不同长度的中线导管在静脉穿刺困难患者中的应用研究

目的观察两种长度的中线导管在静脉穿刺困难患者短期输液治疗中的应用效果。方法按随机数字表将156例静脉穿刺困难患者分为试验组和对照组,各78例。试验组置入10 cm迷你中线导管,对照组置入25 cm中线导管,比较两组导管相关并发症的总发生率、因并发症拔管率、导管留置时间。结果导管相关并发症总发生率试验组为33.33%、对照组为11.54%,χ^(2)=10.646,P=0.002;因并发症拔管率试验组为17.95%、对照组为2.56%,χ^(2)=10.029,P=0.003;导管留置时间试验组为6.00(5.00,6.00)d、对照组为5.00(5.00,6.00)d,Z=0.617,P=0.537。结论在短期输液治疗的静脉穿刺困难患者中,迷你中线导管相关并发症总发生率及因并发症拔管率均高于25 cm中线导管,但两者的留置时间并无差异。

胸部X线摄片与腔内心电图定位PICC头端的卫生经济学评价

目的评价PICC置管后行胸部X线摄片定位导管头端和PICC置管中使用腔内心电图实时定位导管头端的卫生经济学效果。方法方便抽样选取PICC置管的肿瘤化疗患者247例,按不同院区使用不同的定位方法确定分组,胸部X线摄片定位组130例,腔内心电图定位组117例,采用成本效果分析对两种方法进行卫生经济学评价。两种定位方法的效果指标采用综合评分法,将两种定位方法未出现原发异位的比例、完成置管操作总时间、患者满意度、操作者满意度4类指标换算成一个综合效果指标作为总效果的代表值。结果胸部X线摄片定位组平均成本为(3022.34±61.95)元,腔内心电图定位组平均成本为(2974.96±37.74)元,t=-7.162,P<0.001。腔内心电图定位组置管效果中的导管未发生原发异位比例、操作者满意度达标比例、完成置管操作总时间达标比例优于胸部X线摄片定位组,两组差异有统计学意义。腔内心电图定位组综合效果指标为1.07,胸部X线摄片定位组综合效果指标为0.93。腔内心电图定位组成本效果比为2780.34,胸部X线摄片定位组成本效果比为3249.83。结论PICC置管采用腔内心电图定位导管头端技术成本效果好于胸部X线摄片定位,可作为独立的导管头端定位方法在临床应用。

宏基因靶向三代测序在下呼吸道感染病原体检测的诊断效能和临床价值

目的比较宏基因靶向三代测序与传统血培养对于下呼吸道感染病原菌诊断性能差异。方法选取2022年7月到2023年7月下呼吸道感染患者90例,收集患者临床资料,采集肺泡灌洗液分别进行培养和宏基因靶向三代测序,比较两个方法的阳性率、一致性,病原体检出分布,混合感染检出率,耐药检出情况等。结果90例患者中,宏基因靶向三代测序和培养的阳性率分别为84.4%和24.4%,宏基因阳性率高于培养(P<0.05),无论在细菌、真菌还是特殊病原体上,宏基因的检出率均高于培养,尤其是在非常见病原体、体外难以培养或生长缓慢的病原体上,宏基因混合感染检出率高于培养,宏基因检出3例细菌耐药基因,并有2例在药敏试验中得到验证。结论相较于传统培养,宏基因靶向三代测序在下呼吸道感染病原微生物诊断上时效性更好,阳性率更高,病原微生物种类、数量检出更多,混合感染检出率更高,且能预测微生物抗生素耐药性,具有更高的诊断价值和临床意义。

