不同戒烟模式干预效果的网状Meta分析

目的系统评价不同戒烟干预模式的戒烟效果,综合评价不同干预模式利弊,为我国控烟工作和建立规范有效的戒烟服务体系提供理论依据。方法系统检索中国知网(CNKI)、万方、维普电子数据库,筛选纳入32篇文献,通过网状Meta分析比较各干预措施的6个月戒烟效果,并进行排序。结果共纳入32项戒烟干预的随机对照试验,涉及患者4983例。结果显示,5A+5R联合伐尼克兰干预的6个月戒烟效果最优,与尼古丁替代疗法相比,OR=6.96,SUCRA=96.9%;其次为心理干预联合伐尼克兰干预,与尼古丁替代疗法相比,OR=3.67,SUCRA=88.3%。单一干预措施中伐尼克兰药物干预效果最好(SUCRA=62.3%),干戒法效果最差(SUCRA=7.8%)。效果综合排序为5A+5R联合伐尼克兰>心理干预联合伐尼克兰>伐尼克兰>心理干预>尼古丁替代疗法>5A+5R干预>常规戒烟健康干预>空白对照>干戒法。结论除常规健康教育、空白对照、干戒法外,6种干预措施均能有效帮助吸烟患者达到戒烟目的,其中5A+5R联合伐尼克兰的综合干预效果可能最好,综合干预模式效果显著优于单一干预模式。

流行病学方法在医学研究中的应用概述

在临床科研工作和医疗实践中,临床工作者对医学科研方法学的学习和应用需求逐步提高。流行病学作为医学科研重要的方法学,可以为临床研究的设计、测量和评价提供帮助,从而为临床医疗和预防疾病的决策提供依据,促进临床医学的发展,提高临床医学水平。本文从临床科研工作对流行病学的应用需求形势、流行病学概念、流行病学基本原理和学科特征进行了简要介绍,并重点描述了现况调查、队列研究、病例对照研究和实验流行病学等方法的设计思想、分析思路、联系与区别等内容,结合最近几年主要流行病学方法在临床医学学科应用情况进行了综述,并介绍了临床流行病学科研设计中的重点注意事项。

社区吸烟者心理特质及其对尼古丁依赖程度的影响研究

背景心理社会因素是影响尼古丁依赖的重要因素,关于吸烟原因和心理社会因素联合影响尼古丁依赖程度的研究较少见。目的调查北京市社区吸烟人群心理健康状况,并探讨其对尼古丁依赖程度的影响。方法2018-2019年,采用横断面研究方法,通过现场发放问卷调查北京市12家社区的吸烟者407人,纳入戒烟干预研究队列,采用自编社会人口学问卷收集吸烟者的人口学信息,采用尼古丁依赖量表评估吸烟者尼古丁依赖程度,采用拒烟自我效能问卷、Russell吸烟原因问卷、领悟社会支持量表及特质应对方式问卷进行吸烟者心理特质的调查。探讨人口学信息和心理特质得分与尼古丁依赖量表得分的相关关系;以尼古丁依赖程度为因变量,采用多重线性回归分析探讨影响尼古丁依赖程度的心理特质指标。结果本调查共发放问卷407份,回收有效问卷309份,有效问卷回收率为75.9%。不同文化程度、平均月收入吸烟者尼古丁依赖程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同尼古丁依赖程度吸烟者拒烟自我效能问卷总分及积极/社会情景、消极/情绪情景、习惯/成瘾情景维度得分,Russell吸烟原因问卷中心理意向、手口活动、享乐、镇静、刺激、成瘾及自动因子得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,文化程度(rs=-0.224)、拒烟自我效能问卷总分(rs=-0.398)及积极/社会情景维度(rs=-0.292)、消极/情绪情景维度(rs=-0.226)、习惯/成瘾情景维度(rs=-0.465)得分与尼古丁依赖程度呈负相关(P<0.05),Russell吸烟原因问卷中的心理意向(rs=0.120)、手口活动(rs=0.240)、享乐(rs=0.354,P<0.05)、镇静(rs=0.239)、刺激(rs=0.227)、成瘾(rs=0.426)和自动(rs=0.298)因子得分与尼古丁依赖程度呈正相关(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,文化程度(t=-3.151)、习惯/成瘾情景维度得分(t=-5.401)、享乐因子得分(t=2.736)和成瘾因子得分(t=3.111)是吸烟者尼古丁依赖程度的影响因素(P<0.05)。结论影响吸烟者尼古丁依赖程度的因素包括文化程度、习惯成瘾情境下的拒烟自我效能和吸烟原因中的享乐因素以及成瘾因素,应从社会心理层面与成瘾方面入手进行吸烟者的戒烟干预。

