基于AIE分子-适配体探针的银离子检测研究

重金属污染是当下严峻的环境问题。传统的水体重金属检测方法存在操作复杂、慢速且高成本的问题,因此,开发一种简单高效、低成本的新型检测技术意义重大。本文以银离子作为检测对象,利用核酸适配体技术和聚集诱导发光(Aggregation-Induced Emission,AIE)技术,将特定的核酸适配体与具有聚集诱导发光效应的阳离子型AIE分子(四苯基乙烯衍生物TPEDPy2CH3I)结合,构建了一种针对水体中银离子浓度检测的新型复合探针体系。该检测方法具有高选择性、快速响应和低检测限等特点,同时也能够为水体中其他重金属离子的检测提供一定的参考和启发。

上海市住院医师规范化培训成效评估:用人单位角度

目的 :了解上海市各医疗机构作为用人单位对于其所招收的2010级规范化培训住院医师的职业能力评价情况,对上海市住院医师规范化培训(以下简称"规培")政策进行阶段性评估,为改进下一步工作提供实证依据和政策建议。方法 :对上海市所有录用2010级规培住院医师的179家医疗机构进行用人单位问卷调查。结果:用人单位对规陪住院医师的职业能力评估总体平均分为8.12分(满分为10分)。不同级别医院对于就业住院医师职业能力的评估均数的差异有统计学意义。结论 :用人单位对就业医师的职业能力的总体认可程度较高,但二级医院和社区卫生服务中心对于规培住院医师职业能力的满意度仍有待加强。

中美卫生费用地区公平性的比较研究

目的 :以美国卫生费用地区公平性水平为参照对象,考察中国卫生费用地区公平性的现状、自身特点与改进方向,为中国卫生政策的制定、卫生资源的配置提供实证依据。方法 :对中国各省1981—2013年以及美国各州1981—2009年的人均卫生费用和人均国内生产总值(GDP)的横断面数据和面板数据,进行σ和β收敛性分析,并进行两国间的比较。结果 :中国1981—2013年以及美国1981—2009年间各省(州)的人均卫生费用均不存在σ收敛。横断面数据和面板数据的收敛性分析结果显示,中国1981—2013年以及美国1981—2009年间各省(州)的人均卫生费用存在绝对β收敛。以各省(州)人均GDP的期初水平为协同变量,美国数据存在条件β收敛,而中国数据不存在条件β收敛。期初人均GDP水平对于中国各省人均卫生费用的年均增长速度具有正向作用,但期初人均GDP与期初人均卫生费用间存在负交互作用。结论 :与美国相比,中国1981—2013年各省的人均卫生费用未出现明显的收敛趋势,省份间人均卫生费用的差距仍有待进一步缩小,需在资源配置、政策引导等方面加强改进,以实现地区间卫生费用的协同发展。

上海住院医师规范化培训效果的影响因素分析

目的研究2010年上海市住院医师规范化培训制度实施后,培训效果的影响因素,为完善培训工作提供依据。方法以上海市2013级规培全体学生为研究对象,2014年到2016年问卷追踪调查。结果规培毕业生对规培政策及其要求的了解程度较好;对带教老师、规培的基础设施和规培的总体情况的满意度评价较高,对生活条件和薪酬待遇的满意度评价一般;对自我临床技能和医患沟通能力的提升评价较好。回归分析结果显示,三级专科医院的满意度评价比其他性质的医院高;薪酬的满意度受学历和中医系统的影响;规培毕业生对自我能力提升的评估几乎不受其他因素的影响。结论上海市住院医师规范化培训取得了较好的效果,逐步呈现出能力培训的同质化。未来仍需不断完善配套政策,不断提高规培生对政策认知程度和对规培工作的满意度以及对自身能力的评价,进一步提高规培同质化。

大规模平行测序技术应用于唐氏综合征筛查安全性与有效性的系统综述

目的：评价应用大规模平行测序（MPS）技术进行唐氏综合征筛查的安全性及有效性。方法：检索Cochrane Library、Medline、EMBASE、ISI Web of Science、Biosis previews、万方数据库、中国知网数据库、中国生物数据库和医学文献数据库中1997年1月1日至2014年11月7日的文献。按照纳入排除标准选择文献、提取资料和质量评价，使用Stata12.1进行Meta分析。结果：共获取1401篇文献，最终纳入24篇。Meta分析结果：合并敏感度为0.999（95%CI：0.947-1.000），合并特异度为1.000（95%CI：0.998-1.000），合并诊断比值比为2.5×10^6（95%CI：2.9×10^4-2.2×10^8）。各研究间存在异质性和发表偏倚。结论：MPS技术在筛查胎儿唐氏综合征方面有着非常显著的安全性和有效性。但该技术本身存在一定的局限性，在应用的过程中应防范规范的缺失。

