金子久学术思想及经验传承的基本要点

金子久是清末民初著名中医理论家、临床家。章通过研究《金子久医案》并结合第四代传承弟子沈之嶒、吴渭人两位全国基层名老中医传承工作室指导老师的数十年处方集,总结其学术思想,主要体现在:结合体质改变,重视三因治宜;中西互参,为中医所用;善用不同中药剂型,扩大膏方防治作用;用药精简轻灵,细察辨证,究其病根;合理配伍各种药对,强化药物协同增效;调节气机升降,从肝论治,兼顾脾肾;重视临床医患沟通,增强中医养生宣教。

3种头孢菌素类药物治疗下呼吸道感染的药物经济学分析

目的评价3种常用头孢菌素类药物治疗下呼吸道感染的成本-效果,指导临床制订合理用药方案。方法将499例患者随机分为3组,分别应用头孢替安1 g(A组,n=169)、头孢曲松钠1 g(B组,n=167)和头孢噻肟钠1 g(C组,n=163)静脉滴注治疗,连用6～9 d,观察临床疗效并进行成本-效果分析。结果 A组、B组、C组总有效率分别为92.90%,85.03%,77.30%,不良反应发生率分别为8.89%,9.58%和12.88%,治疗成本分别为(1 189.48±113.25)元、(801.16±55.75)元、(884.33±62.73)元,成本-效果比分别为(15.39±1.22),(9.43±0.66),(11.44±0.68)。结论应用头孢曲松钠1g治疗下呼吸道感染是比较合理、经济的用药方案。

阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎疗效分析

目的评价抗生素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎的疗效及成本。方法将117例病例随机分为序贯疗法组57例,静脉注射组60例,根据疗效标准及治疗成本进行分析。结果序贯疗法组总有效率92.9%,静脉注射组总有效率86.7%,按疗效与成本综合分析,以序贯疗法优于静脉注射组。结论阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎有重要的临床应用价值。

乳腺1号方治疗肝郁气滞型乳腺增生病疗效观察

目的 :观察乳腺1号方治疗肝郁气滞型乳腺增生病的临床效果。方法 :将72例肝郁气滞型乳腺增生病患者采用随机数字表法分为治疗组、对照组各36例。治疗组给予自拟乳腺1号方内服外敷,对照组给予乳块消片口服。两组均30 d为1疗程,连服3疗程。观察两组临床疗效和治疗前后血清性激素水平。结果:治疗后治疗组总有效率显著高于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清雌二醇(E2)、垂体催乳素(PRL)水平下降,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论 :自拟乳腺1号方内服外敷治疗肝郁气滞型乳腺增生病的临床疗效显著,且不易复发。

妇平胶囊治疗妇科疾病60例疗效分析

目的观察妇平胶囊治疗慢性盆腔炎、慢性宫颈炎等妇科疾病的疗效。方法采取对比研究的方法,将90例妇科疾病患者分为两组,治疗组(60例)给予妇平胶囊2粒,对照组(30例)给予黄滕素片2粒,均1日3次,治疗21 d内评定疗效。结果慢性盆腔炎、慢性宫颈炎总有效率治疗组分别为95.83%和94.44%,与对照组的77.7%和83.33%比较有显著性差异(P<0.01)。结论妇平胶囊可有效治疗妇科疾病。

协定乳腺方治疗乳腺增生病36例临床观察

笔者自2012年8月～2013年9月,运用我院协定处方乳腺方内服外敷治疗乳腺增生72例患者,取得了较满意的疗效。现将结果报道如下。

痔疮外洗方熏洗治疗炎性痔114例临床观察

笔者从2010年6月至2011年6月，采用我院自制的痔疮外洗方熏洗治疗炎性痔患者114例，并设立对照组112例进行疗效对比观察，现报告如下。

慢性阻塞性肺病1号方治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的:观察慢性阻塞性肺病1号方治疗慢性阻塞性肺病痰浊壅肺证的临床疗效。方法:140例痰浊壅肺证患者随机分为治疗组和对照组各70例,对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上加用中药慢性阻塞性肺病1号方水煎口服,13 d后观察疗效。结果:治疗组总有效率为97.1%,明显高于对照组(74.3%),组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上加用慢性阻塞性肺病1号方治疗痰浊壅肺证,疗效明显优于单用西药治疗。

自拟湿疹散联合氦氖激光疗法治疗手角化过度性湿疹58例

手角化过度性湿疹是由于多种复杂的内外因素引起的变态反应性皮肤炎症。一般治疗此病主要采用皮质类固醇，角质剥脱剂等外用制剂，基本只能暂时改善症状，不能彻底治愈。对此，笔者应用自拟湿疹散与尿素乳膏联合氦氖激光治疗58例，取得较好疗效。现报道如下。

