高压氧联合亚低温治疗对重症颅脑损伤患者脑灌注、脑氧代谢及脑血流指标的影响

目的探讨高压氧(HBO)联合亚低温治疗对重症颅脑损伤(STBI)患者脑灌注、脑氧代谢及脑血流指标的影响。方法选取2020年1月至2022年10月医院收治的74例STBI患者,采用随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组各37例。两组入院后均予降颅内压、营养神经及促进脑循环等基础对症支持治疗。对照组在基础治疗基础上予亚低温治疗,试验组在对照组基础上联合HBO治疗,观察两组治疗前及治疗7d后的改良爱丁堡-斯堪纳维亚评分(MESSS)和格拉斯哥评分(GCS)、脑血容量(CVB)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)、静脉氧含量(CjvO_(2))和脑氧摄取率(CERO_(2))和大脑中动脉测定收缩期血流速度(Vs)和平均血流速度(Vm)的变化情况。结果治疗后,两组MESSS评分低于治疗前,GCS评分高于治疗前,且试验组MESSS评分低于对照组,GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CVB高于治疗前,MTT及TTP低于治疗前,且试验组CVB高于对照组,MTT及TTP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CjvO_(2)和CERO_(2)水平高于治疗前,且试验组CjvO_(2)和CERO_(2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组大脑中动脉Vs和Vm水平高于治疗前,且试验组大脑中动脉Vs和Vm水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论STBI患者采用HBO联合亚低温治疗可改善脑氧代谢,有效保护神经功能,促进血液流动,改善脑灌注和脑血流。

肠内营养时机对危重症患者肠道复苏的影响

目的探讨肠内营养时机对危重症患者肠道复苏的影响。方法选择2020年1~12月在浙江省台州医院治疗的危重症患者60例的临床资料进行回顾性分析,根据肠内营养时机分为观察组与对照组,每组各30例。观察组进入ICU 48 h内行肠内营养,对照组在入住ICU 3 d后行肠内营养。比较两组治疗前后胃肠道功能评分与血清PCT、CRP、前白蛋白(PA)、清蛋白(Alb)水平,入ICU后7 d,统计两组患者完全肠内营养例数及治疗过程中不良反应发生率。结果治疗后两组胃肠道功能评分均显著下降(P<0.001);治疗后,观察组胃肠道功能评分显著低于对照组(P<0.001)。治疗后两组的PCT、CRP均较治疗前显著下降,PA与Alb显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的PCT、CRP低于对照组,PA与Alb高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,观察组18例患者完全肠内营养,对照组7例完全肠内营养,8例完全肠外营养,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论危重症患者早期肠内营养有利于肠道功能复苏,降低炎症指标水平,提高营养指标水平,促进患者恢复,且不增加并发症的发生。