腹腔镜胆囊切除术围手术期抗生素应用临床分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术围手术期抗生素的临床应用效果。方法选取接受腹腔镜胆囊切除术的患者120例,将患者分为观察组与对照组,分别于围手术期使用抗生素和不使用任何抗生素,比较两组手术基本情况,以及手术出现的感染情况。结果观察组住院时间相对更短,住院费用相对更低;另外,观察组发生感染几率为3.4%,对照组为13.2%;观察组整体手术效果明显更佳,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术围手术期使用抗生素对于预防手术感染具有明显效果,值得临床推广应用。

液体复苏对创伤失血性休克合并创伤性凝血病的防治效果

目的对比创伤失血性休克合并创伤性凝血病防治中采取常规液体复苏与限制性液体复苏的效果。方法选择医院收治的创伤失血性休克合并创伤性凝血病患者作为对比研究对象,开展时间2018年9月—2020年8月,病例数40例。根据急诊液体复苏方案差异分成两组,对照组采取常规液体复苏操作,病例数20例,观察组采取限制性液体复苏操作,病例数20例,对比两组液体复苏操作前以及操作120 min后凝血功能指标、血气指标。结果液体复苏前两组患者凝血功能指标[凝血酶时间(thrombin time,TT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]相比差异无统计学意义(P>0.05)。液体复苏操作120 min后,观察组TT、PT、PaO_(2)、PaCO_(2)指标与对照组相比均有明显改善,且优于操作前,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在创伤失血性休克合并创伤性凝血病防治中采取限制性液体复苏操作,可以有效改善患者血气指标和凝血功能指标,整体的防治效果优于常规液体复苏操作。

急性胆囊炎LC与传统胆囊切除术医源性损伤的对比分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统胆囊切除术医源性损伤的对比分析。方法:将42例急性胆囊炎患者随机分为治疗组和对照组,各21例。对照组采用传统开腹胆囊切除术治疗,治疗组采用LC,分析两组术中出血量、手术时间、并发症等情况。结果:治疗组术中出血量、手术时间明显低于对照组(P<0.05);治疗组出现医源性损伤的并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LC治疗急性胆囊炎医源性损伤小、预后好,值得临床推广应用。

左半结肠直肠癌合并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合的临床分析

目的探讨对左侧大肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合术的治疗效果。方法严格掌握手术适应证和手术时机,术中彻底清洁灌肠,对30例左侧大肠癌并急性肠梗阻患者采用Ⅰ期切除吻合术,对患者的临床治疗进行回顾性分析。结果 30例患者均顺利完成手术,术后无1例发生切口感染和吻合口瘘。结论对于左侧大肠癌并急性肠梗阻患者,只要严格掌握手术适应证和手术时机,术中彻底清洁灌肠及重视围手术期处理,掌握手术方式及进行围手术期的操作,I期切除吻合完全可行,并有良好疗效。

乳腺癌保乳手术治疗分析

目的探讨乳腺癌保乳手术的治疗方法。方法将乳腺癌患者72例,均为女性。随机分为对照组和观察组,观察组进行保乳手术治疗,对照组患者实施传统乳腺癌改良根治术进行治疗,对比效果。结果观察组和对照组的平均手术时间、平均出血量和平均拆线时间比较均有显著性差异。局部复发率、远处转移率及3年生存率,三个参数无显著性差异。结论保乳手术治疗效果确切,这一治疗方法能够有效缩短手术时间,降低出血量,并有利于伤口愈合。

参麦注射液联合血运重建对急性心肌梗死伴心衰患者心功能的影响研究

目的探讨参麦注射液联合血运重建对急性心肌梗死伴心力衰竭患者心功能的影响。方法选取我院收治的76例急性心肌梗死伴心衰患者,随机分为对照组和观察组各38例。两组均予以常规抗心肌缺血、抗血小板、调脂等血运重建药物治疗,观察组在对照组治疗基础上联合参麦注射液治疗。观察对比两组治疗前后心功能,包括左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、血浆脑钠肽浓度(BNP)及舒张早期最大峰值速度(E值)/舒张晚期最大峰值速度(A值),并比较临床疗效。结果治疗后,对照组总有效率83.78%,明显低于观察组94.73%,差异显著(P<0.05);两组LVEDd、BNP较治疗前均显著下降,LVEF及E/A比值较治疗前显著升高,且观察组变化幅度明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论参麦注射液联合血运重建,可显著提高急性心肌梗死伴心衰患者的临床疗效,改善心功能,促进患者康复。

白介素-22和肝纤四项检测对肝纤维化程度的诊断价值

目的观察白介素-22(IL-22)和肝纤4项检测对肝纤维化程度的诊断价值。方法选取2013年12月～2017年12月东莞市塘厦医院收治的90例经穿刺活检诊断为肝纤维化的患者为研究对象,比较不同病理分期肝纤维化患者血清IL-22及肝纤4项[透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、Ⅲ前胶原氨基端肽(PⅢNP)层粘连蛋白(LN)]的水平差异,分析上述血清学指标与肝纤维化程度的相关性以及其对肝纤维化程度的诊断价值。结果血清IL-22、HA、C-Ⅳ、PⅢNP、LN水平随肝纤维化程度加重而升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,血清IL-22、HA、C-Ⅳ、PⅢNP、LN水平与肝纤维化程度成显著正相关(r=0.634、0.612、0.563、0.551、0.547,P<0.05);血清IL-22、HA、C-Ⅳ、PⅢNP、LN水平联合检测对肝纤维化程度诊断准确率(DA)84.68%显著高于单项检测(77.59%)(P<0.05)。结论血清IL-22和肝纤4项水平随肝纤维化程度加重而升高,与肝纤维化程度成显著正相关,上述指标联合检测可显著提升对肝纤维化程度的诊断准确率。

