钢结构砌体外墙体系的防水防渗研究

位于上海市宝山区的上港星江湾综合体项目,由于其中部分楼栋的使用功能调整,需要调整外围护结构为窗墙组合体系。因此,需要全新的技术和工艺保证建筑外墙的整体性能和耐久性。针对外墙的保温和防水系统开展讨论,研究外墙保温防水构造节点与施工措施,解决窗墙体系结构间容易产生的开裂、渗漏问题,为项目的后续推进提供重要保障。

加长抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗涉及股骨转子间的股骨多段骨折

目的:观察加长抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗涉及转子间的股骨多段骨折的临床疗效。方法:对17例涉及转子间的股骨多段骨折患者采用加长抗旋转型股骨近端髓内钉治疗,手术均在骨科下肢牵引床上进行,在C形臂X线机辅助下骨折采用闭合或小切口切开复位加长抗旋转型股骨近端髓内钉内固定。结果:术后随访9～15个月,患者X线片检查均达到骨性愈合,愈合时间5～10个月。参照Harris评分系统制定标准,优10例,占58.82%;良7例,占41.18%;优良率为100%。结论:加长抗旋转型股骨近端髓内钉操作简单,创伤小,出血少,防旋转,内固定牢靠,是一种治疗涉及转子间股骨多段骨折的理想内固定方法。

髋关节置换术治疗动力髋螺钉内固定失败的股骨转子间骨折

目的:观察人工关节置换术治疗动力髋螺钉内固定失败的股骨转子间骨折的临床疗效。方法:对24例行动力髋螺钉内固定术治疗失败的股骨转子间骨折患者(其中8例行人工双极股骨头置换,16例行全髋关节置换)进行随访。术前及术后随访时均拍X线片,采用改良Hariss评分进行评价。结果:除2例分别于术后1年、21个月死亡者外,余22例均获3年以上随访,患者疼痛均较术前明显减轻或消失,1例活动后有中度疼痛,4例活动后出现轻微疼痛。术后无感染和神经损伤的发生,术后发现骨水泥从既往内固定钉孔内侧渗漏3例。改良Harris评分由术前平均39.7分改善至术后平均88.1分;末次随访时X线片显示假体位置正常,髋臼假体无松动。结论:髋关节置换术是老年患者股骨转子间骨折动力髋螺钉内固定治疗失败后的一种有效挽救选择。但是,应该注意其骨质疏松、骨质缺损、解剖结构的改变以及既往内固定物影响等特点,预防并发症的发生。

基于BIM技术的设施管理SWOT分析

结合国内BIM和设施管理发展的现状,利用SWOT分析法探索和研究基于BIM模型的设施管理,并对最终实现BIM技术为设施管理服务提出建议。

髌骨骨折几种治疗方法疗效比较

髌骨骨折临床较常见,因其一般累及髌骨的中1/3,经治疗若不能获解剖复位而使髌股关节面不平整超过2~3 mm时,可能导致创伤性髌股关节炎的发生。所以治疗上要力求恢复伸膝装置的连续性及恢复髌股关节面,防止创伤性关节炎的发生[1]。

基于BIM的设施管理解决方案研究

本文从我国设施管理的现状出发,探讨和研究我国设施管理基于BIM运用的解决方案。

椎板回植椎管成形治疗严重胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄

目的:探讨椎板回植椎管成形治疗严重胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄的手术技巧、疗效及适应证。方法:41例胸腰椎骨折伴椎管狭窄患者,采用椎板回植椎管成形术。观察术后伤椎椎管大小、脊柱的稳定性、椎体高度的恢复及神经功能恢复情况。结果:全部病例经1～3年的随访,伤椎椎体前缘高度由术前58%恢复至97%,椎体后缘(中柱)高度由术前76%恢复至98.7%,Cobb角由术前平均24.6°恢复至术后1.8°。伤椎椎管剩余容积由术前43%恢复至术后93%。瘫痪恢复按Frankel分级:A级中1例无变化,余40例均提高1～3级。结论:椎板回植椎管成形治疗严重胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄是一种较理想的手术方法,此方法操作相对简单、安全,彻底解除神经及硬膜囊压迫的同时扩大了椎管,杜绝了继发性椎管狭窄,重建了后柱结构,增加了脊柱稳定性,值得推广。

