肺炎性肌纤维母细胞瘤4例临床分析

目的分析肺炎性肌纤维母细胞瘤临床、影像和病理特征,同时对其治疗方法和预后进行讨论。方法选择经过手术、明确诊断为肺炎性肌纤维母细胞瘤患者的临床、影像、病理资料,并通过复习近年来相关文献资料,对本病的病理及临床特点进行分析。结果 4例患者中男3例,女1例,年龄12~67岁,病程4d^1个月,有1例无症状,另外3例分别有咳嗽、发热、乏力等症状。影像学均表现为单发的巨大肿块,边缘光滑,直径4~8cm。气管镜表现为:管腔内有新生物3例,管腔受压狭窄2例。4例患者中手术切除3例,放化疗1例,目前患者均存活25~90个月。病理学显示肌纤维母细胞与慢性炎症细胞混杂,免疫组化显示ALK表达阳性2例,IgG4表达阳性2例。结论肺炎性肌纤维母细胞瘤是相对少见的交界性肿瘤,预后较好,手术切除是主要治疗方法,根据分子病理采用针对性的靶向治疗是未来趋势。

出生前尼古丁暴露增加新生大鼠下丘脑orexin A及延髓内orexin 1型受体表达

流行病学调查显示,出生前暴露于烟雾环境是新生儿猝死综合征发生的首位原因,尼古丁是香烟烟雾中最主要的影响胎儿神经系统发育的成分。为了观察出生前尼古丁暴露对新生大鼠下丘脑orexin A(OXA)及延髓内orexin 1型受体(OX1R)表达的影响,本实验将20只雌性成年大鼠随机均分为二组,怀孕后第5 d开始每天分别皮下注射尼古丁6 mg/kg(模型组)或等量的生理盐水(对照组),直至分娩。随机选取模型组和对照组所产的新生大鼠(1～3 d),采用免疫组织化学方法和图像分析技术,观察新生鼠下丘脑内OXA及延髓内OX1R阳性神经元的分布情况。结果显示:两组新生大鼠下丘脑内OXA免疫阳性细胞均有表达,且都主要存在于下丘脑背内侧区与穹窿周围,模型组的新生大鼠OXA免疫阳性细胞的相对光密度(ROD)值高于对照组(P<0.05)。延髓内OX1R免疫阳性细胞在两组内均有广泛分布,主要分布在腹外侧区和舌下神经核。在这两个区域,模型组新生鼠的OX1R免疫阳性细胞的ROD值均高于对照组(P<0.001)。以上结果表明,出生前尼古丁暴露的新生大鼠,下丘脑OXA及延髓内OX1R的表达均上调,提示出生前尼古丁暴露改变了新生大鼠脑内OXA系统递质的释放和突触传递,这意味着脑内orexin系统参与出生前尼古丁暴露导致的各种疾患。

电子电工实习课堂教学的优化

（一）课堂教学目标层次的优化 要把握每节课在整体目标系统中的地位和作用，把它和整体系统的目标联系起来。例如，在介绍单相电容运转式电动机时，可带一句，拓展延伸到使用电容运转式电动机的小家电（电风扇、洗衣机、脱排油烟机等），从而把这节课的教学目标融人整个目标系统，其地位和重要性也就显示出来了。

经支气管镜冷冻肺活检对弥漫性肺疾病与中央型肺癌诊断的有效性及安全性比较

目的评价经支气管镜冷冻肺活检(TBCB)对弥漫性肺疾病(DLD)与中央型肺癌诊断的有效性及安全性。方法纳入2018年11月至2020年8月分别因胸部CT提示为弥漫性间质性改变及肺门占位并在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院进行TBCB的患者共33例,其中弥漫性间质性改变归为DLD组18例,肺门占位归为中央型肺癌组15例;回顾性对比并分析两组患者的肺功能、TBCB等临床数据。结果DLD组共获得TBCB组织标本63个,平均直径(3.9±0.5)mm;中央型肺癌组共获得TBCB组织标本49个,平均直径(5.1±1.2)mm;两组患者标本的平均直径比较,差异有统计学意义(P<0.05)。DLD组有11例(61.1%)获得明确病理形态学诊断,中央型肺癌组有14例(93.3%)获得明确病理形态学诊断;两组患者的诊断率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。根据并发症的分级,将两组患者并发症进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TBCB对于中央型肺癌患者的检出率明显高于DLD患者,前者并发症的严重程度同样高于后者。