基于微信公众号的中药药事服务再造

目的:使用移动社交媒体工具,实现流程数据采集并透明化,再造中药药事服务。方法:整合微信公众平台和医院信息系统,扫描含有处方信息的二维码,内部使用微信企业号采集流程数据,实现调剂给药闭环;外部使用微信服务号扫码绑定处方,推送流程状态和用药方法。结果:提高中药调剂质量,提升药事服务水平。结论:使用社交媒体再造中药药事服务,采集数据改进内部管理,推送信息增加服务触点,具有推广价值。

消肿止痛散冷敷法治疗四肢创伤早期肿胀疼痛100例观察

笔者运用消肿止痛散冷敷法治疗骨伤科四肢创伤患者损伤早期患者100例，效果较好，现报道如下。

舒筋活血胶囊治疗坐骨神经痛30例疗效分析

目的观察舒筋活血胶囊治疗坐骨神经痛的疗效。方法采取对比研究的方法,将60例坐骨神经痛患者分为两组,治疗组(30例)给予舒筋活血胶囊2粒,对照组(30例)给予2粒,均1日3次,治疗21d内评定疗效。结果坐骨神经痛总有效率治疗组为93.33%,优于对照组的86.67%(P<0.01)。结论舒筋活血胶囊可有效治疗坐骨神经痛。

临床药师参与慢性阻塞性肺病急性加重期并发心功能不全患者治疗实践

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发心功能不全患者治疗用药的有效性、安全性和药学监护情况,探讨临床药师如何在临床实践中发挥作用。方法药师参与COPD-AE患者临床诊疗过程,特别是治疗中各种药物的实施和调整,与医生共同观察治疗效果,并对患者进行用药指导,提高患者对药物治疗的依从性。结果该例COPD-AE患者临床症状均明显改善,治疗药物安全、有效。结论临床药师对临床治疗进行用药分析与药学监护,在临床合理用药方面起着重要作用。

互联网+下的中药煎药机煎药精准化与信息化研究

目的:建立煎药机加液量数学模型,浸药桶的改进,以利于采用煎药机制备中药汤剂时能准确计算加液量,从而保证中药汤剂煎煮质量,通过微信扫描发送每一操作步骤,增加透明度,加强患者认可度。方法:测定桐乡市中医医院在库中药饮片的吸水率;测量电煎药机的水分蒸发量、管道水量;结合上述参数结果建立电煎药机制备中药汤剂的加液量数学模型,计算每位患者的加水量,并把结果提供给煎药人员准确加水,通过微信扫描把每一步骤及加水量传给患者。结果:根据建立的加液量数学模型计算加水量,能完全煎出药液,保证质量,患者通过微信获知的每一煎药操作步骤信息满意率提高。结论:将加液量模型用于中药煎药机煎煮中药时可提高煎药加液准确性,保证中药汤剂煎煮质量,通过微信煎药的透明度增加,患者认可度提高。

微信在药房持续质量改进管理中的应用

医院是一整体,而药房作为医院的一部分,处于处方医生与患者中间,是不可或缺的,在信息化时代,应当把握信息化技术的持续发展趋势,不断强化自身的信息化建设和管理。更应结合医院实际积极采用各种切实有效的方法,提高医院信息化水平,架起患者与医生的桥梁,既可有助于提升医院医疗水平,又能够为患者提供更优异的医疗服务。桐乡市中医医院申请了微信公众号,利用患者手机微信扫描二维码获取处方动态信息及药事咨询,不但提升了药事服务质量,而且患者满意度明显上升。

血清脂蛋白-α水平对于阿托伐他汀钙治疗心脑血管疾病患者的临床意义

目的观察血清脂蛋白-α在阿托伐他汀钙治疗心脑血管疾病中的变化。方法 200例心脑血管患者作为试验组,按照疾病种类分为冠心病组40例,高血压组45例,脑血管疾病组35例,高血压冠心病组42例,心肌梗死组38例。另外选取40例在我院体检正常的健康成人作为对照组。入院后检测所有研究对象的氧化低密度脂蛋白(OXLDL)胆固醇、一氧化氮(NO)、血清脂蛋白-α水平,并对各组结果分别进行比较分析。然后给予心脑血管疾病患者阿托伐他汀钙20 mg·d^(-1),3个月为1个疗程。治疗后,对患者进行相同检测,将检测结果与对照组进行比较。结果治疗前,各组患者的氧化低密度脂蛋白、一氧化氮、血清脂蛋白-α水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,各组患者的氧化低密度脂蛋白胆固醇、一氧化氮、血清脂蛋白-α水平与治疗前相比明显改善,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。阿托伐他汀钙治疗心脑血管疾病患者的总有效率为68.0%,效果良好。结论血清脂蛋白-α可用于评价阿托伐他汀钙治疗心脑血管疾病的临床疗效。

县级基层中医院普及中医药文化的实践与探索

目的:探索基层中医院普及中医药文化的实践经验。方法:通过中医院自身建设、中医进社区、企业、学校线上线下等活动全民感受中医文化,传播中医文化。结果:桐乡市包括学生在内都有中医药文化知识概念,感受中医,全市中医非药物治疗费用显著提高。结论:通过中医药"三进"活动及自身建设,在中医药文化普及方面取得显著的效果。