺结节患者根据术后病理学诊断结果分为观察组(PTC)43例和对照组(良性结节)42例。提取所有患者血清样本的总RNA,使用荧光定量PCR检测miR-21、miR-221、miR-146a的表达水平,比较两组患者3种miRNA的表达情况,并分析其表达相关性。比较观察组不同临床特征患者3种miRNA的表达水平,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析3项指标单独及联合检测对PTC的诊断价值。结果观察组患者血清miR-21、miR-221表达高于对照组,而miR-146a表达低于对照组(P均<0.05)。观察组肿瘤长径>2 cm、有包膜侵犯、临床分期Ⅲ期、有淋巴结转移患者血清miR-21、miR-221表达水平增加,miR-146a表达水平降低(P均<0.05)。观察组血清miR-21与miR-221表达呈正相关(r=0.738,P<0.05),miR-146a与miR-21及miR-221表达呈负相关(r分别为-0.726、-0.599,P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清miR-21、miR-221、miR-146a诊断PTC的曲线下面积分别为0.790、0.796、0.289,三者联合诊断PTC的曲线下面积为0.914。结论PTC患者血清miR-21、miRNA-22l的表达明显上调,而miR-146a表达水平下降,不同临床特征患者三者血清表达存在差异,三者联合检测可明显增强PTC的诊断价值。

单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术临床对比研究

目的:探讨单孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性、可行性及临床价值。方法:将60例胆囊疾病患者随机分为单孔组和三孔组,每组各30例,比较两组手术时间、术中出血、术后并发症、手术方式更改率、镇痛药应用、肠功能恢复时间、住院时间及住院费用。结果:与三孔组相比,单孔组手术时间明显延长,手术方式更改率增加。两组镇痛药应用、术中出血、术后并发症、肠功能恢复时间、住院费用及住院时间等方面差异均无统计学意义(P>0.05),随访1～3个月,无腹痛等不适症状,单孔组腹壁无可见手术瘢痕。结论:单孔与三孔LC相比,具有微创及美容等优势,选择合适的病例,相同腹腔镜器械下开展单孔LC手术是安全、有效及可行的。

超声联合细针穿刺定位在乳腺微小病灶切除中的应用研究

目的研究术中超声联合细针穿刺定位在乳腺微小病灶切除中的临床应用效果方法回顾性分析2020年11月至2021年11月治疗的96例临床触诊阴性乳腺微小病灶(<1cm)患者资料,根据病灶定位方式不同分为对照组(n=54例,采用常规术前超声检查体表标记定位切除病灶)和实验组(n=42例,采用术中超声联合细针穿刺定位切除病灶)。采用软件SPSS25.0分析数据,手术相关指标、术后24h疼痛评分(VAS)等计量资料以(x±s)表示,采用独立样本t检验;术后并发症及复发情况等计数资料比较采用X或Fisher检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果实验组患者手术时间、切除组织体积、住院时间及术后24hVAS评分优于对照组(P<0.05);实验组患者术后未见皮下血肿、切口感染发生,并发症发生率低于对照组(0%us.13.0%),差异有统计学意义(x^(2)=4.112,P=0.043);实验组患者术后门诊复查超声未见原病灶残留,术后6个月及1年,两组患者复发率比较差异均未见统计学意义(P>0.05)。结论乳腺微小病灶切除术中应用超声联合细针穿刺定位能有效切除病灶,缩短手术时间,减少正常乳腺组织损伤,手术创伤小,患者术后疼痛轻,并发症少,安全可行,值得临床推广应用.