肾素-血管紧张素检测在经皮腔内肾动脉成形术中的临床价值

目的：探讨经皮腔内肾动脉成形（ percutaneous transluminal renal angioplasty ，PTRA）术前肾素-血管紧张素系统（ renin-angiotensin system ，RAS）检测的临床价值。方法采用回顾性队列研究的方法分析2009年10月～2013年10月76例我院PTRA的病历资料，以高血压危险等级下降为治疗有效的评价标准，评价术前血压分级、RAS水平、肾血流灌注情况、小肾图及肾动脉狭窄程度等指标对PTRA适应证选择和预后的价值。结果 RAS阳性患者发生高血压降级的可能（比值比， odd ratio，OR）是RAS阴性患者的3．927倍（χ2＝4．354，P＝0．037）；与高血压一级相比，高血压二级患者发生高血压降级的可能是4.050倍（确切logistic回归法，P＝0．089），高血压三级患者发生高血压降级的可能为12．424倍（确切logistic回归法， P＝0.016）。其余血流灌注延迟、小肾图、肾动脉狭窄程度等指标在2组间差异均无显著性。结论 RAS检测在PTRA术中具有重要临床价值。不同级别的高血压降级比率明显不同，伴有三级和二级高血压的肾动脉狭窄PTRA术后预后较好。

改良Geatti减影法显像诊断甲状旁腺功能亢进

探讨改良的Geatti减影法显像对甲状旁腺功能亢进的诊断价值。方法:减影法,静脉注射99TcmO4-37 MBq,20 min后行甲状腺动态显像,然后静脉注射99Tcm-MIBI 740 MBq,2 min后再次行动态显像,两组动态影像以图像处理软件进行减影运算获得阳性病灶。对照组采用双时相法,上述动态采集结束后立即采集早期图像,3 h后采集延迟图像。以手术记录和病理结果作为金标准比较两种方法的差异。统计分析采用χ2检验。结果:54例病人中有52例成功进行了减影扫描,其中50例成功实现病灶定位,检出率为92.59%(50/54)。所有54例病人均进行了双时相法扫描,共检出病灶17例,检出率为31.48%(17/54)。两组检出率的差异有统计学意义(χ2=33.00,P<0.000 1)。结论:改良的Geatti减影法显像较双时相法更容易发现功能亢进的甲状旁腺病灶。

以延迟相葡萄糖负荷的FDGPET/CT扫描方法预测高血糖对多药耐药蛋白和P-糖蛋白活性影响的可行性

目的:通过PET/CT延迟相葡萄糖负荷观察18F-氟代脱氧葡萄糖(18 F-FDG)排出细胞的关键酶——多药耐药蛋白(MRP)和P-糖蛋白(P-gp)的活性是否与血糖水平有关,初步阐明其可能机制。方法:随机选取12例恶性肿瘤患者序贯进入实验组,并在病历库中随机选取同期30例常规双时相扫描患者为对照组。2组患者早期相均为常规空腹18F-FDG PET/CT扫描,延迟相实验组患者口服葡萄糖后扫描,对照组患者则不口服葡萄糖。记录并分析2组患者早期相和延迟显像中肿瘤组织和健康组织标准化摄取比值(SUV)的变化。结果:2组患者延迟相各感兴趣区(ROI)的平均SUV(SUVmean)和最大SUV(SUVmax)变化,与早期相比较,对照组患者肿瘤延迟相SUVmax明显升高(P<0.01),竖脊肌延迟相SUVmean变化不明显(P>0.05),肝脏、主动脉延迟相SUVmean明显减低(P<0.01);与早期相比较,实验组患者竖脊肌延迟相SUVmean明显升高(P<0.05),而肿瘤延迟相SUVmax变化不明显(P>0.05),肝脏和主动脉延迟相SUVmean明显减低(P<0.01)。结论:葡萄糖负荷后肿瘤组织SUV未出现明显升高,提示18F-FDG排出与进入细胞的速度取得了新的平衡,预示高血糖可能导致MRP和P-gp功能的上调或激活。

地塞米松在介入栓塞治疗后止痛作用的临床观察

目的采用地塞米松作为术后栓塞止痛剂,观察栓塞术后病人的止痛情况。材料与方法介入栓塞疗法是目前许多疾病治疗的首选疗法,疼痛是术后并发症之一。本实验对100例栓塞术后病人的止痛治疗随机分为两组,实验组每人每天给予地塞米松10～20mg肌肉注射,连续3d;对照组每人每天200mg曲马多口服。结果地塞米松组与对照组比较,有明显的止痛作用(P<0.05)。结论糖皮质激素类药物可以作为栓塞术后止痛的一线药物。