电弧炉电极调节系统的设计

根据实际交流电弧炉负荷条件和冶炼期间电弧的电气特性,建立了交流电弧非线性时变阻抗模型。该模型考虑了电弧炉控制参数、线路特征及冶炼不同阶段对电弧阻抗的影响,用PID算法实现了电弧炉模型的仿真,结果表明,提出的模型和算法适合于电弧炉冶炼的实际工况,可以指导工程实践。

内固定植骨联合中药治疗粉碎性跟骨骨折98例

目的：探讨粉碎性跟骨骨折的原因和治疗方法。方法：对98例107足跟骨骨折患者全部采用切开复位内固定、植骨（人工骨／自体松质骨）术治疗，术后中药内服、熏洗。结果：本组98例（107足），随访3个月－2年，平均11个月，全部骨性愈合，平均愈合时间4．5个月。按Margland标准，优45足，良54足，可6足，差2足，优良率93％。结论：治疗粉碎性跟骨骨折，内固定是必然的选择，术中植骨对于防止跟骨关节面的再次塌陷、建立内部稳定性是至关重要的，术后中药治疗可以减少并发症的发生，有利于踝关节功能的恢复，降低病残率。

胫骨骨折术后骨不连的治疗

目的:探讨胫骨骨折术后骨不连的原因及治疗方法。方法:对24例胫骨骨折术后骨不连的患者均采用重新内(外)固定加取髂骨植骨(或人工骨)治疗。结果:本组24例全部得到完全骨性愈合,愈合时间为6～11个月,平均愈合时间7.5个月。功能评定按Johner-Wruhs评分标准,优20例,良3例,差1例。优良率95.65%。结论:胫骨骨折术后骨不连的原因主要是:严重损伤、创口感染、医源性因素。再次手术是治疗的有效方法。

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足背、足跟及踝部软组织缺损 ,交腿转移修复对侧足踝部缺损的临床应用效果。方法 在应用解剖基础上 ,设计带筋膜蒂的腓肠神经营养血管岛状皮瓣 ,逆行应用修复足背、足跟、足底及踝部软组织缺损 ,同时观察皮瓣的可切取范围、血液供应及静脉回流情况、营养血管在外踝上与腓动脉穿支相交通的位置及血管蒂隧道的处理方案。结果 临床应用21例 ,其中修复足背软组织缺损8例、足跟软组织缺损4例、足底软组织缺损2例 ,外踝及足背联合缺损3例及对侧足踝部软组织缺损4例。皮瓣最大面积15cm×9.5cm ,除2例远侧皮缘部分坏死 ,全部成活。结论 腓肠神经营养血管皮瓣血液循环丰富 ,成活率高 ,不牺牲主要血管神经 ,是修复足背、足跟、踝部及足底软组织缺损的理想皮瓣。

内固定加中药治疗踝关节骨折

目的:探讨中西医结合治疗踝关节骨折的疗效。方法:对79例踝关节骨折采用内、外踝中空螺钉,外踝1/3圆弧钢板或外踝解剖型钢板,下胫腓联合分离者胫腓钩内固定,术后配以中药内服和熏洗。结果:本组79例,随访1～5年,平均2.5年。2例开放性骨折创面皮肤缺损,经皮瓣转移后愈合。全部骨折愈合。按照Baird-Jackson的评分系统和X线评价标准,优54例,良21例,可3例,差1例,优良率94.94%。结论:踝关节骨折内固定术后配以中药治疗,可以降低并发症的发生,有利于踝关节功能的恢复,降低伤残率。

锁定加压钢板与动力髋螺钉治疗高龄股骨转子间骨折疗效比较

股骨转子间骨折是临床常见的髋部骨折之一,占全身骨折的3%～4%[1]。该骨折多发于老年人,随着社会老龄化,该骨折发病率呈上升趋势。对此,目前多采取早期手术治疗,但手术内固定方法有多种,何种方法更适合于老年人,尚无定论。

浅谈BIM模式下设施管理的应用价值

本文主要从国内大型现代商业建筑的角度,结合国内BIM和设施管理发展现状,探讨和分析BIM模式对于设施管理的应用价值。