酒精硬化疗法在某些重度肾积水治疗中的应用

超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化疗法已成为肾囊肿的常规治疗方法,硬化剂的选择以无水酒精最为常用.对于肾盂,过去一直是硬化治疗的禁忌部位,主要因为硬化剂能够导致肾盂、肾盏、输尿管甚至膀胱、尿道的化学性损伤,但适当利用这一点,则可以选择性地对某些重度肾积水的患者进行治疗.

少量积液的超声引导穿刺抽吸治疗

目的:探讨一种超声引导穿刺治疗各种少量积液方法的可行性。方法:对83例不同部位不同性质少量积液的患者,使用16GBD套管针在超声引导下行穿刺抽吸治疗共136次,根据不同情况给予注药治疗,术后观察疗效及并发症的发生。结果:136次穿刺均一次成功,经本方法治疗后与传统保守治疗方法比较,症状缓解迅速、病程明显缩短,且未发生任何并发症。结论:超声引导下经皮穿刺抽吸治疗局限性少量含液性病变是一种简便、安全、可靠的治疗方法,能有效地满足临床需求,减轻病人痛苦,符合医学发展的方向,值得推广。

运动性头针对糖尿病视网膜病变患者眼部血流动力学的影响

将60例(120眼)糖尿病视网膜病变患者随机分成两组,分别接受运动性头针治疗和口服安多明治疗。发现运动性头针对于改善糖尿病视网膜病变患者视力、眼动脉和视网膜中央动脉血流参数等方面均优于安多明治疗组,可能是由于改善眼部血流动力学从而改善了眼部微循环障碍。

彩色多普勒超声检测颈部血管动脉粥样硬化与吸烟的相关性

目的探讨彩色多普勒超声(彩超)检测颈部血管动脉粥样硬化(包括内-中膜增厚、斑块形成)与吸烟的相关性。方法选择年龄38～75岁,烟龄20～50年的男性患者109例为吸烟组,无吸烟史男性86例为对照组,年龄40～74岁,用彩超仪检测其颈部血管,测量其颈部血管的内-中膜厚度,斑块厚度等。结果吸烟组颈部血管动脉粥样硬化(包括内-中膜增厚、斑块形成)检出率88.1%,显著高于对照组的54.7%(P<0.05)。结论吸烟与颈部血管动脉粥样硬化有密切相关性,彩超可为临床提供有价值的信息。

糖耐量异常与颈动脉血管壁弹性的关系及相关因素分析

目的在一组选择人群中调查糖耐量异常(IGT)患者的早期血管病变状况。方法按照葡萄糖耐量试验(OGTT)结果将120例受试者分为糖耐量正常组(NGT)60例和IGT组60例,进行颈动脉超声检查,利用超声机带的血管回声跟踪技术,测量并计算出压力应变弹性系数(Eρ)、僵硬度(β)、和动脉顺应性(AC)。受试者均检测血糖、血脂、胰岛素水平。结果在IGT组β值和Eρ值均较NGT组升高,8.96±1.39 vs 7.17±1.25,(121.37±10.18)kPavs(96.42±7.64)kPa(P<0.05),AC值有所下降(0.78±0.11)mm2/kPa vs(0.95±0.10)mm2/kPa(P<0.05)。IGT组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素抵抗指数对数转换值(HOMA-IR)较NGT组升高(均P<0.05)。单因素相关分析显示颈动脉僵硬度β值与HOMA-IR、餐后2小时血糖、TG、TC呈正相关(r=0.818,0.769,0.846,0.632,均P<0.05)。结论与NGT相比,IGT已经具有较显著意义的颈动脉弹性指标的改变,表明早期动脉硬化改变早在IGT阶段就已经开始。血糖、特别是OGTT 2小时血糖、HOMA-IR及血脂与糖代谢异常患者的早期血管病变指标有相关性。

彩色多普勒超声检查对颈动脉粥样硬化斑块的评估及意义

目的探讨彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化斑块的评估。方法对4 080例颈动脉粥样硬化斑块分别用二维B型超声、脉冲多普勒及彩色多普勒超声检查,依次检查颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、颈外动脉(ECA)、椎动脉(VA),测量中膜厚度(IMT),斑块长度及宽度,观察斑块特征,有无狭窄及狭窄程度。结果4 080例斑块中斑块发生率最高是颈动脉分叉处,其次是ICA。结论彩色多普勒超声对颈动脉硬化狭窄诊断可靠易行。