材料压缩变形过程应变场分布的函数表示法

提出了材料压缩变形过程应变场分布规律描述的一种新方法,即"应变场函数表示法"。通过数值模拟分析方法获得压缩变形过程中材料内部应变的数值分布,并采用网格法对其进行实验验证,验证结果表明:二者反映的压应变分布规律基本一致,且在数值上符合较好;而后采用传统的数学方法——函数的拟合方法,得出对称轴处应变场分布的解析函数,这就给出了材料内部变形分布的函数表达规律,并为进一步分析材料压缩变形过程提供了理论基础。本方法为科学制定变形工艺参数提供了重要依据。

说说定理和定法

当时光的指针拨回几百年前,船山先生有言:“天下有定理而无定法。”观其所言,其意是指定理是不变的原理,当总结规律,循理而行;但办法因时而异,我们要学会依势而行,灵活变通。

新医改后患者和医务人员满意度研究——以上海为例

目的:研究新医改实施后,医务人员的工作满意度和患者满意度情况。方法:采用问卷调查法,对上海地区8家社区卫生服务中心和4家综合性医院的医务人员和患者进行调查。结果:共回收有效问卷1 001份,其中患者问卷499份,医务人员问卷502份。医务人员和患者的总体满意度都较好。患者对行政监管、就医环境、服务态度和服务能力方面的满意度较好,对药品供应、医疗费用方面的满意度较低。医务人员对工作回报的满意度最低,对医院内工作环境的满意度水平最高。社区卫生服务中心的医务人员和患者的满意度普遍比综合医院好。结论:上海地区的医务人员和患者的总体满意度较好。今后应进一步加强知识宣传,优化诊疗流程,控制医疗费用,改善医疗执业环境和工作待遇。

疟疾快速诊断试纸条在消除疟疾阶段应用的可行性研究——基于江苏省的一项定性研究

目的:发现和总结消除疟疾阶段基层医疗卫生机构应用疟疾快速诊断试纸条(Rapid Diagnostic Test, RDT)的经验与问题,探讨在基层推广使用RDT的可行性,为改进疟疾诊断工作体系、适应疟疾消除阶段工作要求提供实证依据和政策建议。方法:在江苏省选取4个设区市作为研究现场调查点,在市、县、乡镇三个层面邀请医疗机构临床医师、检验人员、疾控机构疟疾防治人员及疟疾曾患病例共计36名研究对象,开展面对面半结构式关键知情人访谈和焦点小组访谈。结果:试点阶段江苏省基层疟疾防治人员对于RDT持谨慎欢迎态度,缺乏配套培训体系和RDT定位的不明晰是导致上述人员在实际工作中遭遇困惑和挑战的主要原因。临床医师对于疟疾诊治工作的态度和对于疟疾诊断技术的认知主要取决于其实际接诊疟疾病例经验和所在地区出国务工人员数量,不同地区间差异较大。结论:在基层医疗机构有开展RDT的需求和可能性,但需进一步加强对疟疾防治人员的培训和对临床医生的相关知识宣传。

政府鼓励和引导政策下中国社会资本办医的发展状况

目的:分析2010年国办58号文出台后我国社会资本办医的发展状况,评估相应政府规制政策的成效。方法:(1)利用全国及各省市卫生统计年鉴数据,对比分析2006—2010年与2011—2015年期间社会办医机构数、床位数、卫生技术人员数、诊疗人次数、入院人次数、病床使用率、平均住院日等7项主要指标的变化趋势。(2)选取6个省份进行现场调研;通过利益相关者座谈会了解基本情况;选取典型民营医院进行调研,并通过焦点小组访谈,了解医院的发展情况及成功关键因素。结果:(1)2010年国办58号文出台以来,我国社会资本办医疗机构数量快速增加,但其总体规模仍然较小,服务能力有待提高。(2)2010—2015年各省份社会资本办医发展情况差异明显。结论:近年来的政府规制对我国社会资本办医的发展起到了一定的促进作用,然而仍存在诸多隐形障碍。政府部门应逐步形成部门联动的政策配套支持体系,同时积极探索并谨慎推进公私合作(PPP)模式。

