腰麻-硬膜外联合麻醉下妇科腹腔镜手术对呼吸和循环系统的影响

目的:观察腰麻-硬膜外联合麻醉下行妇科腹腔镜手术对呼吸、循环系统的影响。方法:选择2 0例心肺功能良好的妇科腹腔镜手术患者行腰麻-硬膜外联合麻醉,麻醉成功后2 0 m in行人工气腹及头低位并进行腹腔镜手术。观察麻醉前、气腹前、气腹时、体位改变后、恢复正常体位及气腹消除后血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度的变化。结果:建立气腹后与麻醉前相比血压、心率下降(P<0 .0 5或P<0 .0 1) ,但均不低于正常值。气腹后与气腹前相比呼吸频率明显增快(P<0 .0 5或P<0 .0 1) ,但术中血氧饱和度无明显改变。结论:该麻醉方法下行妇科腹腔镜手术对呼吸、循环系统有一定的影响,但其可以满足心肺功能良好患者的妇科腹腔镜手术的需要。

围术期多巴酚丁胺联用去甲肾上腺素对感染性休克患者肾功能的影响

目的:比较围术期联合使用多巴酚丁胺加去甲肾上腺素与多巴胺加去甲肾上腺素对感染性休克患者肾功能的影响。方法:20例感染性休克患者经过液体复苏后,随机分为Ⅰ组(多巴酚丁胺加去甲肾上腺素)和Ⅱ组(多巴胺加去甲肾上腺素),观察尿量、尿肌酐(UCr)、肌酐清除率(CCr)及钠排泄分数(FeNa)的变化。结果:Ⅰ组3 h时UCr、CCr明显高于基础值和Ⅱ组,差异有显著性(P<0.05)。结论:围术期感染性休克患者联合使用多巴酚丁胺加去甲肾上腺素,不但提升血压,而且能保护肾功能,是治疗感染性休克较理想的血管活性药。

妇科腹腔镜手术时CO_2气腹对心肌酶谱及S-T的影响

目的:观察腹腔镜用于妇科手术时CO2气腹对心肌酶谱及S-T的影响。方法:选择心肺功能良好的20例妇科患者在全麻下行腹腔镜手术时观察麻醉前、气腹前、气腹后及气腹消除后的平均动脉压(MAP)、心律(HR)及术前、术后3h的心肌酶谱的变化,并全程监测S-T的变化。结果:术后3h的血清谷草转胺酶(AST)、磷酸肌酸酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)明显高于麻醉前(P<0.05),气腹后5minECG显示Ⅰ、Ⅱ导联S-T值比气腹前抬高(P<0.05),AVR、AVL导联的S-T比气腹前显著压低(P<0.05)。结论:CO2气腹可引起心肌酶谱及S-T的变化,因此腹腔镜手术时要特别注意CO气腹所诱发的缺血性心肌损伤。

瑞芬太尼复合丙泊酚微泵输注在宫腔镜手术中的应用

目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚微泵静注用于宫腔镜手术的临床效果.方法:选择20例宫腔镜手术患者,进行瑞芬太尼复合丙泊酚微泵输注麻醉.术中观察注药前、注药后、切皮时、手术结束时、术后5min时病人的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、病人的意识(LOG)消失与恢复情况及不良反应等.结果:病人术中SBP、DBP轻度下降(P＜0.05),HR减慢(P＜0.05),但都保持在正常范围内.SPO2无明显波动.无不良反应.术后3～5 min的意识均恢复正常.结论:瑞芬太尼复合丙泊酚微泵输注的静脉麻醉方法,用于短小宫腔镜手术的麻醉,不仅对病人无损伤,而且也是安全可靠.

腰麻-硬膜外联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:观察腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA,下称腰硬联合麻醉)下行妇科腹腔镜手术时气腹对呼吸、循环系统的影响。方法:选择18例心肺功能良好的妇科腹腔镜手术患者行腰硬联合麻醉,麻醉成功后20min行人工气腹及头低位并进行腹腔镜手术。观察麻醉前、气腹前、体位改变后、恢复正常体位及气腹消除后血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度(SpO2)及心电S-T段的变化。结果:建立气腹后与麻醉前相比血压、心率下降(P﹤0.05或P﹤0.01),但均不低于正常值。气腹后与气腹前相比呼吸频率明显增快(P﹤0.05或P﹤0.01),但术中(SpO2)无明显改变。心电图观察各导联的S-T段无明显改变。结论:该麻醉方法下行妇科腹腔镜手术时气腹对呼吸、循环系统有一定的影响,但其可以满足心肺功能良好患者的短时间妇科腹腔镜手术的需要。

