基质发光材料Na_5Eu(MoO_4)_4和NaEu(MoO_4)_2的制备和发光

本文研究了化学计量的基质发光材料Na_5Eu(MoO_4)_4和NaEu(MoO_4)_2.它们都属于四方晶系,空间群为I4_(1/α ).NaEu(Mo0_4)_2属于白钨矿(scheelite)结构,一个晶胞中有2个分子式NaEu(MoO_4)_2(z=2);而Na_5Eu(Mo_4O)_4属于类自钨矿(scheelite-like)结构,一个晶胞中有4个分子式Na_5Eu(MoO_4)_4(z=4).X射线衍射确定的晶胞常数,对Na_5Eu(MoO_4)_4,α=1.1439nm和c=1.1486nm(密度d计算=4.01g/cm^3,z=4);对NaEu(MoO_4)_2,α=0.5236nm和c=1.1439nm(密度d_(计算)=5.24g/cm^3,z=2).由差热法和X射线衍射法确定了Na_2MoO_4-Eu_2(MoO_4)_3的相图.Na_5Eu(MoO_4)_4分解为NaEu(MoO_4)_2的温度是700℃.本文确定了制备纯 Na_5Eu(MoO_4)和NaEu(MoO_4)_2的方法,并研究了上述两种材料的激发光谱和发光光谱.确定了用X射线粉末衍射谱和发光光谱鉴别Na_5Eu(MoO_4)_4和NaEu(MoO_4)_2的方法.在365nm紫外光激发下,Na_5Eu(MoO_4)_4的发光比Na_5Eu(WO_4)_4的强得多,在室温下,Na_5Eu(MoO_4)_4,NaEu(MoO_4)_2和Na_5Eu(WO_4)_4的相对发光积分亮度比为3.8:3.2:1.0.

襄五脂素对哮喘大鼠Th1/Th2失衡和GATA-3的影响

目的探讨襄五脂素对哮喘动物模型的治疗作用及其机制。方法将大鼠随机分为5组,每组12只:对照组、模型组、低、中、高剂量组。除对照组之外,其他组大鼠均使用卵白蛋白(OVA)诱导构建哮喘大鼠模型。低、中和高剂量组大鼠分别灌胃10,20,40 mg/kg襄五脂素,对照组和模型组大鼠灌胃等体积的0.1%二甲基亚砜(DMSO)溶剂,共给药7 d。采用苏木素伊红(HE)和过碘酸-雪夫(PAS)染色观察大鼠肺组织形态和杯状细胞化生。ELISA法检测大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-12、IL-4、IL-5、IL-13的水平。流式细胞术检测脾脏Th1/Th2细胞亚群。qRT-PCR检测大鼠肺组织中E-cadherin、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、N-cadherin和vimentin的mRNA表达水平。Western blot检测大鼠肺组织中E-cadherin、α-SMA、N-cadherin、vimentin、p-p38(Thr180+Tyr182)、p38、GATA-3和Histone H3(细胞核内参蛋白)蛋白表达水平。结果与模型组比较,低、中和高剂量组大鼠的肺组织形态好转,炎性细胞、杯状细胞和黏液分泌减少;肺组织中E-cadherin的mRNA和蛋白相对表达量升高(P<0.05),α-SMA、N-cadherin和vimentin的mRNA和蛋白相对表达量降低(P<0.05),p-p38(Thr180+Tyr182)/p38比值和GATA-3/Histone H比值降低(P<0.05);BALF中IFN-γ和IL-12水平以及IFN-γ/IL-4比值均升高(P<0.05),IL-4、IL-5和IL-13水平降低(P<0.05);脾脏中CD4^(+)IFN-γ^(+)(Th1)细胞数量和Th1/Th2比值升高(P<0.05),CD4^(+)IL-4(Th2)细胞数量降低(P<0.05)。结论襄五脂素对哮喘大鼠具有显著治疗作用,可纠正哮喘大鼠Th1/Th2失衡并下调肺组织中p38介导的GATA-3磷酸化。