硫酸沙丁胺醇联合不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗AECOPD合并肺部感染的临床观察

目的观察硫酸沙丁胺醇联合不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺气肿急性加重期(AECOPD)合并肺部感染的临床效果及安全性。方法将本院呼吸科住院部收治60例AECOPD合并肺部感染患者随机分成两组,每组各30例,A组给予硫酸沙丁胺醇联合1mg布地奈德混悬液雾化吸入治疗,B组给予硫酸沙丁胺醇联合3mg布地奈德混悬液雾化吸入治疗,两组疗程均为1周,1周后观察评测两组患者的临床疗效,观察退热时间、住院时间、住院费用,血气监测值以及不良反应,1年后做随访比较患者再次入院情况。结果两组治疗1周后比较,B组总有效率为93. 33%,高于A组的73. 33%; B组的平均退热时间、平均住院时间短于A组,B组平均住院费用少于A组;治疗后,两组血气监测值均有改善,但两组治疗后PaO_2、PaCO_2比较差异无统计学意义(P> 0. 05);两组均未出现明显不良反应; 1年后电话随访,A组的入院率为22. 73%,B组的入院率为20. 00%,两组差异比较无统计学意义(P> 0. 05)。结论硫酸沙丁胺醇联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗AECOPD合并肺部感染具有良好疗效,适当提高布地奈德的剂量在一定程度上能增加疗效,不良反应未随之增加。

经皮椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折的椎体高度恢复研究

目的探讨过伸体位复位后利用螺旋推进器连续高压注射骨水泥行经皮椎体成形术压缩骨折椎体的高度恢复效果。方法本组选新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折39例74椎,过伸体位复位后,应用螺旋推进器产生的高压向伤椎椎体内注入骨水泥,行经皮椎体成形术,根据术前和术后侧位X线检查结果进行治疗。结果所有患者都手术成功,患者的椎体前缘高度得到了有效恢复,术前和术后椎体后凸角度经统计学处理,术前和术后椎体前缘高度、中线高度存在显著性差异(P<0.05),无骨水泥压迫脊髓、神经根等并发症。术后随访榷体高度无再丢失。结论过伸体位复位后,采用螺旋推进器连续高压注射PMMA行经皮椎体成形术,与过伸体位复位互补,可有效恢复椎体高度和矫正后凸畸形,安全可行,实用性强。

开放与腹腔镜修补术治疗胃十二指肠穿孔术的比较

目的研究胃十二指肠溃疡穿孔行开腹及腹腔镜手术治疗效果。方法收集70例胃十二指肠溃疡穿孔行开腹修补术及腹腔镜下修补术,比较两组患者的临床治疗效果。结果腹腔镜手术组在手术时间,术中出血量,住院时间及术后并发症等方面明显优于开腹组(P<0.01).结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术较传统开腹手术具有创伤小、恢复快及术后并发症少等优点,值得推广。

痰浊中阻型眩晕与血浆渗透压相关性研究

目的:检测痰浊中阻型眩晕患者治疗前血浆渗透压水平,以明确痰浊中阻型眩晕与血浆渗透压水平是否存在相关性。方法:选择2012年9月1日-2013年8月31日我院收治的痰浊中阻型眩晕病例为观察组,选取同期到我院做体检的健康人群为对照组,检测两组间血浆渗透压水平,对比分析两组间血浆渗透压水平及血钠浓度差别。结果:观察组治疗前血浆渗透压水平为273.1mmol/L,血钠浓度为130.5mmol/L,明显低于对照组的298.5mmol/L和139.3mmol/L(P<0.05)。结论:痰浊中阻型眩晕发病机制与血浆渗透压水平之间存在相关性。

贲门失弛缓症微创手术治疗体会

目的探讨贲门失弛缓症治疗的理想方法。方法总结12例贲门失弛缓症经胸小切口微创手术配合食管内水囊扩张的经验。结果治愈12例,术后反流性食管炎0例,无明显并发症。结论经胸微创手术加食管内水囊扩张术治疗贲门失弛缓症疗效确切、手术简单、创伤小、恢复快、不良反应小、近期疗效较好,值得推荐。但远期疗效仍需随访观察。

腹股沟疝无张力修补术92例

目的探讨腹股沟疝无张力修补术的疗效。方法采用法国Aspide公司产品:组织修补片,对92例各类腹股沟疝患者进行无张力修补治疗;观察手术方法、术后患者自主能力的恢复、术后伤口疼痛、并发症和复发率。结果与传统疝修补手术相比,具有方法简便、术后疼痛轻、恢复快、并发症少和复发率低的优点。结论这是一项更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法,与传统方法相比优势明显。