艾司罗尔改善围术期老年冠心病病人的心肌缺血的临床观察

目的围术期应用β-受体阻断剂(艾司罗尔)对改善老年冠心病病人心肌缺血的作用。方法老年冠心病病人(40例)随机分为艾司罗尔组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),分别观察术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)和术后8h的心肌酶谱的变化。结果艾司罗尔组麻醉后5、15、30、60 m in时MAP、HR低于基础值和对照组(P<0.05),手术后8 h、AST、CK、CM-MB、LDH低于对照组(P<0.05)。结论艾司罗尔通过降低心率、血压较好地预防围术期心肌缺血,降低老年冠心病病人非心脏手术中的心脏事件。

人转化生长因子-β_1基因克隆、测序及真核表达载体的构建

目的:克隆人转化生长因子-β1(TGF-β1)基因编码区cDNA序列,构建并鉴定TGF-β1真核表达载体。方法:设计含有EcoRⅠ和XholⅠ酶切位点的TGF-β1cDNA引物,利用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法,以人白细胞mRNA为模版,扩增TGF-β1基因,纯化PCR产物,TA克隆,双酶切与pcDNA3质粒表达载体连接,转化感受态大肠杆菌JM109,酶切鉴定阳性重组子,并进行序列测定。结果:琼脂糖凝胶电泳显示,用双酶切后形成分子量1.2kb的条带,符合物理图谱,表明表达载体构建成功,序列测定结果与预测结果完全一致。结论:成功克隆了TGF-β1基因,并成功地构建了真核表达载体pcDNA3-TGF-β1。

下段式剖宫产术手术指征与切口缝合的探讨

近年来由于巨大儿比率逐渐增加和医患之间缺乏沟通孕妇对分娩具有恐惧和害怕而主动要求手术分娩为主要原因,剖宫产率明显增加。本文对自2003年1月至2009年1月珲春市内进行的下腹横切口子宫下段式剖宫产术3608例进行回顾性分析,3608例当中具备手术指征的2262例,占62.7%,无手术指征的1346例,占37.3%。子宫横切口全部以可吸收线行单层缝合并得到满意的效果。下段式剖宫产术子宫横切口单层缝合操作简便,创面小,愈合良好,并发症少,疗效确切,易推广应用。严格掌握手术指证,进行子宫切口单层缝合,临床效果良好,不仅能够有效地预防手术并发症,还能保证母婴安全。

压宁定用于妊娠高血压产妇的剖宫产麻醉时循环功能的观察

压宁定药是新型降压药，该药近年来广泛应用于临床高血压的治疗及围手术期高血压，但有关其在妊娠高血压产妇手术中应用的报道不多。本临床观察的目的是了解妊娠高血压产妇施使硬膜外麻醉时应用压宁定后对产妇及新生儿的影响。１临床资料１１病例选择硬膜外麻醉成功后仍...

孔源性视网膜脱离患者第二眼的发病危险性分析及预防治疗效果

目的 :探讨孔源性视网膜脱离患者第二眼发病危险性及预防治疗效果。方法 :对 2 0 0 1年 6月 - 2 0 0 2年12月住院治疗的孔源性视网膜脱离 4 4 1例患者的第二眼眼底病变和预防性治疗情况进行回顾性分析。结果 :本组4 4 1例中第二眼并发有视网膜病变者 6 5例 (14 .7% )。已发生孔源性视网膜脱离 30例 ,其中并发视网膜格子样变性 19例 ;视网膜干性裂孔 11例 ,其中 7例伴有视网膜格子样变性、 3例伴有囊样变性及其他变性 ;单纯视网膜格子样变性 17例 ;单纯囊样变性及其他变性 7例。高度近视 16 1例与中低度近视 2 2 3例比较第二眼发生孔源性视网膜脱离和与此相关的视网膜格子样变性的发生率更高 (P<0 .0 5 )。已发生孔源性视网膜脱离的 30例 ,经手术治疗后最终视网膜复位率为 93.3% ;视网膜干性裂孔 11例 (其中 7例格子样变性区也同时行激光光凝或冷凝治疗 )和单纯视网膜格子样变性 17例 ,行激光或冷凝封闭裂孔及变性区。经 1～ 3年的定期随访未发现新的视网膜脱离、裂孔及其他并发症。结论 :孔源性视网膜脱离第二眼发生孔源性视网膜脱离的危险性高 ,尤其是高度近视眼。对其行激光或冷凝封闭裂孔及变性区预防性治疗安全有效 ,但需长期随访。

异位妊娠药物治疗16例临床分析

异位妊娠的治疗方法有手术治疗、药物治疗及期待疗法。输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主,随着科学技术的发展,并不是所有的异位妊娠都需要开腹手术,是否手术依病情而定。对早期异位妊娠及时准确地诊断,严格掌握适应症及禁忌症,积极进行药物治疗,可避免手术而带来的创伤,可保留生育功能。本文章使用甲氨蝶呤全身治疗法治疗异位妊娠并得到了良好的治疗效果。它具有副作用轻、恢复快、费用底、安全可靠、疗效确切等优点,已得到广泛认可。现报告如下。