人工机械通气在救治急性致死性呼吸衰竭中的作用

目的 探讨人工机械通气在救治急性致死性呼吸衰竭中的作用。方法 对 36例急性致死性呼吸衰竭患者进行人工机械通气治疗。结果 成功救治 2 9例 (80 6 % ) ,死亡 7例 (19 4% ) ,并发症 5例 (13 9% )。结论 人工机械通气是救治急性致死性呼吸衰竭唯一有效的方法 。

气管、支气管结核误诊原因及早期诊断方法的探讨

目的探讨气管、支气管结核的误诊原因及其早期正确诊断的方法。方法回顾性分析150例被误诊的气管、支气管结核患者的临床资料、误诊原因和诊断方法。结果临床症状缺乏特征性,以刺激性干咳为主(75.0%),其次为间断性咯血、发热、胸闷、气促等,结核中毒表现不明显或缺如;临床影像学无典型性,可表现为正常、斑片状阴影、肺不张、阻塞性肺炎、肺门影增大和肺门肿块等;误诊疾病主要为肺癌并肺不张(49.0%)、肺炎(23.3%)和支气管炎(17.3%),其他依次为肺结核、支气管扩张症、结核性胸膜炎和哮喘等;支气管镜下表现为肉芽增殖型(36.7%)、炎症浸润型(28.0%)、溃疡坏死型(24.0%)、瘢痕狭窄型(11.3%)。病变部位以左肺(49.4%)多于右肺(37.2%),左支气管受累比例最大(22.7%),病变遍及所有叶段支气管;150例中经支气管镜活检诊断131例(87.3%),毛刷涂片抗酸染色细菌学诊断41例(27.3%)。结论气管、支气管结核在临床症状、影像学和结核菌痰检学方面缺乏特征性,极易误诊。误诊的主要原因是临床医师对该病认识不足和不重视或放弃支气管镜检查。支气管镜活检和刷检是目前诊断气管、支气管结核最可靠和最准确的方法,值得临床医师推广应用。

介入性肺脏病学技术在中心气道狭窄治疗中的作用及安全性分析:附389例报告

目的探讨介入性肺脏病学技术在中心气道狭窄治疗中的作用及安全性评价。方法对389例确诊为中心气道狭窄的患者,根据病因和病情轻重不同,在积极治疗原发病的同时,经支气管镜引导进行电刀、激光、氩离子凝固术、冷冻、高压球囊扩张、支架置入、局部注射药物和灌洗清理术。根据狭窄再通和气促评分情况评价疗效。结果所有患者中,电刀治疗154例,激光治疗18例,冷冻治疗76例,APC治疗69例,高压球囊扩张35例,支架置入21例,局部多点注射药物16例。患者经支气管镜介入治疗1个月后评价疗效。完全有效152例(39.1%),部分有效138例(35.5%),轻度有效67例(17.2%),总有效率为91.8%;无效32例(8.2%),其中死亡17例(4.4%)。389例患者术后气促评分(0.7±0.4)较术前(1.8±0.5)明显降低(P<0.05)。结论对于中央气道狭窄的患者及时选择正确的介入治疗方法,有利于迅速解除气道梗阻,改善呼吸功能。介入性肺脏病学技术较为安全、有效、简便,易被患者接受,值得临床推广应用。

纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治疗中的应用研究

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭治疗中的应用价值。方法选择382例经常规吸氧、抗感染、解痉平喘、化痰止咳或人工通气治疗效果不佳,具有痰液阻塞的COPD呼吸衰竭患者进行纤支镜吸痰、支气管灌洗及局部抗感染治疗。结果显效261例(68.3%),有效91例(23.8%),总有效率为92.1%,无效30例(7.9%)。结论对于分泌物较多难以排出气道的COPD呼吸衰竭患者,及时给予纤支镜吸引和灌洗,有利于迅速解除气道阻塞,改善血气交换。支气管吸引灌洗技术是一种安全有效、简便经济,易被患者接受的治疗方法。

