卡维地洛联合螺内酯对慢性心力衰竭患者心肌重塑的影响及机制

目的探讨卡维地洛联合螺内酯对慢性心力衰竭(CHF)患者心肌重塑的影响及作用机制。方法选取CHF患者71例,随机分为观察组36例、对照组35例。两组均口服卡维地洛,观察组加服螺内酯,两组均连续治疗12周。治疗前及治疗12周结束时分别采用彩色多普勒超声诊断仪测定两组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、二尖瓣口舒张期E峰值与A峰值比值(E/A),采用ELISA法检测血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)。结果两组治疗后LVEDD、LVESD均较治疗前降低,LVEF、E/A均较治疗前升高,且观察组上述指标变化更显著,组间及组内比较P均<0.05。两组治疗前血清MMP-9、AngⅡ水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后两组血清MMP-9、AngⅡ水平均较治疗前降低,且观察组变化更显著,组间及组内比较P均<0.05。结论卡维地洛联合螺内酯可抑制CHF患者心肌重塑,改善心功能;降低血清MMP-9、AngⅡ水平可能是其作用机制。

血浆NT-pro BNP和hs-CRP在COPD合并呼吸衰竭中的临床价值

目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的表达水平在慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭的诊断及预后判断中的意义。方法选取2016年1月至2018年5月急诊科收治的COPD合并呼吸衰竭患者145例,同期收治上呼吸道感染患者106例作为对照组,分析治疗前与治疗后24 h及48 h血浆NT-pro BNP和hs-CRP是否有差异,且分析血浆NT-pro BNP和hs-CRP水平与动脉血气分析及APACHE-Ⅱ评分之间的相关性。结果 COPD合并呼吸衰竭患者血浆NT-pro BNP及hs-CRP水平均显著高于上呼吸道感染患者(P<0.05),NT-pro BNP与动脉血气分析中PaO2及PaCO2存在相关性(P<0.05),而hs-CRP与PaO2、PaCO2及APACHE-Ⅱ评分均呈显著相关性(P<0.05)。治疗24 h后NT-pro BNP和hs-CRP水平显著减低(P<0.05),治疗48 h后hs-CRP进一步减低(P<0.05)。结论血浆NT-pro BNP和hs-CRP在COPD合并呼吸衰竭的诊断、病情严重程度及疾病进展评估方面均具有较好的临床价值。

无创正压机械通气治疗急性呼吸衰竭临床治疗效果分析

目的初步探讨急诊无创性机械正压通气治疗急性呼吸衰竭的临床效果。方法将急性呼吸衰竭患者66例,其中急性左心功能衰竭30例,慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期36例,随机分为治疗组和对照组,各33例。对照组采用急诊常规治疗,治疗组在此基础上加用无创正压机械通气治疗。比较2组有效率、病死率。同时左心衰组和COPD组组内比较B型利钠肽(BNP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)和小鼠pH值水平。结果治疗组的病死率明显低于对照组,有效率明显高于对照组,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。COPD加重期的治疗组在治疗2h、24h后心率、呼吸频率、二氧化碳分压降低,氧分压及pH值升高,并且治疗后心率、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压及pH改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急诊无创机械正压通气对于各种急性呼吸衰竭的治疗效果显著,降低了病死率,可以明显改善患者的临床症状。

生长抑素治疗重症急性胰腺炎患者临床研究

目的观察评价生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床效果,探讨生长抑素作用于急性胰腺炎的机制。方法选取2014年1月至2016年12月收治的急性胰腺炎患者共100例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组在常规治疗的基础上加用泮托拉唑钠治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用生长抑素治疗。对2组患者临床指征恢复时间进行统计学分析。观察2组患者治疗前、治疗3日后血淀粉酶(AMY)、尿胰蛋白酶激活肽(TAP)、C-反应蛋白(CRP)水平。并观察并发症发生情况,死亡例,转手术例。结果通过治疗,观察组患者腹痛、腹胀、上腹压痛、发热、肠蠕动等各症状、体征恢复到正常状态的时间均明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗前AMY、尿TAP、CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d后,观察2组患者的AMY、尿TAP、CRP水平下降情况,观察组AMY、尿TAP、CRP水平情况,降低的程度明显低于对照组,差异有统计学的意义(P<0.05);观察组治疗过程中出现并发症8例,对照组出现18例,2组患者治疗并发症比较差异有统计学意义(P<0.05);而2组患者转手术和死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论重症急性胰腺炎在早期发作的时候,合理的使用生长抑素,可在短时间内对患者的病情情况进行控制,并达到减轻患者临床症状的效果,使血淀粉酶降低且减低并发症的发生率。此外,还能够减少患者的住院时间,确保治愈率。

阿托伐他汀治疗颈动脉粥样硬化斑块的效果分析

目的探讨阿托伐他汀治疗颈动脉粥样硬化的临床效果。方法将138例颈动脉粥样硬化的患者随机分为治疗组和对照组各69例,对照组采用肠溶阿斯匹林进行治疗,治疗组采用阿托伐他汀,治疗前后采用彩色多普勒超声检查颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及斑块的大小,并对两组的治疗效果进行分析。结果治疗组治疗后的IMT、斑块最大厚度(Tmax)、横切面最大面积(Smax)等指标均较治疗前有明显改善,差异具有显著性(P<0.05),但斑块数量无变化,且治疗后IMT明显优于对照组,差异有显著性(P>0.05);对照组治疗后IMT、Tmax、Smax等指标也较治疗前有改善,但无显著性(P>0.05),斑块数目未发生改变。结论阿托伐他汀具有稳定颈动脉斑块的作用,可延缓颈动脉粥样硬化的进展,治疗效果较为理想,值得临床推广应用。