长托宁阿托品术前用药在小儿氯胺酮麻醉中对血压心率影响的比较

目的:观察长托宁阿托品术前用药在小儿氯胺酮麻醉中对血压心率的影响.方法:40例4～8岁患儿随机分为长托宁组和阿托品组,均行氯胺酮静脉麻醉.纪录各时点的平均动脉压、心率、脉搏、血氧饱和度.结果:给术前用药后阿托品组心率明显增快,血压升高(P＜0.05);长托宁组血压、心率基本不变.氯胺酮麻醉后,阿托品组心率显著增快,血压显著增高(代0.01);长托宁组血压、心率虽有所上升,但不显著(P＞0.05).结论:长托宁比阿托品更适合作为小儿氯胺酮麻醉的术前用药.

下泪小管插管泪囊鼻腔吻合治疗泪囊黏液囊肿

目的 探讨适合泪囊黏液囊肿的手术方法、围手术期处理。方法 对 19例 (2 1眼 )泪囊黏液囊肿行泪囊鼻腔吻合术 ,下泪小管留置硬膜外导管 ,围手术期进行相应的处理并回顾分析其疗效。结果 2 1眼中有 18眼经 1次治疗治愈。 3眼冲洗泪道不通畅而再行第 2次插管 ,其中 2眼治愈。总的治愈率为 95 2 4%。 1眼无效。结论 下泪小管插管泪囊鼻腔吻合术是治疗泪囊黏液囊肿的较好的方法 ,围手术期处理与手术方法和技巧同样是手术成功的关键。

靶控输注丙泊酚复合瑞米芬太尼对老年眼病患者手术中心功能的影响

目的研究靶控输注丙泊酚复合瑞米芬太尼在老年眼病手术中对病人清醒镇静时心功能的影响,解决局部麻醉中病人由于精神紧张因素对心功能的不利影响。方法64例ASAⅡ～Ⅲ级的择期老年青光眼或玻璃体切割手术病人,年龄65～81岁,随机分为两组,每组32例。I组病人术中采用丙泊酚复合瑞米芬太尼靶控输注,Ⅱ组作为对照组单纯采用利多卡因局部麻醉,观察术中两组病人心率、血压、肌酸磷酸激酶(CK)的变化。结果Ⅰ组病人心率、血压与术前相比无明显变化(P>0.05),CK术后24h内与术前相比无明显变化(P>0.05),Ⅱ组心率、血压均明显高于术前,24h内肌酸磷酸激酶也明显升高(P<0.05)。结论靶控输注丙泊酚复合瑞米芬太尼用于老年眼科手术病人清醒镇静对维持病人良好的心功能有很大作用。

甲状腺相关眼病眼眶组织病理结构与细胞因子的相关性研究

目的:研究甲状腺相关眼病(TAO)眼眶软组织的病理组织学特点及细胞因子的分布。方法:收集2007年～2010年于吉大二院住院患者,经临床表现及CT证实为TAO,并行眼眶减压术或眼外肌手术的患者23例,收集眼眶软组织标本,行HE染色,采用免疫组织化学方法检测组织中IL-4,TNF-α、IFN-γ的表达。结果:脂肪结缔组织间有不同程度免疫细胞和炎性细胞浸润及成纤维细胞增生,浸润细胞大多为淋巴细胞。IL-4,TNF-α和IFN-γ分别在4、12、11例中表达。在细胞外基质中明显。结论:TAO的眼眶脂肪纤维结缔组织增生明显,新生血管形成,细胞因子在其发病过程中起作用。

妇科腹腔镜手术不同麻醉方法对SpO_2和P_(ET)CO_2的影响及其麻醉处理

目的:比较妇科腹腔镜手术不同麻醉方法对脉搏血氧饱和度(SpO2)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的影响,探讨麻醉合理的处理方法。方法:妇科腹腔镜手术患者42例,随机分成腰麻-硬膜外联合麻醉组(CSEA)和全麻组(GA)各21例,ASAⅠ-Ⅱ级,术中监测SpO2和PETCO2的变化。结果:腰麻-硬膜外联合麻醉组在气腹后20 m in其SpO2较气腹前明显降低,PETCO2较气腹前明显升高,有显著性差异(P<0.05),而全麻组变化不明显。结论:腹腔镜下妇科手术采用全麻方法较安全,CSEA有发生呼吸性酸血症和低氧血症的趋势。

156例儿童眼外伤临床分析

目的:探讨儿童眼外伤发生、发展及转归的规律。方法:对我院自2002年8月～2005年7月住院治疗的156例儿童眼外伤患者进行临床分析。结果:男女比例1.64∶1,致伤物多为锐器和肢体击打伤,外伤性质以眼球穿孔伤为多见,并发症主要为眼球破裂、外伤性白内障、眼内积血。结论:儿童眼外伤以眼球穿孔伤居多,影响治疗转归的主要原因是术后慢性增生性反应。