小脑^(18)F-氟代脱氧葡萄糖代谢正常值的研究

目的观察小脑18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)代谢水平,获得小脑葡萄糖代谢正常值范围。方法回顾性分析我院2012年8月~2014年5月期间,患有非脑血管疾病、动脉硬化风险较低的74例年轻患者的脑PET扫描图像,以小脑各感兴趣区(左右小脑皮质、蚓部、左右绒球)和大脑尾状核的标准化摄取值(standardized uptake value,SUV)的比值作为小脑葡萄糖代谢水平的相对定量参数,采用统计学方法计算正常值范围。结果以各组数据的95%可信区间为正常值范围,得到小脑半球皮质与尾状核比值的正常下限为0.40,蚓部与尾状核比值的正常下限为0.56,绒球与尾状核比值的正常下限为0.33。结论通过对正常脑的葡萄糖代谢研究,获得了小脑与大脑尾状核葡萄糖代谢比值的正常范围,为将来的后循环缺血研究奠定了基础。

新型葡萄糖类似物^(99)Tc^mN-DGDTC的药代动力学和显像研究

目的探讨[99TcmN]2+间接标记二硫代氨基甲酸脱氧葡萄糖(deoxyglucose dithiocarbamate,DGDTC)药代动力学特点以及在荷瘤模型小鼠和兔的显像效果。方法药代动力学研究:标记后的[99TcmN]-DGDTC化合物经耳缘静脉注射入健康成年新西兰大白兔体内,于特定时间点采血测定放射计数,以专业软件进行药代动力学计算。动物肿瘤模型显像:分别以荷瘤Balb/C小鼠和新西兰大白兔进行。分别移植H22鼠肝癌细胞系和VX2兔肝癌细胞系于10只小鼠和5只兔子皮下,待肿瘤成型后静脉注射99TcmN-DGDTC复合物行显像观察,并均以99Tcm-高锝酸盐显像作为对照研究。扫描方法:采集血流相、血池相和连续静态图像直至注射后2-4 h(小时)。结果药代动力学结果证明99TcmN-DGDTC复合物体内分布为二室模型,有效半衰期为34.05 min。显像结果证明99TcmN-DGDTC复合物能充分显示小鼠和兔肿瘤模型的病变所在,注射后2 h肿瘤区/周围组织放射计数比值大于2。结论药代动力学和显像研究结果充分证实了99TcmN-DGDTC作为新的肿瘤代谢显像剂的可行性。

胆管癌PTCD影像诊断分析

目的 探讨经皮肝穿胆道造影结合其它影像检查对胆管癌的诊断价值 ,并分析胆管癌胆道支架和药盒置入双介入疗法的效果。方法 34例病人术前均行CT及MRCP诊断考虑胆管癌 ,术中经胆道造影及胆汁CEA检查、脱落细胞检查 ,明确诊断并行胆道支架术和药盒置入术。化疗方案如下 :顺铂 2 0～ 4 0mg、丝裂霉素 6～ 16mg、表阿霉素2 0～ 4 0mg、5 Fu 2 5 0mg。给药间隔为前 3个月 ,每月 1次 ,后续为每 3个月 1次。结果 胆道造影与CT、MRI诊断符合率为 10 0 %。 34例病人生存率在 1,6 ,12 ,2 4个月分别为 94 1% (32 34) ,85 3% (2 9 34) ,6 1 8% (2 1 34) ,35 3% (12 34)。结论 胆道支架结合药盒置入对恶性胆道梗阻具有很高的疗效。

脊柱结核骨显像表现分析

目的:探讨脊柱结核的骨显像表现。方法:回顾性分析21例经病理证实的脊柱结核患者的骨显像及CT资料。结果:21例患者累及颈椎9例、胸椎12例、腰椎10例、骶椎3例,7例患者同时累及2个以上脊柱节段。2例患者见单发病灶,其余19例见2个或2个以上病灶,其中呈比邻分布者18例。3例患者伴有脊柱外骨质受累,其中肋骨2例,股骨1例。41个病灶有CT对照,其中椎体型11个,椎间型14个,椎旁型9个,附件型7个。在放射性分布方面,椎体型、椎间型及椎旁型多累及相邻多个椎骨,单发病灶较少,而附件型单发病灶比例相对较高。在放射性形态方面,椎间型多为整个椎体放射性浓聚,附件型均为局灶性放射性浓聚。结论:脊柱结核的典型骨显像表现为放射性浓聚灶呈比邻分布且不伴肋骨或四肢受累,骨显像对脊柱结核的诊断及治疗有重要临床价值。

滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨炎综合征^(99m)Tc-MDP全身骨显像分析

目的探讨99mTc-MDP全身骨显像诊断滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨炎(SAPHO)综合征的临床价值。方法回顾性分析12例SAPHO综合征患者的骨显像特点。与X线平片、CT及MRI比较,分析骨显像对SAPHO综合征诊断的价值。结果 12例患者中均见前胸壁骨质受累,典型"牛头"征改变的仅25.00%(3/12),其余表现为不完全"牛头"征或单侧"牛角"征。脊柱受累6例,4例累及椎体,其中3例累及邻近多个椎体;2例累及椎间小关节,呈比邻分布。3例骨显像所见病灶在X线平片上未见异常,而在其他影像学检查均有异常改变。结论典型"牛头"征或不完全"牛头"征、"牛角"征是SAPHO综合征在骨显像中的特征性表现,有利于早期诊断本病及评价病情。