无创与有创正压通气对危重肺心病呼吸衰竭患者的疗效评价

目的 评价无创与有创正压通气在危重肺心病呼吸衰竭患者中的治疗效果。方法 2 0例危重肺心病呼吸衰竭患者随机分为A组和B组 ,每组 10例。A组进行有创通气和常规药物治疗 ,B组进行无创通气和常规药物治疗。结果 A组进行有创通气 2 4h后 ,10例患者均明显好转 ,呼吸频率、心率下降 ,PaO2 上升 ,PaCO2 下降 ,与治疗前比较均有显著差异 (P <0 .0 1)。人工机械通气天数平均为 (9± 4 )d ,住院天数平均为 (15± 5 )d。 10例患者 9例出院 ,1例因呼吸机依赖而死亡。B组无创通气 2 4h后仅 1例治疗有效 ,4例无明显变化 ,5例病情恶化。 9例患者均在 36h之内改为有创通气 ,其中 1例在气管插管时因心跳呼吸骤停死亡 ,2例在有创通气过程中死亡 ,余 6例患者均平稳撤机。人工机械通气天数平均为 (15± 6 )d ,住院天数平均为 (2 1± 6 )d ,与A组比较有显著差异性 (P <0 .0 5 )。结论 危重肺心病呼吸衰竭患者不宜选用无创正压通气 ,应尽早气管插管进行有创通气治疗。

人工机械通气在急性致死性肺水肿抢救中的作用

目的 探讨人工机械通气救治急性重症肺水肿的疗效。方法 对 38例急性重症肺水肿 (心源性和非心源性 )患者在传统常规治疗同时加用人工机械通气辅助呼吸 ,呼吸机经鼻、口插管或气管切开进行气道正压通气治疗 ,观察通气前后动脉血气中pH、PaO2 、PaCO2 、SaO2 的变化以及患者心率 (HR)、呼吸频率 (RR)、血压 (BP)和临床征象的变化。结果 通气治疗后 ,35例患者临床症状明显改善 ,pH、PaO2 、PaCO2 、SaO2 等参数与治疗前比较有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ,顺利脱机。抢救成功率为 92 .1 % ,死亡 3例 ,死亡率 7.9%。结论 人工机械通气治疗急性重症肺水肿 ,能迅速改善患者症状和低氧血症 。

支气管镜在诊疗过程中发生的严重并发症及防治方法探讨

目的 探讨支气管镜在诊疗过程中发生的主要并发症及防治方法。方法 回顾性分析1983- 12～2 0 0 4 - 12支气管镜检查和镜下治疗的2 36 82例患者的临床资料和发生的严重并发症及防治方法。结果 2 36 82例患者共发生严重并发症175例,死亡3例,严重并发症发生率为7 .39‰,死亡率为0 . 13‰。发生的主要并发症为喉、气管、支气管痉挛6 8例(2 . 87‰)、大出血37例(1 .5 6‰)、心律失常2 4例(1. 0 1‰) ,其他依次为继发性肺部感染16例(0 . 6 7‰)、气道梗阻8例(0 . 34‰)、食管-气管瘘5例(0 . 2 1‰)、气胸4例(0 .17‰)、肿瘤气管内种植转移4例(0. 17‰) ,结核播散、气管穿孔和死亡各3例(0 . 13‰)。结论 随着支气管镜在诊疗过程中的广泛应用,严重并发症的发生率和死亡率均有增加趋势,严格掌握适应证和提高操作技术是减少和预防严重并发症的根本方法。

气管插管并人工机械通气在危重肺心病呼吸衰竭患者救治中的作用和方法探讨

目的 探讨气管插管并人工机械通气在危重肺心病呼吸衰竭患者救治中的作用和方法。方法 2 86例危重肺心病呼吸衰竭患者均采用在纤支镜引导下经鼻、口的方式进行气管插管并行人工机械通气 ,多功能呼吸机先采用持续麻醉和辅助 /控制 (A/C)通气模式 ,待病情稳定后再改为间歇指令通气 (SIMV) +压力支持通气 (PSV) ,最后单用SIMV脱机。结果 成功救治 2 34例 ( 81 8% ) ,死亡 5 2例 ( 18 2 % ) ,并发症 72例 ( 2 6 9% )。