新型冠状病毒肺炎疫情对HIV/AIDS病人服药依从性的影响及关联因素分析

目的 了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情,对艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)病人(简称“HIV/AIDS病人”)抗病毒治疗(Antiretroviral therapy,ART)的依从性影响及关联因素,为疫情防控常态化时期下制定该类人群健康管理的对策提供参考。方法 选取开始ART的275名HIV/AIDS病人,非疫情期采用面对面调查,疫情期采用电话访问式、邮寄式及网络问卷调查多种形式,内容包括社会人口学特征、健康管理及服药情况。用SPSS 25.0软件进行描述统计和单因素、多因素分析。结果 单因素分析结果显示,疫情前后HIV/AIDS服药依从性得分差值差异有统计学意义(P=0.045),且疫情期的差值(-0.06±0.07)低于非疫情期(0.16±0.08);多重线性回归结果显示,在婚(β=-0.271,P=0.030)、家庭人均月收入大于7000元(β=-0.683,P=0.008)、城镇居民医疗保险(β=1.105,P<0.001)、新农合(β=0.864,P<0.001)与HIV/AIDS服药依从性差值之间存在统计学关联,是否疫情期(β=-0.094,P=0.401)的影响不显著。结论 HIV/AIDS病人的服药依从性会受COVID-19的影响,同时更容易受HIV/AIDS病人婚姻状况、收入及医疗保险类型的影响。建议在疫情防控常态化的形势下做好HIV/AIDS的健康管理工作,为其治疗提供保障。

医科大学医学生健康教育培训需求度和满意度现状分析

目的了解医学生学习《健康教育》课程的满意度、需求度现状及差异,为《健康教育》课程优化提供参考。方法以某医科大学在校临床医学生为研究对象,分析医学生对课程内容的需求度和满意度及二者差异。课程内容包括服药依从性、戒烟干预、合理膳食、心理压力管理、中医康复技术、慢性传染病健康教育、急性传染病健康教育、移动健康技术教育、运动康复指导及健康促进理论。采用频数和构成比指标进行统计描述,采用卡方检验进行健康教育课程学习情况与专业/学制之间、相关课程内容学习的需求度与学制的差异,相关课程内容学习需求度与满意度的关联比较采用秩和检验。以P <0.05为差异具有统计学意义。结果戒烟干预、合理膳食、心理压力管理、中医康复技术、慢性传染病健康教育、急性传染病健康教育、移动健康技术教育及健康促进理论八项的学习需求度在长学制医学生与五年制医学生中的总体分布位置不同(U=2.4、2.2、2.5、2.3、2.4、2.4、2.3、2.0,P均<0.05);服药依从性、戒烟干预、合理膳食、心理压力管理、慢性传染病健康教育、急性传染病健康教育、移动健康技术教育及运动康复指导八项的满意度与需求度之间的总体位置分布不同(U=6.2、5.2、7.2、9.2、5.9、6.1、2.1、3.2,P均<0.05);不同学制的医学生对于慢性病人、老年人、孕产妇、传染病人、高危人群和职业暴露人群的健康教育重点关注人群侧重有所不同,其差异具有统计学意义(χ~2=8.9、14.2、9.9、6.9、23.9、17.8,P均<0.05);在教学方式上,不同学制的医学生对于教师课堂讲授和小组讨论的偏好上的差异具有统计学意义(χ~2=6.3、9.5,P均<0.05)。结论当前健康教育课程的教学内容和结构未能完全满足不同学制、年级医学生的学习需求,需要对课程教学内容、教学方式和开设时间进行进一步的优化设计。