不同手术方式对老年结肠癌患者康复及炎性因子、血清应激指标的影响分析

目的探讨结肠癌根治术对老年结肠癌患者的临床效果及对炎性因子、血清应激指的影响。方法收集2019年1月至2023年1月收治的被确诊为结肠癌的老年患者临床资料,其中36例接受开腹手术,另有36例接受腹腔镜手术。比较两组患者的手术情况、炎性因子情况、血清应激指标情况和的免疫功能情况。结果两组患者的术后住院时间和胃肠道功能恢复时间比较差异无统计学意义,P>0.05;而观察组患者的手术时间显著低于对照组患者,差异具备统计学意义,P<0.05。两组患者在术前IL-6、TNF-α、γ-INF和CPR差异无统计学意义,P>0.05;而术后观察组患者的IL-6、TNF-α、γ-INF和CPR均低于对照组,差异具备统计学意义,P<0.05。两组患者在术前去甲肾上腺素、肾上腺素和皮质醇差异无统计学意义,P>0.05;而术后观察组患者的去甲肾上腺素、肾上腺素和皮质醇均低于对照组,差异具备统计学意义,P<0.05。两组患者在术前CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞差异无统计学意义,P>0.05;而术后观察组患者的CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞均低于对照组,差异具备统计学意义,P<0.05。结论腹腔镜手术对老年直肠癌患者的术后炎症、血清应激指标和免疫功能的影响更小,具备临床使用价值。

甲状腺癌根治术后血清TSH、TG、TGAb、TMAb水平监测及临床意义

目的 探讨甲状腺癌根治术后血清促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白(TG)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)水平监测及临床意义。方法 回顾性分析本院2019年月3月至2022年3月接受甲状腺癌根治术的78例患者的临床资料,观察患者术后复发情况,分析甲状腺癌患者术前、术后1周和末次随访时的血清TSH、TG、TGAb、TMAb水平,并比较术后有无复发患者术后血清TSH、TG、TGAb、TMAb水平差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析患者血清指标对术后复发的预测效能。结果 甲状腺癌术后1周、末次随访时血清TSH、TG、TGAb、TMAb水平低于术前(P<0.05),甲状腺癌末次随访时血清TSH、TG、TGAb、TMAb水平均分别低于术后1周患者(P<0.05)。甲状腺癌术后复发患者术后1周、末次随访时血清TSH、TG、TGAb、TMAb水平分均高于同时间无复发患者(P<0.05);甲状腺癌术后无复发患者末次随访时血清TSH、TG、TGAb、TMAb水平低于术后1周(P<0.05);甲状腺癌术后复发患者末次随访时血清TSH、TG、TGAb、TMAb水平高于术后1周(P<0.05)。ROC曲线显示,甲状腺癌根治术后7 d血清TSH、TG、TGAb、TMAb水平联合测定对复发的预测曲线下面积分别为0.627、0.604、0.694、0.780、0.859。结论 甲状腺癌根治术后复发患者血清TSH、TG、TGAb、TMAb水平较高,可辅助患者预后的评价。

改进气液旋流器排气管结构的实验及CFD模拟研究

采用RSM模型和DPM模型对轴流式气液旋流分离器内的气相流场和液滴运动轨迹进行了数值计算,发现在排气管下方有比较强的短路流,而液滴随短路流逃逸是降低旋流器分离性能的重要原因。设计了四种新型的排气管结构,并对他们进行了数值计算,计算结果发现短路流和压力降受排气管结构的影响很大,其中结构4的排气管结构产生的短路流强度最弱,压力降较小;是一种理想的结构形式。在数值计算的基础上,对四种结构进行了分离性能实验研究,发现实验结果与数值计算预测完全一致,验证了数值计算的可靠性,同时也开发出了一种新型结构。

气液旋流器的分离性能

旋流器内气液两相的分离过程是液滴离心沉降和碰撞聚结、破碎的复合过程。对液滴的聚结、破碎机制进行分析,试验验证液相物性、流场强度对液滴聚结、破碎以及旋流器分离性能的影响。结果表明:液相黏度对涡流场中液滴的破碎影响很大,黏度增大分离效率上升;湍流强度是导致旋流场液滴破碎的主动力,当流量达到一定值时,高湍流强度导致液滴破碎,分离效率随流量上升开始急剧下降;液滴聚结、破碎过程对分离器压力降影响不大。

