盐酸右美托咪定与咪达唑仑用于脑卒中镇静治疗效果比较

目的比较盐酸右美托咪定和咪达唑仑在脑卒中镇静治疗中的疗效和安全性,为临床干预提供参考。方法将64例脑卒中患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。对照组给予咪达唑仑镇静治疗,观察组给予盐酸右美托咪定镇静治疗,比较镇静治疗前后两组患者的卒中量表评分(NIHSS)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、脑电双频指数(BIS),观察患者预后情况,包括致残率、重症监护病房住院天数、总住院天数、28天病死率、90天病死率、院内获得性肺炎、意外拔管情况。结果两组治疗后APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低,GCS评分较治疗前明显增加,差异有统计学意义;治疗后观察组APACHEⅡ评分明显低于对照组,GCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义。观察组住ICU时间及总住院时间明显短于对照组,医院获得性肺炎及意外拔管发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义。结论盐酸右美托咪定和咪达唑仑在脑卒中镇静治疗中均可获得满意的效果,但盐酸右美托咪定降低了院内获得性肺炎及意外拔管发生率,缩短了住ICU时间及总住院时间,是安全有效的镇静药物。

加快绿色农业经济发展的思考

随着供给侧结构性改革的实施,在农业方面,加快绿色农业经济发展是改革的重点,是确保乡村振兴的重要措施。但是在绿色农业经济发展过程中,由于受到农业科技水平、农机应用率、农业经济基础等条件限制,让我国的绿色农业发展受到影响。

老年患者65例术后急性脑功能障碍的危险因素及防治的临床分析

目的探究老年患者术后急性脑功能障碍的危险因素以及临床防治对策。方法回顾性分析本院2008年1月至2017年12月间收治的急性颅脑损伤以及多发伤失血性休克等患者300例临床治疗情况,分析患者术后急性脑功能脑功能障碍发生的危险因素以及对急性脑功能障碍患者采取积极干预措施后运动功能、认知功能以及生活质量进行评价。结果 300例患者中共65例发生急性脑功能障碍,发生率为21.67%,其中年龄、合并其他疾病、手术时间、术中低血压以及术后并发症均是患者出现急性脑功能障碍的高危因素(P<0.05),65例患者在远离高危因素,采取积极干预治疗后,FMA评分、MMSE评分、生理功能、感知功能、情绪功能以及社会功能评分明显高于干预前,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对老年患者治疗治疗前合理评估患者病情,远离高危因素以及采取积极治疗措施措施应对患者术后并发症的发生是有效降低患者术后急性脑功能障碍发生,提高患者治疗效果的重要手段。