上海市住院医师规范化培训成效评估-在培医师角度

目的 :从仍在接受住院医师规范化培训的医师(以下简称"在培医师")角度评价上海市住院医师规范化培训(以下简称"规培")政策的成效,为政策的进一步推广提供依据与建议。方法 :2014—2016年每年6月对2013级在培医师进行问卷调查。结果 :在培医师对规培项目的认知程度有明显改善,对规培项目的满意度也呈现逐年提高的趋势。在培医师对自我能力的提升有较高认可度,其中临床技能的自评分增长最为显著,理论知识方面的自评分相对较低。结论 :上海规培项目通过制度化管理,改善在培医师的规培环境和生活条件,通过不断完善顶层设计,提高师资力量,有效地提升了在培医师的临床技能,并最终获得各方认可,目前上海规培项目成效已逐步呈现。在后续工作中仍需加强对在培学员工作待遇的改善,提高规培学员的科研学习能力,通过有效的政策解读,吸引医学生投入到规培学习中。

通信仓储式数据中心的网架结构设计研究

随着我国的快速发展,我国的通信仓储式数据中心也在不断发展。通过利用空间结构计算软件,可以建立起网架结构带底部框架模型。对于数据中心而言,结构是最重要的。结构相当于数据中心建设的基础。为了建设好数据中心,还必须要考虑结构的抗震性能。这非常有利于通信仓储式数据中心的承载力。因此,本文就通信仓储式数据中心的网架结构进行分析。

江苏省基层专业技术人员疟疾快速诊断试纸条相关知识 态度 行为调查

目的了解江苏省基层专业技术人员快速诊断试纸条(RDT)相关知识、态度与行为(KAP)现状并分析其影响因素。方法采用典型抽样方法,在江苏省选取4个设区市开展针对基层专业技术人员的RDT相关KAP及工作满意度调查,并采用多元logistic回归模型分析基层专业技术人员RDT相关KAP的影响因素。结果共发放调查问卷1 150份,回收有效问卷949份,问卷总体有效回收率为82.52%;其中来自检验人员问卷453份,来自临床医师问卷466份,来自疾控机构疟疾防治人员30份。83.98%的受调查者对RDT技术基础知识掌握不够。52.17%的检验人员认为RDT技术的开展能够改善基层疟疾诊断工作,其对于RDT技术优势的认可程度高于临床医师;79.25%的检验人员自评能够规范完成RDT检测操作,84.55%的临床医师自评具有规范疟疾临床诊断行为。受调查检验人员性别、学历、所在单位级别、职称、从事镜检工作年限以及受调查临床医师单位级别是影响其RDT技术相关KAP的关键因素。结论江苏省基层专业技术人员对疟疾RDT技术接受度较好,但RDT相关知识掌握程度相对不足。应进一步开展针对性培训和宣传,从而为更好地发挥RDT在消除疟疾工作中的作用提供保障。

江苏省基层医疗卫生机构疟疾快速诊断试纸应用现状

目的 了解江苏省基层医疗卫生机构疟疾快速诊断（RDT）试纸的应用现状及疟疾检测人员对试纸的评价。方法 于2016年11-12月，在江苏省采用分层随机抽样的方法，在设区市、县（市、区）、乡镇分别选取878家医疗和118家疾控机构作为调查地点，再采用自制问卷收集每个机构2015年疟疾检测工作情况、RDT试纸使用情况和对RDT试纸的评价情况；以及收集每个机构选派的1名疟疾检测人员的个人信息及其对RDT试纸的评价。分别比较医疗机构和疾控机构间、不同层级医疗机构间、不同层级疾控机构间评分情况。结果 2015年，江苏省疟疾病例数为405例；疟疾血液检查开展数检测量为36.22万人次；共向医疗卫生机构免费提供疟疾RDT试纸10万人份。所选取的996家医疗卫生机构中，628家在2015年应用了RDT试纸，使用量的P50（P25，P75）为10（2，25）人份，其中，疾控机构[15（5，52）人份]高于医疗机构[10（2，25）人份]（Z=-3.42，P=0.001）；而疾控机构对RDT试纸关于单次检测时间方面的评分[10（8.5，10）]高于医疗机构[9（8，10）]（Z=-2.20，P=0.028）。614名完成调查且其所在单位2015年使用了RDT试纸的疟疾检测人员中，来自疾控机构者对于RDT试纸在单次检测时间、检测操作难度和结果判定难度方面评价的P50（P25，P75）分别为[10（9，10）、10（9，10）、10（9，10）]，均高于来自医疗机构的疟疾检测人员[9（8，10）、9（8，10）、9（8，10）]（Z值分别为-2.55、-2.97和-2.96，P值均〈0.05）。结论 RDT试纸已在江苏省基层医疗卫生机构广泛应用，疾控机构的RDT试纸使用量高于医疗机构；疾控机构及其疟疾检测人员对于RDT试纸的单次检测时间、检测操作及结果判定难度方面的评价高于医疗机构及其疟疾检测人员。