气液旋流分离器排气管结构试验

通过对气液旋流分离器分离性能的试验研究发现,排气管的结构尺寸对旋流器分离的临界速度及分离效率有显著影响。相对于传统的直管型排气结构,采用扩散锥形的排气管结构可以有效地削弱旋流分离器内短路流的影响,增大排气心管内液膜的形成速度,从而在保证压力降基本不变的前提下提高分离效率。旋流器分离的临界速度受物料含液浓度的影响不大,主要受排气管结构尺寸的影响。

轴流式气液旋流分离器内气相流场的数值研究

应用RSM湍流模型对内径100mm的轴流导叶式气液旋流分离器内气相流场进行了数值研究,计算得到的气流时均速度分布和压力分布与实验测量结果基本吻合。根据分离器内气相流动分布的特点可知:(1)气流旋转强度与导向叶片出口角有关,出口角越大,切向速度越小;(2)排气管下口区域存在明显的短路流分布,容易卷吸夹带液滴进入排气管逃出,造成分离效率下降;(3)排气口和排液口附近的区域气流湍流脉动强度高,容易造成液滴破碎,直径减小,从而影响分离效率。以上研究结果为轴流导叶式气液旋流分离器的结构优化,进一步提高分离性能奠定了基础。

气液旋流器内液滴破碎和碰撞的数值模拟

气液旋流分离器内是一个复杂的强旋湍流场,流场内的液滴受气动力、剪切力和湍流脉动的作用,发生剧烈的相互碰撞、聚合、破碎并撞击筒壁。对旋流器内液滴间的碰撞、聚合、液滴的破碎和碰壁的机制进行分析,在前人研究的基础上,结合旋流器的实际情况,提出适用于气液旋流器强旋气相湍流场内液滴间碰撞、液滴破碎和碰壁过程的计算模型,对新的数学模型进行数值模拟计算。结果表明,本模型能较为准确地预测强旋气相湍流场内液滴间碰撞、液滴破碎和碰壁过程,完善了气液旋流器的分离机制模型,为改善其分离性能及其工程设计提供了理论基础。

筒体结构对轴流式气液旋流器分离性能的影响

试验研究了不同筒体结构的轴流式气液旋流器的分离效率和阻力损失性能,试验研究表明,在流速相对较低时,管锥式旋流器的分离效率要高于管柱式,而在流速较高时,管柱式旋流器的分离效率要高于管锥式。对于一定的处理量(即流速一定),管锥式旋流器的压降损失要低于管柱式。

导叶角度对轴流式气液旋流器分离性能的影响

对于低含液浓度的气液两相流,轴流式气液旋流器具有良好的分离性能。导向叶片的几何尺寸是影响轴流式气液旋流器分离性能的重要因素,对导叶出口角度分别为15、20、25和30°的轴流式气液旋流器的试验研究显示,在稀相时,导叶角度25°的旋流器分离效率最高,导叶角度15°的旋流器分离效率最低,而导叶角度20和30°的旋流器的分离效率介于二者之间。流量一定时,轴流式旋流器的压力降随着导叶角度的增大而降低。研究还发现旋流器分离的临界速度受气体含液浓度影响不大,主要受旋流器结构尺寸的影响,对于一定的导叶角度,分离器的压力降随着流速的增加呈抛物线上升,与局部压降公式吻合。

气-液旋流分离技术应用的研究进展

从技术应用、流场测定、流动机理模型理论和计算流体动力学(CFD)模拟等方面综述了国内外气-液旋流分离器的研究进展状况,介绍了国内外最新研制应用的气-液旋流分离器的结构形式、流动特性和理论依据。对气-液旋流分离技术研究发展中遇到的问题进行了分析,指出研究方向并展望了其应用前景。