阿托伐他汀强化治疗冠心病并发阵发性心房颤动的疗效观察及对血清超敏C反应蛋白的影响

目的：观察阿托伐他汀强化治疗对冠心病并发阵发性心房颤动的临床疗效及对血清超敏C反应蛋白（ hs-CRP）的影响，为临床规范治疗提供参考。方法将60例冠心病并发阵发性心房颤动患者按数字表法随机分为观察组30例和对照组30例，两组患者均给予常规方法治疗，对照组口服常规剂量的阿托伐他汀治疗，40 mg／d；观察组口服阿托伐他汀强化剂量治疗，80 mg／d。两组患者均观察90 d，随访3个月，治疗前后对比两组患者彩色超声多普勒显像仪测定结果[左心房前后径（LAD）、左心室射血分数（LVEF）]、血清hs-CRP水平，记录治疗前及随访期间房颤发作次数、持续时间、发作时ST段压低程度及窦性心律维持率，评价两组临床疗效。结果观察组和对照组治疗后 LAD、hs-CRP 分别为（37．40±4．51） mm 和（44．21±5．10）mm、（4．41±1．21）mg／L和（5．31±1．25）mg／L，均明显低于治疗前（t＝8．947和3．873、3．835和3．521，均P＜0．05），观察组和对照组治疗后LVEF分为（80．8±8．6）％和（70．5±7．2）％，均明显高于治疗前（t＝7.745、6.836，均P＜0．05），观察组治疗后LAD、hs-CRP明显低于对照组（t＝3．452、3．214，均P＜0．05），LVEF明显高于对照组（t＝3．467，P＜0.05）；观察组和对照组治疗后房颤发作次数、持续时间、发作时ST段压低程度分别为（1．12±0．98）次／月和（2．20±0．65）次／月、（14．5±3．6）min和（24．3±5．5）min、（1．2±0．4）mm和（2．1±0．5） mm，均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（ t＝3．822和3．354、8．342和6．768、3．983和3.463，均P＜0．05），观察组治疗后房颤发作次数、持续时间、发作时ST段压低程度明显低于对照组（ t＝3.448、3．657、3．426，均P＜0．05，观察组临床总有效率为96．67％，对照组为43．18％，差异有统计学意义（χ2＝7．820，P＜0．05），观察组的窦性心律维持率为68．18％，对照组为43．18％，差异有统计学意义（χ2＝4.344，P＜0．05）。结论阿托伐他汀强化治疗能够有效改善左心房重构及左心房功能，减少房颤的发作次数，改善心肌缺血，提高窦性心律维持率，作用机制可能与减轻炎性反应效果增强有关，值得临床尝试推广。

血必净联用乌司他丁治疗重症脓毒症有效性的系统评价

目的:系统评价血必净联用乌司他丁治疗重症脓毒症的有效性。方法:计算机检索1990—2013年在美国医学文摘数据库(Medline)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP)和万方数据库,公开发表的血必净联用乌司他丁治疗重症脓毒症的随机对照研究(RCT),提取资料后采用Rev Man 5.2统计学软件进行Meta分析。结果:共纳入8篇RCT,合计735名患者,Jada评分,2篇为3分,2篇为2分,4篇为1分。Meta分析结果显示,血必净联用乌司他丁分别与单用血必净、单用乌司他丁比较机械通气时间分别为[MD=-2.10,95%CI(-2.88,-1.31),P<0.05],[MD=-3.92,95%CI(-4.59,-3.25),P<0.05];ICU住院时间分别为[MD=-2.07,95%CI(-2.98,-1.17),P<0.05],[MD=-3.76,95%CI(-4.57,-2.96),P<0.05];APACHE-Ⅱ评分分别为[MD=-2.78,95%CI(-4.85,-0.71),P<0.05],[MD=-4.19,95%CI(-5.64,-2.75),P<0.05];降钙素原(PCT)分别为[MD=-0.44,95%CI(-0.54,-0.33),P<0.05],[MD=-0.61,95%CI(-0.67,-0.55),P<0.05];肿瘤坏死因子-α(TNF-α)分别为[MD=-1.38,95%CI(-3.02,-0.25),P<0.05],[MD=-5.91,95%CI(-11.02,-00.80),P<0.05];白细胞介素-6(IL-6)分别为[MD=-32.96,95%CI(-48.26,-17.66),P<0.05],[MD=-60.42,95%CI(-109.19,-11.65),P<0.05];内毒素(LPS)分别为[MD=-6.38,95%CI(-9.18,-3.58),P<0.05],[MD=-11.08,95%CI(-14.42,-7.75),P<0.05]。结论:血必净联用乌司他丁能明显缩短重症脓毒症的机械通气时间、ICU住院时间和APACHE-Ⅱ评分,PCT,TNF-α,IL-6,LPS等炎性指标显著降低,但本研究纳入的研究数量偏少,且方法学上存在缺陷,证据强度不高,因此血必净联用乌司他丁治疗重症脓毒症的有效性仍需深入研究。

胰岛素强化治疗颅脑损伤的探讨

危重颅脑损伤患者，即使无糖尿病史，在应激情况下也常出现胰岛素抵抗及高血糖，且高血糖程度与其预后关系密切。本研究通过临床对照试验，探讨危重颅脑损伤患者强化胰岛素治疗后的并发症及病死率的变化。