预防性应用小剂量艾司氯胺酮对行扁桃体腺样体手术患儿全麻苏醒期躁动的影响

目的:探究预防性应用小剂量艾司氯胺酮对行扁桃体腺样体手术患儿全麻苏醒期躁动的影响。方法:采用随机数字表法将2022年1月—2023年7月于本院行扁桃体腺样体切除术患儿80例分为两组,各40例。对照组采用传统全麻方案,研究组予以小剂量艾司氯胺酮全麻干预。比较两组围术期指标、不同时点血流动力学指标水平、苏醒期躁动及谵妄发生率。结果:研究组拔管时间短于对照组(P<0.05);两组麻醉时间及手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T0及T4时,两组心率(HR)及平均动脉压(MAP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2时,研究组MAP及HR均高于对照组(P<0.05),研究组T3时MAP水平高于对照组(P<0.05),但HR水平两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组苏醒期躁动及苏醒期谵妄发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:扁桃体腺样体手术中予以预防性应用小剂量艾司氯胺酮能够有效缩短患儿拔管时间,稳定术中血流动力学,降低苏醒期躁动及谵妄发生率,利于提升苏醒期质量,值得推广应用。

右美托咪定在老年股骨粗隆间骨折手术患者中的应用

目的探讨右美托咪定(Dex)在老年股骨粗隆间骨折(IFF)患者中的应用效果。方法选取2017年2月至2019年11月于上饶市人民医院行全髋置换的65例老年IFF患者作为研究对象,根据术中泵注药物的不同分为对照组(32例)与试验组(33例)。对照组术中泵注0.9%氯化钠注射液,试验组术中泵注Dex,比较两组不同时间视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分以及术后CI发生率。结果试验组术后2、6、24 h VAS评分分别为(2.39±0.58)、(3.12±0.76)、(3.20±1.03)分,均低于对照组的(3.42±0.60)、(4.07±0.91)、(4.59±1.08)分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组泵注药物后15 min、术毕、术后1 h Ramsay评分分别为(2.87±0.40)、(3.15±0.63)、(3.04±0.82)分,均低于对照组的(3.65±0.73)、(4.91±0.82)、(4.73±0.96)分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后CI发生率为3.0%,低于对照组的25.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Dex镇痛镇静效果显著,可降低老年IFF患者术后CI发生率。

右美托咪定与瑞芬太尼对老年髋部骨折手术患者血流动力学及认知功能障碍的影响

目的观察右美托咪定与瑞芬太尼对老年髋部骨折手术患者术中血流动力学及术后认知功能障碍(POCD)的影响,对比两种麻醉药的应用价值,为麻醉方案的选择提供依据。方法选择接受手术治疗的老年髋部骨折患者,从中筛选符合条件的80例作为研究对象,依随机数字表法分为A组与B组,每组40例。在丙泊酚基础上,A组复合右美托咪定麻醉维持,B组复合瑞芬太尼麻醉维持。记录并对比两组麻醉诱导后(T0)、切皮后(T1)、内固定完成时(T2)、手术结束时(T3)的平均动脉压(MAP)与心率(HR);术后采用简易智力状态测定表(MMSE)评估患者的认知功能,记录并对比两组POCD发生率及不良反应(胃肠道反应、呼吸抑制、低血压)发生率。结果T1、T2时点,两组MAP水平较T0时点升高,并在T3时点回降;而在T1时点,两组HR水平均较T0时点降低,但在T2时点升高,后在T3时点回降。各指标组内各时点间、组间·时点交互比较差异有统计学意义(P>0.05);但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组整体的POCD程度较B组轻微,差异有统计学意义(P>0.05),但组间POCD总发生率相近,差异无统计学意义(P>0.05);A组的不良反应发生率低于B组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定与瑞芬太尼均能有效维持老年髋部骨折手术患者的术中血流动力学稳定,但相较于瑞芬太尼,右美托咪定的使用更有利于减轻POCD程度,减少术后不良反应发生,安全性更好,推荐将右美托咪定复合丙泊酚作为老年髋部骨折手术的优选麻醉维持方案。

不同灌流量对经皮肾镜取石术患者血流动力学及术后苏醒情况的影响

目的探讨不同灌流量在经皮肾镜取石术患者中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月—2020年1月上饶市人民医院收治的82例肾结石患者的临床资料,按照灌流量的不同将患者分为观察组与对照组,各41例。2组患者均行经皮肾镜取石术(percutaneous nephrostolitho tomy,PCNL),对照组灌流量≥40 L,观察组灌流量<40 L。2组均观察至患者完全苏醒,对比2组手术指标(手术时间、灌流量及灌流时间)、血流动力学指标[中心静脉压(central venous pressure,CVP)、心率(heart rate,HR)、心输出量(cardiac output,CO)、每搏输出量(stroke volume,SV)、胸腔液体含量(thoracic fluid content,TFC)]水平、苏醒期躁动情况、苏醒期尿道刺激反应程度及并发症发生情况。结果观察组手术时间(110.66±12.71)min、灌流时间(69.93±10.71)min均短于对照组的(140.45±15.28)min、(94.93±16.69)min,灌流量(33.36±5.52)L少于对照组的(48.47±6.85)L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术毕CVP(6.62±0.44)mmHg、(1 mmHg=0.133 kPa)、TFC(34.28±1.74)/kOhm水平均低于对照组(9.22±0.51)mmHg、(38.18±1.95)/kOhm,差异有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒期躁动发生率为29.27%,低于对照组的51.22%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒期尿道刺激反应程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.88%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCNL术中采用<40 L的灌流量进行灌流,可缩短手术时间与灌流时间,改善术后苏醒情况,降低并发症发生率。

静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果

目的探讨静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果。方法回顾性分析2017年10月至2019年10月在医院行腹腔镜胆囊切除术的65例患者的临床资料,根据麻醉方式的不同分为对照组(30例)与试验组(35例)。对照组行靶控静脉麻醉,试验组行静吸复合麻醉,比较两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平、术后恢复情况和认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)]。结果术后6 h,试验组hs-CRP、IL-6、IL-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);拔管后1 h,试验组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于靶控静脉麻醉,静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果明显,可减轻术后炎症反应,加快术后恢复,改善认知功能。

右美托咪定联合局麻药头皮神经阻滞在开颅手术中的应用

目的探讨右美托咪定联合局麻药头皮神经阻滞在开颅手术中应用效果。方法选取2018年2月至2019年4月本院全麻下行开颅手术患者80例作为研究对象,用随机分组表法将患者分为A组(右美托咪定联合利多卡因头皮神经阻滞,20例)、B组(右美托咪定联合罗哌卡因头皮神经阻滞,20例)、C组(单用利多卡因头皮神经阻滞,20例)、D组(单用罗哌卡因头皮神经阻滞,20例),比较各组血流动力学,镇痛、镇静效果,不良反应发生情况及炎症指标水平。结果A组和B组在切皮时、手术30 min、术毕时MAP、HR低于C组、D组(P<0.05)。A组和B组患者术后6 h、术后24 h疼痛评分均低于C组、D组(P<0.05)。A组和B组患者恶心呕吐发生率显著低于C组、D组(P<0.05)。A组和B组患者术毕时、术后24 h TNF-α、IL-1、IL-6、hs-CRP水平均低于C组、D组(P<0.05)。结论右美托咪定联合局麻药头皮神经阻滞麻醉能有效维持患者血流动力学稳定、减轻患者术后疼痛、降低术后炎症反应。