保留肾单位的肾癌手术治疗观察

目的探讨分析保留肾单位的肾癌手术的临床治疗效果。方法 10例肾癌患者作为研究对象,均行保留肾单位手术治疗,选择患者的第11肋骨间进行切口,将游肾脏及肾动静脉游离。4例患者进行了肿瘤切除,另外6例患者行部分肾切除。结果经过治疗后,10例患者均手术成功。平均手术时间(93.2±1.5)min。平均输血量为(457.1±250.8)ml。生存时间方面1例患者超过8年,4例患者超过5年,5例患者超过3年。结论保留肾单位的手术因为其操作简单、对患者的创伤小、术后患者恢复较快等优势可作为早期局限性肾癌治疗的有效方法 ,值得在临床推广应用。

自制可调TVT吊带术后腹压漏尿点压和最大尿道闭合压变化分析

目的观察自制可调TVT吊带术后腹压漏尿点压(VLPP)和最大尿道闭合压(MCP)变化,探讨自制TVT吊带临床效果。方法女性压力性尿失禁患者134例,术前行尿流动力学检查测定VLPP、MCP,行自制TVT吊带手术治疗后随访患者再次检测VLPP和MCP,分析检查结果。结果按照世界尿控协会(ICS)标准有39例患者未检出VLPP,剩余95例患者VLPP手术前为(77.2±21.6)cm H2O(1cm H2O=0.098 k Pa),手术后为(99.7±26.3)cm H2O,二者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。MCP手术前(32.5±14.3)cm H2O,手术后(57.2±13.3)cm H2O,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自制TVT吊带术后可以取得较满意的手术效果,并具有灵活的术后调整性,较传统手术具有自身优势。

雷帕霉素抑制人肾癌ACHN细胞生长及转移的实验研究

[目的]观察雷帕霉素（RPM）对人肾癌细胞株ACHN生长、周期、凋亡及转移的影响,探讨RPM抑制肾癌细胞生长、转移的可能机制及临床应用前景.[方法]体外培养肾癌ACHN细胞,用不同浓度（10 ng/mL、25 ng/mL）的RPM干预ACHN细胞.采用MTT法检测RPM对于ACHN细胞增殖的影响;流式细胞仪检测ACHN细胞周期及凋亡的变化;Transwell 小室法检测细胞体外侵袭能力的变化;动物体内荷瘤实验检测对ACHN侵袭转移的影响.[结果]RPM能显著抑制ACHN细胞生长增殖,且呈时间和浓度依赖性,差别有显著性意义（P〈0.05）,并促进肿瘤细胞的早期凋亡（P〈0.05）.[结论]RPM明显抑制人肾癌ACHN细胞的生长及迁移,以RPM为基础的肾癌治疗方案可能在临床中具有良好的应用前景.

阴茎癌肉瘤一例报告并文献复习

目的:探讨阴茎癌肉瘤的组织学特点、临床表现、鉴别诊断、治疗及预后。方法:回顾性分析1例阴茎癌肉瘤患者的临床、病理和随访资料,并复习癌肉瘤及肉瘤样癌相关文献,对二者一并进行讨论。结果:术后病理检查见上皮源性及间叶源性两种恶性成分,癌组织CK5/6(+),P63(+),CK(+),CK8/18(+),但Vimentin(-),肉瘤组织Vimentin(+),Ki-67约40%,诊断为阴茎癌肉瘤,术后未行进一步治疗。结论:阴茎癌肉瘤是具有高度侵袭性、高度致死性恶性肿瘤,往往首诊时已表现为高级别与高分期的特征,预后不良。确诊依赖病理学及免疫组化检查,手术为首选治疗方法。

B7-H4与肾移植术后肿瘤

B7-H4是B7-CD28家族的新成员,可降低肾移植术后T细胞介导的排斥反应,同时大量B7-H4表达可促进上皮细胞的恶性转化,保护上皮细胞免于失巢凋亡,出现肾移植术后肿瘤,提示B7-H4可能在肿瘤的发生、进展及预后中发挥着直接及间接的作用。局部诱导B7-H4表达并选择性封闭B7-H4导致肿瘤的信号通路,有望延长移植肾存活时间,并能够预防恶性肿瘤的发生。