累及气道的嗜酸性肉芽肿性多血管炎一例

嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)是一种系统性坏死性血管炎,属于抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎,主要累及中、小动静脉,是一种少见病、疑难病,病变可累及多个系统,临床表现隐匿复杂,易误诊、漏诊。1病例介绍患者,男性,67岁,因"咳嗽、发热4天"于2021年3月5日入住杭州市老年病医院肾内科。

木质素磺酸钠改性聚砜膜的制备及其在正渗透膜中的应用

采用木质素磺酸钠作为亲水添加剂,通过浸没沉淀相转化法制备了木质素磺酸钠共混改性聚砜膜,以改善聚砜膜的亲水性,并用作正渗透膜的支撑层,以降低内浓差极化效应.利用扫描电子显微镜、衰减全反射傅里叶变换红外光谱仪、水接触角仪等研究了不同木质素磺酸钠添加量对聚砜膜的结构和表面性质的影响.结果表明,添加木质素磺酸钠后,聚砜膜的指状孔变得规整且狭长.水接触角实验证实添加木质素磺酸钠能改善聚砜膜的亲水性,当木质素磺酸钠含量为0.4 wt%时,聚砜膜的表面水接触角可降低至65°.正/反渗透测试装置分别用于表征正渗透膜的传质性质和结构参数.结果表明,以0.4 wt%木质素磺酸钠改性聚砜膜为支撑层的正渗透膜的水渗透性能(A=3.12×10^(-5) LMH×Pa^(-1))优于纯聚砜基底正渗透膜(0.76×10^(-5)LMH×Pa^(-1)),而且前者的结构参数(S=2010mm)远小于后者(3450mm),说明木质素磺酸钠改性聚砜膜有效弱化了正渗透膜的内浓差极化效应.

血管内实时血气分析仪的研究进展

动脉血气实时监测对于临床监护具有重要意义。近数十年来，许多技术方法被用于血管内实时血气分析仪的开发，包括电化学法和光化学法。现从技术角度总结在体实时血气分析仪的发展史。

对“如图”二字理解的偏差

笔者布置的作业中有一道填空题．作业批改下来，两个班的学生竟然只有一位做对了．原因究竟是什么呢？笔者对此做如下分析．

累及呼吸系统的Sweet’s综合征17例临床分析

目的探讨呼吸系统受累的Sweet’S综合征的临床表现、实验室检查、影像学特点和诊疗方法，以提高临床医师对该病的认识。方法检索Google、Pubmed、Ovid、万方等数据库，得到1986年以来的17例呼吸系统受累，血液、痰液、肺泡灌洗液细菌、真菌培养阴性的Sweet’S综合征，分析其临床资料。结果男性8例，女性9例，发病年龄26~82岁．，平均（53．5±15．o）岁。6例（35．3％）首发部位在肺或气道，9例（52．9％）首发于皮肤，2例（11．8％）皮肤和肺几乎同时受累。血常规检查白细胞升高13例（76．4％），中性粒细胞比例〉70％ll例（64．7％）。2例受累气道黏膜活检病理变化与皮肤改变相似，5例肺组织病理发现大量中性粒细胞浸润，3例呈机化性肺炎。15例肺受累病例，胸部影像示单侧或双侧肺索条状、斑片状致密影或磨玻璃影，其中1例纵隔内隆突前见肿大淋巴结，1例伴有胸腔积液。在13例做过骨髓检查患者中，7例骨髓增生异常，1例白血病。所有病例抗生素治疗无效，糖皮质激素均有显效。4例应用激素虽有好转，但仍死于急性呼吸衰竭、多器官衰竭、全血细胞减少致出血或感染致死。结论呼吸系统受累可以先于、同时或后发于皮肤损害，且常伴造血功能异常。诊断有赖于临床表现、病理检查或激素治疗反应。早期诊断、早期全身应用糖皮质激素治疗可有效缓解病情。

恶性气道狭窄支气管镜下消融治疗的新进展

恶性气道狭窄一般指气道壁因各种原发及转移性恶性肿瘤引起的气道管腔狭窄,气流受限,患者可出现不同程度的呼吸困难,甚至窒息死亡,严重影响了气道狭窄患者的生活质量。随着支气管镜介入技术的不断发展,临床医师可通过支气管镜行消融、扩张、支架植入等多种介入治疗手段再通气道。其中,消融治疗是最常使用的手段,而消融治疗的方法包括冷、热、光动力、局部放化疗等。该文就近年来用于恶性气道狭窄消融治疗的各种手段的应用新进展进行综述。