经纤维支气管镜支气管黏膜下针吸活检在肺癌早期诊断中的意义

目的 探讨经纤维支气管镜 (纤支镜 )支气管黏膜下针吸活检 (TBNA)在肺癌早期诊断中的价值。方法 对 12 6例肺部块影而纤支镜下未见新生物的患者进行可疑病变局部TBNA检查 ,同时进行局部黏膜表面钳取活检并刷检。结果 12 6例患者TBNA对肺癌的诊断符合率为78 6 % (6 6 / 84 ) ,刷检阳性率为 36 9% (31/ 84 ) ,钳取活检阳性率为 14 3% (12 / 84 )。 89例 (70 6 % )患者穿刺部位有少量出血 ,余患者均无其它严重并发症发生。结论 对支气管黏膜下进行TBNA是肺癌早期诊断的有效方法 ,且操作简便、安全、阳性率高 。

支气管镜检查并发大出血原因分析和救治方法探讨

目的探讨支气管镜检查并发大出血的原因和救治方法。方法回顾性分析1983年12月￣2004年12月内进行的23826例支气管镜检查并发37例大出血患者的临床资料和救治方法。结果支气管镜检查并发大出血比例为1.6‰。37例大出血患者原发病为肺癌18例,肺结核7例,支气管结核3例,支气管扩张并感染5例,支气管息肉2例,支气管结石和支气管异物各1例。37例病人中行病灶或支气管黏膜活检术26例,肺组织活检术8例,刷检术3例,钳取结石和异物各1例。37例大出血患者均经支气管镜下局部灌入4℃冷盐水+1∶10000肾上腺素+凝血酶(500￣20000u)或使用OlympusPSD-30型高频电刀电凝止血成功。结论支气管镜检查并发大出血的原因主要是因为气管内新生物、支气管黏膜或肺组织活检时用力过度引起组织撕裂或血管破裂。经支气管镜局部注入止血药物或高频电刀电凝止血效果显著,并能清除积血,防止窒息,是一种安全有效的止血方法,值得临床推广应用。

纤支镜经口引导气管插管在危重呼吸衰竭救治中的应用价值

目的探讨纤支镜经口引导气管插管在危重呼吸衰竭救治中的应用价值。方法466例危重呼吸衰竭患者,随机分为纤支镜经口引导气管插管组(纤支镜组)和喉镜经口引导气管插管组(喉镜组),每组233例,分别在纤支镜和喉镜引导下按常规进行气管插管术。结果纤支镜组和喉镜组一次获得插管成功率分别为96.6%和83.7%(P<0.01),平均插管时间分别为6.74±4.52 min和10.56±5.16 min(P<0.01)。纤支镜组有4例患者出现咽喉部少量出血,并发症发生率为1.7%;喉镜组共有19例发生并发症,并发症发生率为8.5%(P<0.01),其中齿、舌、咽或喉部损伤8例,反射性呕吐3例,单侧肺通气3例,插入食管2例,心跳呼吸骤停3例,因并发症死亡2例,死亡率为0.86%。结论纤支镜经口引导气管插管是一种简便快速、成功率高和并发症少的有效方法,值得临床推广应用。

超细支气管镜结合经皮肺穿技术在肺外周病变诊断中的价值

目的评价超细支气管镜结合经皮肺穿技术在肺外周病变诊断中的价值。方法269例肺外周病变患者均先进行超细支气管镜活检并刷检术,对无阳性结果,且病灶位于肺门、内带或中带的89例患者进行X线引导超细支气管镜肺活检并刷检术;对病灶位于中、外带的77例患者,经X线引导进行经皮肺穿刺针吸活检术;对于超细病灶紧贴胸壁的70例患者经B超引导进行经皮肺自动弹性穿刺切割活检术。结果269例患者行超细支气管镜肺活检并刷检共276例次,获得诊断者82例,阳性率为30.5%(82/269);89例患者行X线引导超细支气管镜肺活检并刷检94例次,获得诊断者66例,阳性率为74.2%(66/89);77例患者行X线引导经皮肺针吸活检85例次,获得诊断者52例,阳性率为67.5%(52/77);70例患者行B超引导经皮肺自动弹性穿刺切割术79例次,获得诊断者49例,阳性率为70.0%(49/70)。4种方法结合后的诊断率(92.6%)明显提高。结论综合超细支气管镜检查结合经皮肺穿等介入诊断技术,可明显提高肺外周病变的阳性率,值得临床推广应用。