北京市部分医院临床医师对健康教育课程的需求和满意度调查

目的了解北京市部分医院临床医师对健康教育课程的需求和满意度,为优化临床医师健康教育课程方案提供科学依据。方法选取北京市部分医院的临床医师434名纳入研究,健康教育课程包括服药依从性教育、戒烟干预教育等10项内容。通过调查问卷,对不同特征医师的需求和满意度进行对比分析。结果内科、外科和其他科室临床医师的健康教育关注对象均为慢病患者(94.4%、89.2%和93.8%)、老年人(83.0%、81.5%和84.4%)和高危人群(77.5%、87.7%和84.4%);在教学方式的选择上均倾向于新兴教学方式(48.9%、38.5%和62.5%)。3类科室临床医师对服药依从性、合理膳食、心理压力管理、中医康复技术、慢性传染病、急性传染病、移动健康技术内容的需求度进行比较,内科临床医师均高于外科和其他科室(P<0.05);3类科室临床医师对10项课程内容的满意度进行比较,内科均高于外科和其他科室(P<0.05)。结论临床医师普遍认为学习健康教育课程意义重大,依据临床工作经验提出健康教育课程的改进意见,为临床医师继续教育课程的设置和改革提供思路。

中医医疗机构托管制度下患者满意度调查

为深入推进医改工作,首都医科大学附属北京中医医院作为医疗托管机构,通过委派管理者到需要托管的中医医疗机构进行运营管理,建立紧密的合作关系,以达到帮助其提升管理水平、医疗服务能力等目的。通过问卷的形式对所托管的3所不同级别的中医医疗机构开展患者调查,得出较托管之前患者满意度有所提升的结论。但患者在病情诊断和治疗解释、候诊时间、医护人员服务态度、医疗设施、就诊环境等方面仍存有不够满意之处,并希望通过继续探索托管形式、深化分级诊疗、改善医疗设施、优化就医环境等方面做出努力,为进一步深入推进医改工作,科学有效地实现分级诊疗提供依据和经验。

熔融共混法制备聚乳酸/羟基磷灰石纳米复合材料

聚乳酸/羟基磷灰石(PLA/HA)复合材料是一种非常具有发展前景的人工骨的修复材料。本论文较为系统地研究了PLA/HA复合材料的制备与各种性能。利用Haake扭矩流变仪制备不同比例的PLA/HA复合材料,研究了该复合材料的热性能、结晶性能、综合力学性能。热分析结果表明随着HA的加入,PLA的冷结晶能力变差。X-射线衍射(XRD)分析表明,熔融共混并没有改变HA的晶型。通过对样品进行冲击测试,表明随着HA含量的增加,PLA/HA共混物的冲击强度逐渐升高,HA的最佳用量为4 wt%。

北京市社区吸烟者尝试戒烟行为及其影响因素研究

目的调查分析北京市成年吸烟者的尝试戒烟行为及影响因素。方法2018年12月至2019年8月,基于流行病学横断面研究,采用面对面问答式问卷调查。调查对象为18岁以上的社区吸烟者,调查内容包括基本人口学信息、烟草使用情况、尝试戒烟行为、烟草相关知识的认知、戒烟支持环境评估等;采用描述性分析统计调查对象的戒烟尝试行为,并采取χ2检验对其戒烟尝试行为与其社会人口学指标、烟草使用情况、烟草相关问题认知、戒烟支持环境等因素进行关联分析;采用二分类Logistic回归进一步探讨各因素与尝试戒烟行为的关系。结果共纳入449名调查对象,其中男性410人(91.3%),尝试戒烟与未尝试戒烟的分别为272人(60.6%)和177人(39.4%);月收入水平、烟草相关知识评估得分、周围人对戒烟的支持程度、过去1年是否就医、就医次数、过去1年是否有医务人员规劝戒烟、是否被医务人员询问过吸烟情况等因素为尝试戒烟行为的相关因素(P<0.05);Logistic回归分析显示,使尝试戒烟行为可能性提高的因素有月收入水平(OR=1.271,95%CI:1.081~1.493)、周围人对戒烟的支持(OR=1.251,95%CI:1.035~1.512)、过去1年有医务人员建议戒烟(OR=2.382,95%CI:1.054~5.381)。结论健康状况、环境支持、危害认知、经济水平、医生劝导等因素皆影响着尝试戒烟行为,自我毅力不足和他人影响是导致戒烟失败的主要原因。将社区场所作为干预基本单位,结合专业指导,形成医院-社区-线上综合联动的戒烟干预模式,是烟草依赖管理模式优化的新思路。