颈动脉瞬时波强评价慢性肾衰竭患者左室功能的价值

目的探讨颈动脉瞬时波强(WI)评价慢性肾衰竭(CRF)患者左室功能改变的价值。方法用WI技术检查CRF患者30例及正常对照组30例,采集相关参数W1、W2、NA、R-W1、W1-W2。结果与正常对照组比较,CRF患者W2、NA增高(P<0.05),W1减低(P<0.05),W1-W2和R-W1差异无统计学意义(P>0.05)。结论 WI技术是评价CRF患者左心功能改变的一种新方法。

超声造影谐波成像在老年肛瘘患者术前评估中的应用

目的 分析超声造影谐波成像在老年肛瘘患者术前评估中的应用价值。方法 选取河北省中医院2021年1~7月收治的60例老年肛瘘患者作为研究对象,均拟行肛瘘切除术治疗,术前行超声造影谐波成像检查,评估患者肛瘘等级,以手术结果作为“金标准”,检验超声造影谐波成像评估肛瘘类型与手术检查结果的符合率,评估超声造影谐波成像评估肛瘘不同等级与手术检查结果的一致性。结果 纳入的60例肛瘘患者,经手术检查出Ⅰ级12例,Ⅱ级10例,Ⅲ级14例,Ⅳ级18例,Ⅴ级6例。经手术检查出主瘘管20例,分支瘘管8例,内口18例,脓肿14例;超声造影谐波成像评估肛瘘类型与手术检查结果的符合率为91.67%;超声造影谐波成像评估肛瘘不同等级与手术检查结果的具有强一致性(Weighted Kappa系数值=0.914)。结论 超声造影谐波成像用于老年肛瘘患者术前评估中具有一定价值,评估肛瘘不同类型与手术检查结果相比具有较高符合率,评估肛瘘不同等级手术检查结果相比具有强一致性。

罗哌卡因复合苏芬太尼在小儿术后骶管镇痛中的应用

目的探讨罗哌卡因复合苏芬太尼在小儿术后骶管镇痛中的应用效果。方法选择全身麻醉耐受能力(ASA)Ⅰ～Ⅱ级的下腹部及四肢行择期手术的患儿40例,随机分为罗哌卡因复合苏芬太尼组(Ⅰ组)和罗哌卡因组(Ⅱ组)。两组术后行骶管镇痛,术后2、4、8、16、24h评价镇痛和镇静效果。结果术后镇痛和镇静效果Ⅰ组均优于Ⅱ组(P<0.05)。结论罗哌卡因复合苏芬太尼应用于小儿术后骶管镇痛效果好,不良反应小,安全性高。

彩超对颈动脉软斑块的治疗前后观察

目的 :利用彩超对颈动脉软斑块进行检测。方法 :应用彩色多普勒超声 (彩超 )对 4 7例低回声及不均质斑块患者随机分为治疗组及对照组进行溶栓治疗 ,治疗前后用面积法测量血管狭窄率。结果 :狭窄率减小≥ 10 %者治疗组占 4 4 % ,对照组占 13.6 % ,两组有显著差异 (P<0 .0 5 )。结论 :彩超观察颈动脉软斑块 。

超声引导对重度肾积水酒精硬化疗法的选择

目的:选择可行酒精硬化疗法的单侧重度肾积水患者在超声引导下进行治疗并评价其疗效。方法:应用各种检查确诊为先天性疾病或晚期恶性肿瘤引起的一侧输尿管或肾盏漏斗部完全梗阻所致的单侧重度肾积水,且对侧肾脏结构、功能正常的39例患者,在超声引导下应用无水酒精对患肾进行硬化治疗,并评价其疗效。结果:3例先天性异常患者经长期随访巨大囊腔逐渐缩小,直至闭合;36例恶性肿瘤患者的积水程度明显减轻,所有患者术前症状明显减轻甚至消失,且均无明显不良反应。结论:酒精硬化治疗不仅可应用于各种囊肿的治疗,亦可用于部分单侧重度肾积水患者的治疗,达到切除肾脏或提高晚期恶性肿瘤患者生存质量的目的。

颈动脉瞬时波强评价缺血性心肌病患者左室功能的价值

目的应用瞬时波强技术(WI)的相关参数检测缺血性心肌病患者左室功能。方法用WI软件测量分析34例缺血性心肌病患者和30例正常对照组,采集WI相关参数,即瞬时加速度波强(W1),瞬时减速度波强(W2),负向波面积(NA),射血时间(W1-W2),射血前期(R-W1)。结果与正常对照组比较,缺血性心肌病组W1明显减低(P<0.01);W2和NA减低(P<0.05);W1-W2明显缩短(P<0.05);R-W1差异无统计学意义(P>0.05)。结论 WI评价左室功能,为临床评价心力衰竭的程度提供了新的途径和方法。

