胆囊切除术的若干改进

胆囊结石、慢性胆囊炎是外科的常见病，在腹腔镜切除胆囊术应用之前，大部分病人需开腹行胆囊切除术。一般情况下，胆囊切除并不难，但因胆囊位置较深，肝门处的肝管和胆囊管常有难以预测的解剖变异，使手术存在着潜在的危险和并发症。我院普外科自1985年后对胆囊切除，废除了以往的一切作法，在若干细节上进行改进，共作胆囊切除1086例，术后恢复良好，现将有关情况报道如下。

胃大部切除治疗消化性溃疡穿孔234例

胃大部切除治疗消化性溃疡穿孔２３４例金全乐我院１９７４～１９９４年共收治胃、十二指肠溃疡急性穿孔７５２例，其中有２３４例实施急症胃大部切除术，术后恢复良好，现予总结。１临床资料１．１本组２３４例中，男１６３例，女７１例；年龄３５～７６岁，其中以３５～...

ACST86例诊治体会

重症急性阻管炎(ACST)是良性胆道疾患中最主要的死亡原因，因其能造成全身各个脏器的功能损害，死亡率高达50％以上，现就诊治中的体会分析讨论如下。

胃冠状静脉栓塞术治疗上消化道出血

胃冠状静脉栓塞术治疗上消化道出血金全乐（安徽省蚌埠市第一人民医院２３３０００）我院普外科自８７年９月至９３年９月采用胃冠状静脉栓塞术治疗门静脉高压症所致的上消化道大出血１４例，现报告如下：１临床资料男性１１例、女性３例、年龄１８～６０岁，均为急诊手术...

局麻下行阑尾切除术的体会

阑尾炎是外科最常见的疾病，常需急诊手术治疗，在市县级医院做阑尾切除手术，需在硬膜外麻醉或腰麻下进行，仅有少数病例才在局部麻醉下进行手术。在广大的基层医疗机构，由于没有专职的麻醉人员，所以基层的外科医生应掌握腹部局麻操作技术，做阑尾切除术。我科自1984年9月以来，分别在市医院、

腹部闭合性损伤246例临床分析

腹部闭合性损伤是一种严重的外科情况，如能得到及时的诊断与处理，常可使病人转危为安。由于造成腹部损伤的原因是比较严重的暴力．在腹部损伤的同时．亦常伴有身体其他部位的损伤，这样既增加了损伤的严重性和危险性．而且也造成诊断和处理上的困难。

经中心静脉TNA、TPN外科临床应用研究(附76例报告)

目的:观察全混合营养液（TNA)、全胃肠外营养（TPN）对营养不良病人手术前后的疗效以及精氨酸、消炎痛对TPN的作用。方法:采用华瑞公司系列营养素以个体化方案,通过3升袋经中心静脉循环法输入,并采用精氨酸强化及消炎痛代谢调理。结果:除1例死于胰瘘外其余均痊愈,营养指标改善,代谢指标稳定,治疗目的达到。结论:经中心静脉TNA、TPN能改善负氮平衡、减少应激病人的分解、精氨酸强化有利于应激患者恢复。消炎痛是实用、有效的代谢调理素。

下肢深静脉包窄大隐静脉结扎微小切口抽剥术治疗深静脉倒流性病变

目的 评价下肢深静脉瓣膜包窄大隐静脉结扎微小切口抽剥术治疗下肢深静脉倒流性病变的临床应用价值。方法 通过静脉造影、压力测定等特殊检查 ,选择确诊为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 ～ 度患肢 32条。采用自体大隐静脉包窄、大隐静脉高位结扎其属支、微小切口抽剥处理下肢曲张静脉。结果 疗效满意 (30 /32 )占93.8% ,病情好转 (2 /32 )占 6.3%。随访 2 4例 ,平均随访 10个月 ,溃疡面完全愈合 ,无 1例复发 ,腿部无明显疤痕 ,外型美观。结论 自体大隐静脉是理想的包窄材料 ,隐股静脉汇合处是做到高位结扎大隐静脉属支的关键 ,微小切口抽剥术后效果优于传统方法 。