高温作业专用服装设计问题的模型设计

文章主要研究2018年全国大学生数学建模竞赛的A题.对于问题一,将环境温度通过高温作业专用服的传热过程简化,建立以恒温边界条件下一维热传导过程为基础的传热数学模型,简化一维非稳态导热偏微分方程,代入相应物理量并通过MATLAB进行非线性拟合,得到了温度与时间的关系式(温度分布);对于问题二,利用已解系数和已知厚度确定总热扩散率与第Ⅱ层厚度的关系,再通过热扩散率代换得到假人表层皮肤温度与时间、第Ⅱ层厚度的关系式,将条件代入得到Ⅱ层的最优厚度为19.2 mm,画图并利用MATLAB的"数据游标"功能进行验证;对于问题三,根据已解条件确定假人表面温度与时间、第Ⅱ/Ⅳ层厚度的关系,分别画出时间为30 min和25 min时的关系曲面及等温线图,根据题目条件求得Ⅱ、Ⅳ层的最优厚度分别为18.91 mm和6.4 mm.

医学生与临床医生健康教育学习需求差异化分析

目的了解医学生与临床医生对健康教育内容的需求度现况及差异。方法采用分层抽样方法,抽取某医科大学在校医学生511名(女性303名,男性208名),并以436名临床医生(女性144名,男性292名)调查结果为参照,对医学生与临床医生慢病管理的知识与技能方面的学习需求内容进行分析,医学生与临床医生的学习需求度差异比较采用χ2检验。结果服药依从性、戒烟干预、合理膳食、中医康复技术、移动健康技术应用、运动康复指导及健康促进理论的学习需求度在临床医生与医学生之间,差异具有统计学意义(P<0.01),其中服药依从性、戒烟干预及运动康复指导,医学生认为需要的比例分别为87.1%、82.2%及81.2%,而医生认为这3项内容需要的比例则高达96.3%、93.8%及92.8%。对心理压力管理、慢性传染病健康教育及急性传染病健康教育的需求度评价在临床医生与医学生之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论医学生与临床医生对慢病管理知识学习需求的认识尚存在较大差距,与临床医生相比,医学生尚未完全认识到慢病管理知识与技能学习的重要性。建议在今后的医学教育中应加强临床医学健康教育的课程建设。

豆芽加工过程中多菌灵残留变化规律及其膳食暴露评估

膳食摄入是蔬菜水果中的农药残留进入人体的重要途径,研究蔬果加工过程中农药残留的变化规律,可为合理的膳食暴露评估提供基础研究数据.文章以豆芽为供试材料,以内吸性杀菌剂多菌灵为研究对象,采用QuECHERS提取净化,液相色谱测定,研究不同清洗方式和加工方式对豆芽多菌灵去除效果的影响.再根据相应加工因子结合城市不同年龄和性别人群的膳食数据进行膳食暴露评估.结果表明,采用0.1%白醋浸泡20 min,多菌灵去除率可达67.6%,而采用不加盖水煮烹饪方式可使多菌灵去除率高达94.4%.对于未加工豆芽中多菌灵的慢性膳食暴露风险值在58.8～129.7,而经过清洗和烹调加工的豆芽,其慢性膳食暴露风险值均在10以下,较未加工豆芽有显著性降低.因此,加工过程可有效降低豆芽中多菌灵的膳食暴露风险.