下腔静脉呼吸变异率在脓毒症休克中的应用价值

目的评估下腔静脉呼吸变异率,预测肺炎所致的脓毒症休克患者容量反应性的临床价值。方法选取2016年03月至2017年02月就诊于我院治疗的肺炎所致脓毒症休克机械通气患者62例,进行前瞻性研究。依据被动抬腿试验(PLRT)的结果,将所有患者分为容量反应性阳性组及容量反应性阴性组。比较两组下腔静脉内径及呼吸变异率的差异。结果容量反应性阳性组下腔静脉最大径1.53±0.05,最小径1.06±0.04,下腔静脉呼吸变异率为0.37±0.15;容量反应性阴性组下腔静脉最大径2.06±0.07,最小径1.83±0.07,下腔静脉呼吸变异率为0.12±0.15。两组下腔静脉最大径、最小径及呼吸变异率比较均有明显差异,均P<0.01。下腔静脉呼吸变异率预测容量反应性的最佳值为20.5%,敏感度89.7%,特异度100%,曲线下面积99.4%。结论下腔静脉呼吸变异率在评估肺炎所致的感染性休克患者的容量反应性方面具有重要的临床价值。补液过程中反复测量下腔静脉呼吸变异率,能够动态的反应容量反应性,从而指导临床补液。

下腔静脉扩张度与被动抬腿试验关系的相关性研究

目的评估下腔静脉扩张度与被动抬腿试验(PLRT)的关系。方法肺炎所致脓毒症休克机械通气患者,所有患者依据PLRT的结果,分为PLRT阳性组及PLRT阴性组。比较2组下腔静脉扩张度的差异及其与被动抬腿试验的相关性。结果 PLRT阳性组下腔静脉最大径、下腔静脉最小径小于PLRT阴性组(P<0.05)。2组下腔静脉扩张度差异有统计学意义(P<0.05)。下腔静脉扩张度预测被动抬腿试验阳性的最佳值为19.2%,敏感度96.2%,特异度90.5%,曲线下面积98.5%。结论对于心功能及腹内压正常且无下腔静脉压迫、阻塞的患者,下腔静脉扩张度与被动抬腿试验有着密切的关系,可预测被动抬腿试验阳性的结果,从而替代被动抬腿试验来预测脓毒症患者的容量反应性。

超声造影谐波成像在老年肛瘘诊断和治疗中的应用价值

目的探讨超声造影谐波成像在老年肛瘘诊断和治疗中的应用价值。方法回顾分析50例完成手术治疗的老年肛瘘患者资料,所有患者在术前经常规超声、超声造影谐波成像检查,以手术病理结果为“金标准”,比较手术病理结果与常规超声、超声造影谐波成像的诊断结果,分析常规超声、超声造影谐波成像对诊断肛瘘分型的一致性,比较常规超声、超声造影谐波成像检出病变部位和手术病理结果的符合率。结果常规超声、超声造影谐波成像诊断肛瘘分型与手术临床病理结果的一致性Kappa值为0.823、0.898,一致性良好,超声造影谐波成像诊断肛瘘分型一致性高于常规超声,诊断更准确;超声造影谐波成像诊断瘘管、支管、内口、肛周脓肿结果与手术病理结果的符合率分别为95.77%、94.44%、95.00%、100.00%,超声造影谐波成像检出瘘管、内口符合率高于常规超声,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影谐波成像诊断肛瘘分型较常规超声更准确,诊断瘘管、支管、内口、肛周脓肿结果与手术病理结果的符合率较常规超声更高,可提升肛瘘分型的准确率和病变检出率,为后续治疗提供指导。