654-2与5-Fu辅助治疗急性胰腺炎的临床分析

我院自1985～1989年间共收治96例急性胰腺炎。随机分为两组,除共性治疗外,分别应用654-2和5-Fu为主要辅助药物。通过临床疗效和并发症等方面的观察。认为654-2和5-Fu目前虽广泛应用于治疗急性胰腺炎,但它们的药物动力学和特性不同,654-2药物平稳,能改善微循环,且副作用少,可长期应用。而5-Fu药物毒性大,能影响细胞内DNA和RNA的合成;长期应用副作用大,只限于早期应用。

重症急性胆管炎治疗58例临床体会

<正> 我院自1983～1989年共应用胆囊切除胆管切开T管引流治疗重症急性胆管炎58例,临床效果显著,报道如下:1 临床资料1.1 一般资料:男19例,女39例,年龄20～83岁,50岁以上34例占58.6％。临床表现(见附表)。既往有右上腹绞痛史46例占79.3％。血WBC>20×10~9/L,SGPT>40u/L(42/56),分别为25.9％和75.0％,B超48例均提示胆囊肿大,平均大小为12cm×6cm,其中伴有胆总管扩张46例。术中见化脓性胆囊炎38例,坏疽性胆囊炎15例。

胆囊切除改良术式50例报告

对50例胆石症患者采用胆囊系膜钳夹法取代胆囊粘膜下剥离切除胆囊,分析认为此法手术快、出血少、并发症少,适用简便。

骶尾部畸胎瘤诊断与治疗

畸胎瘤系先天性新生物,为新生儿和婴幼儿常见之肿瘤性疾患,常发生在低尾部,我院自1992年5月～1994年5月共收治骶尾部畸胎瘤7例,现讨论临床诊断与治疗。

经外环外微小切口治疗小儿疝及鞘膜积液

自1992年5月～1997年10月，我科采用微小切口、经外环外入路行鞘状突管高位结扎术治疗小儿腹股沟疝及备类鞘膜积液418例，临床观察随访认为此法损伤小，时间短，并发症少、恢复快、无需住院等优点，报道如下。

B超应用于急性梗阻化脓性胆管炎临床研究

对急性梗阻化脓性胆管炎的B型超声影像学的研究,发现有52.6％患者出现胆道扩张、胆总管增厚及胆总管内出现回声或胆泥沉着的特征性改变。胆囊、肝脏和门静脉是本病最易受累的脏器,其中以胆囊病变最突出占86.3％,余分别为16.8％和8.4％。指出邻近脏器的异常超声图象动态观察在AOSC的早期诊断、监测,提供预后及活疗措施上具有重要意义。

哌替啶致急性腹膜炎休克1例

患者,男性,36岁,待业.于1998年1月2日因脐周及下腹部突发性绞痛伴恶心、频繁呕吐16h入院.病程中无畏寒、发热、腹泻,大便通畅,疼痛呈阵发性加剧,发病5h曾在当地诊所肌注654-210mg,疼痛未缓解.患者既往有“胃病”史2年,奴夫卡因皮试阳性.查体;体温36℃,脉搏120次/min,呼吸24次/min,血压0kPa,神志淡漠,面色灰暗,体格消瘦。

改良Duhamel根治术临床应用

目的 为了提高治疗先天性巨结肠的疗效。方法 采用特制环形夹具进行结肠直肠吻合,并将吻合口移至齿状线上方2.5～3 cm。结果 应用该方法治疗先天性巨结肠14例,术后恢复良好,无明显不良并发症。结论 改良Duhamel根治术基本消除了原术式造成的“闸门”和“盲袋”等并发症,临床应用效果满意,安全实用。