经皮肾镜取石术后患者肾周积液并发感染的诊治体会

目的分析经皮肾镜取石术（PCNL）后患者肾周积液并发感染的诊治体会。方法回顾性分析2010年3月至2012年5月收治的9例行PCNL后发生肾周积液并发感染患者的诊治经过，总结诊治经验。结果术后5—7d拔除肾造瘘管，症状主要表现为发热、腰痛、皮肤创13红肿流液等。更换敏感抗生素后，患者症状无明显好转。行彩超检查发现患者术侧肾周大量积液，其中5例留置普通引流管并引出大量暗黑色液体和脓性物质后症状缓解，其他4例在超声指导下穿刺并留置引流管引出大量积液后症状缓解。结论肾周积液是PCNL后常见并发症，当患者出现发热症状时要同时考虑到尿路感染和肾周积液并发感染的可能，应积极查找病因，及时治疗，以免出现不可挽回的后果。

原发性膀胱印戒细胞癌的诊断与治疗(附一例报道)

目的:提高对原发性膀胱印戒细胞癌(PBSRCC)的认知与诊治水平。方法:结合文献回顾性分析1例PBSRCC患者的临床资料,就其发病机制、病理特点、临床表现、诊断、治疗进行讨论。结果:该患者男性,63岁,因间断性肉眼血尿就诊,入院后行手术治疗,术后病理诊断为膀胱印戒细胞癌,转入肿瘤科放化疗治疗,目前正在随访中。结论:PBSRCC是一种罕见的恶性肿瘤,进展快、恶性程度高,预后差。影像学检查及膀胱镜检的综合应用是诊断PBSRCC的主要方法,其确诊主要依靠病理组织学检查。根治性膀胱全切术是目前首选的治疗方法。

表柔比星对比丝裂霉素行膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的系统评价

目的系统评价表柔比星(EPI)对比丝裂霉素(MMC)行膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Ovid平台生物医学数据库(OVID)、SpringerLink、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普生物医学数据库(VIP)及万方数据库中2000年1月1日—2023年2月1日发表的EPI(试验组)与MMC(对照组)治疗术后NMIBC的临床随机对照试验(RCT),利用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14项RCTs,1103例患者,其中试验组553例、对照组550例。试验组术后肿瘤复发率[OR=0.52,95%CI(0.38,0.71),P<0.0001]、膀胱刺激征发生率[OR=0.51,95%CI(0.32,0.81),P=0.004]、血尿发生率[OR=0.47,95%CI(0.28,0.78),P=0.004]均显著低于对照组,但是两种药物行术后膀胱灌注的其他不良反应(肝肾损害、皮疹、恶心呕吐、尿道狭窄)发生率比较,差异无统计学意义[OR=0.67,95%CI(0.36,1.27),P=0.22]。结论使用EPI行膀胱灌注治疗NMIBC患者的临床疗效略优于MMC,但是仍需谨慎对待本次研究结果。

早期集束化治疗对泌尿外科微创术后感染性休克的效果观察

目的探讨早期集束化治疗对泌尿外科微创术后感染性休克的临床效果。方法抽取2017年7月至2022年4月河南中医药大学第一附属医院泌尿外科收治的经微创手术治疗后出现感染性休克的40例患者为研究对象,按照住院时间将其分为对照组(2017年7月至2019年8月住院)和观察组(2019年9月至2022年4月住院),每组20例。对照组给予常规治疗方案,观察组在早期给予集束化治疗方案,发病6 h内完成相关治疗处置。对不同时间点两组患者生命体征、炎性指标和休克病情相关量表进行评价。结果治疗6 h,两组患者生命体征如心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)以及血氧饱和度(SaO_(2))均有明显改善,并且观察组MAP、CVP、SaO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(t=3.74、8.79、5.83,P均<0.05)。治疗24 h,两组炎性指标中性粒细胞和降钙素原均有明显改善,并且观察组降钙素原低于对照组,差异有统计学意义(Z=2.24,P<0.05)。治疗6、24 h,两组ApacheⅡ和序贯器官衰竭评估评分呈下降趋势,并且观察组上述评分均低于对照组,差异有统计学意义(F=550.85、417.58,P均<0.05)。结论早期集束化治疗方案对于泌尿外科术后感染性休克效果显著,能够尽快稳定患者的生命体征,减轻感染症状,有效避免脏器功能进一步损伤。