支气管镜检查在老年咯血患者诊断中的作用

目的探讨支气管镜检查在老年咯血患者病因诊断中的作用.方法回顾性分析1998-12～2004-12本院562例60岁以上老年咯血患者的临床资料、支气管镜下所见、镜下活检并刷检的病理及细菌学检查结果.结果 562例经支气管镜检查共诊断514例,阳性率为91.5%.其中肺癌249例(44.3%)、肺结核138例(24.6%)、炎症93例(16.5%)、支气管息肉21例(3.7%)、支气管异物7例(1.3%)和支气管结石6例(1.1%).支气管镜检查结果与临床最后诊断不符46例,漏诊、误诊率为8.2%.结论肺癌是老年咯血的首要原因,其他依次是肺结核、炎症、支气管息肉等,支气管镜检查在老年咯血患者病因诊断中有重要意义.支气管镜检查结合临床其他检查才能真正提高诊断率.

支气管镜介入在长期顽固性咯血患者治疗中的作用

目的探讨支气管镜介入在长期顽固性咯血患者治疗中的作用。方法选择经内科药物止血、血管介入栓塞无效,又不能耐受外科手术的106例长期顽固性咯血患者,经采用支气管镜介入定位局部联合应用冷生理盐水(4℃左右)、110 000肾上腺素、凝血酶及Olympus PSD电刀电凝术等方法进行止血治疗。结果106例患者治愈58例(54.7%),有效41例(38.7%),无效7例(6.6%),总有效率达93.4%。结论经支气管镜介入局部定位联合应用冷盐水、肾上腺素、凝血酶及电刀电凝术治疗长期顽固性咯血疗效快、操作简便、安全可靠,值得临床推广应用。

经纤支镜介入微创治疗在中心气道器质性狭窄中的作用

目的:探讨经纤支镜介入微创治疗在中心气道器质性狭窄中的作用。方法:对286例确诊的中心气道器质性狭窄的患者,根据病因和病情轻重不同,在积极治疗原发病的同时,经纤支镜引导进行微波、电刀、激光、高压球囊扩张、支架置入、局部注射药物和灌洗综合治疗。结果:显效131例(45·8%)、有效126例(44·1%),总有效率为89·9%。pH值由术前的7·290±0·045上升至7·365±0·073(P<0·01),PaO2(mmHg)由术前61·46±0·09上升至82·38±0·24(P<0·01),PaCO2(mmHg)由术前的54·16±0·84下降至38·18±0·64(P<0·01),SaO2(%)由术前的88·4±2·1上升至94·5±3·4(P<0·01)。结论:对于中心气道器质性狭窄的患者及时进行纤支镜下介入微创治疗,有利于迅速解除气道梗阻,改善呼吸。纤支镜介入微创治疗技术是较为安全、有效、先进、简便,易被患者接受,值得临床推广应用。

酸碱失衡量化公式在临床诊断上的价值

本文应用酸碱失衡量化公式对４７６４例次各种不同情况的酸碱失衡作了分析，结果表明：此判断方法较为精确，能对各种单纯型的酸碱失衡，甚至是较为复杂的混合型或三重型酸碱失衡均能作出较为准确的判断。我们认为此方法简便易行，准确率高，值得临床推广应用。

超细支气管镜肺活检并刷检结合经皮肺自动弹性活检对肺周边病灶的诊断

目的评价经X线引导超细支气管镜活检并刷检,结合B超引导经皮肺自动弹性穿刺活检在肺周围型病变诊断中的价值。方法89例肺外周病变患者先进行X线引导超细支气管镜肺活检并刷检共110次,对于经超细支气管镜检未获得诊断的26例患者,再进行B超引导经皮肺自动弹性穿刺活检共32次。结果经超细支气管镜肺活检并刷检获得诊断者63例,诊断率70.8%。经皮肺自动弹性穿刺活检获得诊断者21例,诊断率80.08%。二者结合后的诊断率明显提高为94.4%。结论经X线引导超细支气管镜肺活检并刷检,结合B超引导经皮肺自动弹性穿刺活检,可明显提高肺外周病变的诊断率,值得临床推广应用。