补肾活血汤联合八珍汤在股骨转子间骨折中的临床应用

目的:观察中药复方补肾活血汤联合八珍汤在股骨转子间骨折的临床应用;方法:选取符合标准的90例股骨转子间骨折患者,随机数字表分为对照组(45例)和试验组(45例),对照组所有病例均行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术,术后常规预防感染、预防血栓等综合治疗。试验组在对照组的治疗基础上,术后予以口服中药复方。比较2组在围手术期的住院时间、术后视觉疼痛模拟(VAS)评分、髋关节Harris评分、纤维蛋白原、D-二聚体及术后的平均骨折愈合时间、骨密度值、并发症发生率差异。结果:试验组、对照组最终各有41、43例病例纳入研究。试验组在术前以及术后3天随访时与对照组各项指标水平相当(P>0.05),但术后试验组的平均住院时间、骨折愈合时间明显低于对照组(P<0.05)。尽管术后最终3月随访时2组的VAS评分无明显差异,但术后1周、1月随访时试验组明显低于对照组(P<0.05),且术后1周、1月、3月试验组的Harris评分明显均优于对照组(P<0.05)。在实验室指标来看,术后1周、1月试验组的D-二聚体水平及纤维蛋白原水平是明显低于对照组(P<0.05),在术后6月随访时测定的骨密度值水平,试验组也是明显低于对照组(P<0.05)。在整体随访过程中,对照组共有12例出现并发症,试验组仅有4例出现并发症,试验组的并发症发生率也是明显低于对照组(P<0.05)。结论:在股骨转子间骨折手术治疗过程中,基于骨折辨证理论,术后予以中药补肾活血汤联合八珍汤口服,可以缩短住院时间,有效的缓解患者围手术期的疼痛,更好的重塑患者的髋关节功能,改善患者术后的高凝状态,降低术后的并发症发生情况,延缓骨质疏松的进一步加重,进一步促进骨折的愈合。

锁骨钩钢板与袢钢板弹性固定治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的临床比较

目的:研究比较锁骨钩钢板与袢钢板弹性固定治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的效果差异。方法:选取我院2019年1月-2021年1月收治的60例Ⅲ型肩锁关节脱位患者作为研究对象,采用双盲法分组,分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。观察组采用锁骨钩钢板固定治疗,对照组采用袢钢板弹性固定治疗。比较2组围术期指标以及患者术后6个月肩关节疼痛情况、肩关节功能优良率、肩关节相关生活质量、并发症发生率的差异。结果:观察组与对照组的术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的手术用时、切口长度长于对照组,但住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2天、3个月、6个月,观察组肩关节VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月观察组肩关节功能优良率高于对照组,功能分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月观察组Constant-Murle评分中的疼痛程度、日常生活、肌力、肩关节活动度及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Ⅲ型肩锁关节脱位患者采用锁骨钩钢板固定治疗效果略好于袢钢板弹性固定治疗,可有效促进肩关节功能恢复,改善患者肩关节相关生活质量,但术中切口长度较长,术后需积极采用抗生素治疗避免感染。