FibroScan瞬时弹性成像测定肝脏和脾脏硬度值预测肝硬化相关EVB的价值分析

目的探讨FibroScan瞬时弹性成像测定肝脏和脾脏硬度值预测肝硬化相关EVB的价值。方法选取75例乙肝肝硬化患者,根据患者的食管静脉曲张程度可以将其划分为重度、中度、轻度以及无静脉曲张,根据患者的出血情况可以划分为多次出血、单次出血和无出血,根据患者的Child-Pugh分级划分为A、B、C三级,所有患者均使用FibroScan瞬时弹性成像测定肝脏和脾脏硬度值,比较各个不同分组患者的肝脾硬度值差异。结果在不同Child-Pugh分级患者中,A级和B级患者的肝脏硬度值均显著低于C级患者(t=20.837,t=12.394,P<0.05);B级和C级患者的脾脏硬度值均显著高于A级患者(t=11.092,t=9.837,P<0.05)。随着静脉曲张程度的升高,患者的肝脾硬度值也随之升高,差异具有统计学意义(F=7.485,F=8.384,均P<0.05);重度和中度、轻度静脉曲张患者的肝硬度值均显著高于无静脉曲张组患者(t=27.343,t=15.493,t=10.726,均P<0.05);重度和中度、轻度静脉曲张患者的脾硬度值均显著高于无静脉曲张组患者(t=18.633,t=12.029,t=8.873,均P<0.05)。多次出血和单次出血患者的肝硬度值显著高于无出血组患者(t=18.847,t=13.293,均P<0.05);多次出血和单次出血患者的脾硬度值均显著高于无出血组患者(t=17.283,t=12.122,均P<0.05)。结论在预测乙肝肝硬化患者出现破裂出血方面,使用FibroScan瞬时弹性成像测定肝脏和脾脏硬度值具有较高的参考价值。

血管回声跟踪技术定量评价高血压病患者颈总动脉弹性的临床研究

目的探讨高分辨力超声结合血管回声跟踪技术定量评价高血压病患者颈总动脉弹性参数的临床价值。方法原发性高血压患者60例,按血压水平分为1级高血压组、2级高血压组和3级高血压组,每组各20例;以健康志愿者20例为正常对照组。应用高频线阵探头测量双侧颈总动脉内-中膜厚度（IMT）,采用血管回声跟踪技术获取双侧颈总动脉的弹性系数（Ep）、僵硬度（β）及顺应性（AC）三项指标,分析这些指标与血压的关系。结果在高血压病患者,Ep、β、颈总动脉最大内径（Ds）、颈总动脉最小内径（Dd）、IMT与收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压显著正相关,而AC与收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压负相关。颈总动脉IMT与Ep、β、Ds、Dd正相关,与AC显著负相关。结论随着血压的逐渐升高,颈总动脉IMT逐渐增厚而弹性逐渐减退;应用血管回声跟踪技术能够准确地定量评价颈总动脉弹性。

血管回声跟踪技术对兔颈动脉弹性的定量评价研究

目的探讨探头支架辅助的回声跟踪（echo-tracking，ET）技术定量评价早期动脉硬化的可行性、准确性及各弹性参数的敏感性。方法对39只4月龄健康新西兰白兔随机分为4组，造模1、2、3组及对照组。造模组均饲喂高脂颗粒饲料，对照组饲喂基础颗粒饲料，分别在喂养的0、4、8、12周末，利用探头支架辅助的ET技术测量颈动脉弹性的各项指标：压力应变弹性系数（Ep）、僵硬度（p）及顺应性（AC）、脉搏波速度（PWV）、膨大指数（AI）等，同时取兔耳缘静脉血进行血脂检查及颈总动脉病理检查，进行对照分析。结果Ep、β随造模时间的延长逐渐增加，AC随造模时间的延长逐渐减小，造模4周末与基础状态相比、造模8周末与造模4周末相比、造模12周末与造模8周末相比均出现显著变化，差异均有统计学意义（P〈0．05）；PWV于造模8周末开始较基础状态增高（P〈0．1）5），于造模12周末显著增高且较造模8周末亦显著增高，差异有统计学意义（P〈0．01）；AI始终无明显变化。结论ET技术可准确、可靠地评价早期动脉硬化的动脉弹性，而应用探头支架可保持检查过程的稳定性和结果的敏感性、精确性及可重复性。

下腔静脉扩张度在肺炎所致脓毒症休克中的应用价值

目的评估下腔静脉扩张度在肺炎所致脓毒症休克中的应用价值。方法搜集2015年3月至2016年2月在石家庄市第一医院治疗的肺炎所致脓毒症休克的机械通气患者74例，根据液体复苏后24h下腔静脉的扩张指数dIVC进行分组，如果dIVC超过9％为实验组，如果dIVC小于9％为参照组，比较两组各项指标。结果在AKI分期中，实验组发病率是32．50％，参照组发病率是67．65％，实验组中AKI发病率与参照组相比，数值明显比参照组小，组间比较有明显的差异（χ2=9．088，P=0．214）。结论肺炎所致脓毒症休克AKI发病率高，对于机械通气患者通过超声测量下腔静脉计算下腔静脉扩张度，调控与监测患者的血流动力学，对AKI防治有一定的作用。