胫骨平台骨折术后复位不良的原因和防范(附32例报告)

自1998年5月～2004年8月从胫骨平台骨折手术的病例中，汇总了32例术后X线片上有明显缺陷的病例，并对常见的原因作如下分析，同时提出预防方法。

老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折两种髓内固定方法的分析

目的比较防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)与国产短重建髓内钉治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果,探讨老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折髓内固定最佳选择。方法自2006年12月～2008年6月,我们对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者,分别采用PFNA固定38例,采用国产短重建髓内钉固定44例,共82例。对两组的手术情况、术后并发症、疗效及骨折愈合时间和髋关节功能恢复作比较分析。结果PFNA的手术时间、术中出血量等较国产短重建钉少,但骨折愈合时间差异无统计学意义。国产短重建钉组出现退钉及锁钉切出有3例。结论PFNA具有操作简单,创伤小,手术时间和出血少,固定牢固,允许早期功能锻炼特点,是治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折理想选择之一。

双空心螺钉内固定术治疗Herbert B型腕舟骨骨折

目的探讨采用2枚微型空心螺钉内固定术治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法对13例腕舟骨骨折采用双空心螺钉行切开复位内固定术,均选择掌侧入路,早期功能锻炼。术后评估腕部疼痛、腕关节活动度、手部握力及骨折愈合情况,并用Krimmer评分法评估疗效。结果 13例均获随访,随访时间12～32个月,平均15个月。骨折均一期愈合,治愈率为100%。愈合时间为4～9周,平均6周。11例活动度与健侧相同,无疼痛等不适感觉。2例桡偏和掌屈欠5°～10°,腕关节掌屈时感轻度疼痛,无其他并发症。按Krimmer评分法评估总体疗效:优11例,良2例。结论采用双空心螺钉切开复位内固定治疗腕舟骨骨折,愈合率高,功能恢复好,是治疗腕舟骨骨折的一种较好方法。

BOLD螺钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折

目的探讨采用BOLD螺钉分步延期(ORIF)治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的方法和临床疗效,为临床治疗此类骨折提供参考。方法对16例MasonⅡ型桡骨头骨折采用BOLD螺钉行ORIF,术后石膏固定10 d,早期功能锻炼。按照Broberg和Morrey的评定标准对肘关节功能评分。结果 16例均获随访,随访时间12～53个月,平均23个月。肘关节功能评分为92.0～100.0分,平均为98.3分;其中优15例,良1例。结论采用BOLD螺钉ORIF治疗MasonⅡ型桡骨头骨折,手术创伤小、功能恢复好,是治疗成人MasonⅡ型桡骨头骨折较好的方法。

透明质酸钠在腰椎管手术中的应用(附58例报告)

透明质酸钠在预防关节、肌腱和腹腔粘连方面已有较多报道,而椎管内应用的报道甚少。自1993年2月～1997年3月,我们在58例腰椎管手术中应用了透明质酸钠,均取得良好的效果。 1 临床资料 1.1 一般资料 58例中男37例,女21例;年龄28～76岁,平均42.5岁;病程6d～18年,平均3年4个月。手术种类:单节段椎板开窗髓核摘除28例;多节段开窗髓核摘除12例;半椎板切除8例;全椎板切除6例;

张力带钢丝加丝线髌周缝合固定治疗髌骨骨折340例

髌骨骨折多数采用穿克氏针加张力带钢丝的固定方法。１９８４年以来我们改用张力带钢丝固定加髌周丝线缝合固定治疗髌骨骨折，取得较满意的效果。Ａ钢丝Ｂ丝线图１内固定示意图１临床资料１１一般资料自１９８４年６月～１９９６年６月采用本法３４０例，男１９６例...

肱骨远端全骺分离的鉴别诊断——附21例分析

肱骨远端全骺分离是小儿罕见的损伤［１，２］。骨折部位于肱骨远端骨骺软骨与干骺端连接处，有的带一侧干骺端的三角形或薄层骨片移向一侧。由于小儿骨骺未骨化，在Ｘ线上直接征象少，故易误诊为肘部其他损伤，以致处理不当。为进一步认识此损伤，本文结合作者治疗的２１...

股骨外侧髁冠状面骨折的手术治疗

目的探讨前外侧入路切开复位内固定治疗股骨外侧髁冠状面骨折的方法及临床疗效。方法采用前外侧入路切开复位,松质骨拉力螺钉或联合防滑动钢板内固定治疗股骨外侧髁冠状面骨折11例。结果本组随访8～36个月,骨折全部愈合,未见切口感染及骨坏死。膝关节功能参照Letenneur评定标准:优7例,良3例,差1例。结论前外侧入路切开复位内固定治疗股骨外侧髁冠状面骨折是一种安全有效的治疗方法,拉力螺钉联合防滑动钢板可以较好地克服骨折端的剪切应力,避免了内固定螺钉的松动。

微创张力带固定术治疗髌骨骨折

髌骨骨折在临床较常见，自2006年3月～2009年6月，笔者采用张力带微创内固定手术治疗髌骨骨折33例，疗效满意。现报告如下。

切开复位内固定治疗髋臼骨折

髋臼骨折以高能量损伤多见，常伴有严重的合并症，保守治疗致残率极高，手术治疗已成为重要选择。我院自1999年3月至2005年8月手术治疗髋臼骨折22例，取得了良好效果，报告如下。

重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折

目的探讨重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折的手术方法和临床疗效。方法回顾分析2003年5月～2007年11月收治的肩胛骨骨折15例,术前行CT三维重建,Judet入路显露,重建钢板内固定。结果本组均获随访,随访时间6～36个月,平均12个月。骨折愈合时间8～12周。根据Hardegger标准评价:优11例,良2例,可1例,差1例。结论 CT三维重建对肩胛骨骨折早期诊断治疗有重要指导作用。重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折可取得良好疗效。