硬化性骨髓瘤伴POEMS综合征1例

病例男，34岁。双下肢疼痛、乏力半年，加重1月。体格检查：被动体位。全身皮肤多发红色丘疹，颈胸部为著。腰1、2椎体压痛，腰椎、双下肢活动受限。双足针刺觉减退，双侧直腿抬高试验及加强试验阳性，双侧Babinski征阴性。双侧乳腺发育。实验室检查：血常规、便常规、电解质、肝肾功能、CRP、RF、ESR、PTH、血K及入轻链正常，

全身骨显像诊断多发骨结核1例

病例女,46岁。颈部包块伴颈肩部疼痛2个月,双下肢瘫痪,吞咽困难及二便潴留1周。体格检查：体温36.5℃,被动体位,心肺未见异常。颈部下段后凸畸形,局部皮温不高,

肝癌肝动脉化疗栓塞术前、术后血清AFP数值变化

目的 评估原发性肝细胞癌(HCC)患者血清AFP数值变化在介入临床治疗过程中的意义。方法 136例Child PughA级HCC患者,均经导管化疗栓塞(TAC/TACE)干预。按照栓塞剂用量进行分组;分别于术前3天、术后3天、以及术后4～6周进行血样采集;采用放免方法对样本血样进行血清AFP数值测定。结果 Child PughAgroupHCC患者按照碘油用量分组,术后4～6周AFP数值与术前3天相比无显著性差异(P >0. 0 5 )。术后3天AFP数值与术前3天相比,AFP数值变化存在显著差异,其中TACE(I.O≥8ml)组差异性显著(P <0 . 0 5 )。非规律TACE组与规律TACE组2次治疗术前AFP数值相比较,具有统计学显著相关性(P <0 . 0 0 5 )。结论 在允许的情况下,适当增加的碘油的用量、规律进行TACE治疗可以更好的降低血清AFP数值,达到介入治疗控制HCC的目的。

甲状腺显像归一化分析在^131I治疗Graves甲亢中的价值

目的探讨计算机辅助的甲状腺显像归一化分析在131I治疗Graves甲状腺功能亢进症（简称甲亢）中的作用。方法回顾分析^131I治疗的Graves甲亢患者60例，以甲状腺小于35g且没有结节为人组标准。重新调取甲状腺扫描的原始数据，经计算机软件行归一化处理和图像放大。对甲状腺两叶面积比值、放射性计数比值、灰阶比值、呈多中心放射性分布的例数、用药次数和总治疗剂量进行多重线性回归分析（逐步回归法），研究总治疗剂量和用药次数与性别、年龄及上述因素的相关性，并根据临床转归进行分组，分析转归为甲状腺功能（简称甲功）正常和甲功减退（简称甲减）与上述因素的相关性。结果根据Marinelli公式计算的131I剂量，单次给药甲亢治愈率50％（30／60），其余患者需要多次给药治疗。除了甲状腺质量和摄碘率外，^131I总剂量还和女性（F=4．23，P=0．050）、两叶面积比（F=6．20，P=0．020）、多中心放射性分布（F=5．12，P=0．033）有关。131I治疗次数与两叶灰阶比（F=8．89，P=0．006）和多中心放射性分布（F=4．98，P=n034）有关。转归为甲功正常组服药剂量与两叶灰阶比（F=10．66，P=0．017）和面积比（F=10．42，P=0．018）相关；而转归为甲减组的影响因素为甲状腺质量（F=7．65，P=0．013）和多中心放射性分布（F=8．01，P=0．011）。结论计算机辅助归一化分析对Graves甲亢治疗计划的制定和预后有一定帮助，对于出现明显的甲状腺两叶放射性分布不均者，应增加剂量和多次治疗；对于放射性分布均匀者，应注意避免剂量增大与甲状腺质量增大呈线性关系，否则甲减概率会增高。

甲状旁腺腺瘤摄取高锝酸盐一例

患者女,74岁,因血钙和PTH升高,临床诊断为甲状旁腺功能亢进症.实验室检查:血钙2.89(正常参考值2.0～2.7) mmol/L,PTH 224(正常参考值15～65)ng/L.甲状腺超声提示左叶甲状腺下极1.3 cm×0.7 cm低回声结节,怀疑甲状旁腺腺瘤可能,于本科行甲状旁腺显像.患者分别行99Tcm-MIBI/99TcmO:双显像剂减影法和99Tcm-MIBI双时相法甲状旁腺显像(99Tcm-MIBI与99TcmO:均购自北京森科医药有限公司,显像仪器为荷兰Philips SKYLight SPECT).患者经静脉注射99TcmO4-37 MBq,20 min后行甲状腺动态显像,再注射99Tcm-MIBI 740 MBq,20 min后行动态显像,并在注射后20 min及2h分别行99Tcm-MIBI静态显像.