气液旋流分离技术的研究

介绍了国内外气液旋流分离技术在应用实验、流场测定、机理模型理论和计算流动力学(CFD)模拟等方面的研究进展状况。对于气液旋流分离技术研究发展中遇到的问题进行了分析,指出气液旋流技术理论研究和工程应用,主要受气液两相流体力学和计算流体动力学发展的限制,并对气液旋流分离技术的研究方向和应用前景进行了展望。

轴流导叶式气液旋流分离器的试验研究

轴流导叶式气液旋流分离器与其他离心式气液分离器比较,其特点是阻力损失小。经试验证明,在低含液浓度下该分离器对气液两相具有较高的分离效果,且采用合理的溢流管和筒体结构形式可以减少短路流和二次流夹带,提高其分离效率。

耐高压注射型PICC导管测量中心静脉压的效果观察

目的探讨应用耐高压注射型PICC导管测量中心静脉压的准确性。方法选择50例经中心静脉导管测量中心静脉压患者,经主管医生评估后,将中心静脉导管改为耐高压注射型PICC导管,记录、比较两种导管测量所得的中心静脉压数值。结果两种导管测量所得的中心静脉压数值差异无统计学意义,P>0.05。结论耐高压注射型PICC导管可替代中心静脉导管用于中心静脉压的测量。

地方应用型高校产教融合型师资队伍培养机制研究

产教融合是建设创新型国家的需要,更是应用型高校培养应用型人才的需要。与地方重点大学相比,地方应用型本科高校具有专任教师比例偏低、博士学历教师数及博士化率低、年科研经费及年师均科研经费较低等特点。在产教融合型师资队伍建设方面,存在着“重学历、轻能力”,“重理论、轻实践”,教师适应产教融合战略的主动性不强,引进培养机制不完善等突出问题。地方应用型高校产教融合型师资队伍的培养要有全新的定位和要求,应从组建多元融合的产教融合型师资队伍,建设实践导向的产教融合型师资队伍,健全应用导向的产教融合型师资队伍评价机制等方面进行有益的探索。

子宫瘢痕切口部位妊娠分析3例

患者,女,30岁。主因停经51d,阴道出血1d,于2010年12月13日入院,LMP 2010年10月23日,3d前查尿妊娠反应（＋）,β-HCG：274.348 U/L,1 d前阴道出血,量多于平常月经量,无腹痛,既往孕3产1、人工流产2次,5年前行剖宫产术,1年前因异位妊娠行腹腔镜手术治疗,妇检：已婚外阴,阴道畅,宫颈光滑无举痛,可见少量暗红色血液自宫颈口流出,子宫前位,增大如孕50d大小,无压痛,活动好,双附件区未触及异常,12月1日B超提示：子宫大小6.6cm×4.3cm,前位,实质回声欠均匀,

硬膜外腔注射少量曲马多对手术患者寒颤的影响

目的:探讨硬膜外注射少量曲马多对手术寒颤的影响。方法:胆囊切除患者100例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为观察组和对照组,选择硬膜外麻醉。观察组麻醉平面测试后,再注入0.75%布比卡因4ml加曲马多50mg(1ml),对照组注入0.75%布比卡因4ml加生理盐水1ml,记录阻滞平面、血压(BP)、心率(HR)。观察患者寒颤发生情况。结果:两组麻醉平面均在T4～T12,麻醉后BP、HR均略有降低,观察组发生寒颤15例,明显低于对照组30例(P<0.05)。结论:硬膜外腔注入少量曲马多可以降低围术期寒颤发生率。

元曲中的体育研究

元曲中有着丰富的体育史料和素材。通过文献资料法、逻辑分析法、古汉语考释法对元曲中的体育内容进行研究,试图从元曲这一独特的角度来窥探元代体育的发展。研究发现:元曲中的体育包括宫廷体育、市民大众体育、文人墨客体育、女子体育。文学与体育有着密切的关系;文学中的体育研究成为古代体育史研究的多元范式选择。