上海市住院医师规范化培训成效初析

为了解2010年上海市住院医师规范化培训（简称“规培”）制度实施后住院医师培训工作的总体开展情况，为进一步完善培训工作提供依据，对上海市住院医师规范化培训项目进行二手资料分析，对项目的资源投入、实施情况和取得初步成效进行系统回顾。结果显示，截至2015年，规培医院的数量达到50家；带教老师的数量达到12557名；上海市政府和规培医院对规培的投入有一定提高。规培工作的组织管理日趋完善；2010-2016年，共招录了规培医师16241名；除全科医学、儿科、麻醉科等紧缺专业，招生名额有较大的增加，与2010年相比2016年各科人数分别增加113．3％、98．6％和157．4％。规培机构的执业医师考试通过率比非规培机构稳定高出20％。规培医师毕业出站考试合格率97％～98％。提示上海市住院医师规培成效较好，未来可进一步加强培训基地的考核，培养紧缺专业人才，规范带教老师的培训。

新医改背景下海南省社会资本办医发展状况研究

目的:了解相关鼓励和引导政策出台后,海南省社会办医机构的实际发展状况与政府规制成效,为进一步合理引导社会资本办医、促进社会办医机构良性发展提供实证依据与政策建议。方法:基于2011-2016年海南统计年鉴及中国卫生统计年鉴数据,定量分析海南省社会办医机构的发展情况;选取海南省4家社会办医机构及海南省卫生计生委医政医管处相关负责人进行关键知情人半结构化访谈。结果:海南省近年来积极鼓励社会资本进入医疗领域,弥补医疗资源存量不足;大力推进健康服务业发展,拓展社会资本投资领域。专业人才资源短缺、跨部门政策配套协调机制缺失及社会办医机构市场活力不足是海南省社会办医机构发展过程中面临的主要挑战。结论:海南省鼓励和引导社会办医政策的出台有效清理了社会资本举办医疗机构的政策障碍,获得社会办医机构的广泛认可。未来需进一步改进政策执行效力,建立跨部门政策配套机制,强化行业监管手段,营造社会办医机构与公立医疗机构平等竞争环境,促进社会办医机构的良性有序发展。

疟疾快速诊断试纸条技术使用与管理优化策略在江苏省实施效果研究

目的评价疟疾快速诊断试纸条(RDT)技术使用与管理优化策略在江苏省的实施效果,为进一步推广RDT技术的规范使用提供实证依据。方法在江苏省内选择4个试点地区实施RDT技术使用与管理优化策略,比较该优化策略实施前后调查对象对RDT技术相关知识、态度、行为及工作满意度。结果 RDT技术使用与管理优化策略实施后,江苏省4个试点地区13.9%的检验人员、21.9%的临床医师和4.1%的疾控机构工作人员对RDT技术相关知识认识有明显提升;10.9%的检验人员和25.6%的疾控机构工作人员对RDT技术的态度有所改善;38.4%的检验人员和10.0%的临床医师在RDT技术使用的规范性上有所提升;各类人员对该优化策略的满意度和有效性评价均较高,临床医师的评价略低于检验人员和疾控机构工作人员。结论 RDT技术使用与管理优化策略可有效改善江苏省专业技术人员RDT技术相关知识、态度和行为,有助于RDT技术的规范使用。

江苏省巩固消除疟疾成果面临的挑战

目的分析江苏省当前消除疟疾形势,明确该省巩固消除疟疾成果面临的主要挑战和困难,并寻找可行的解决方案。方法召集江苏省13个设区市疾病预防控制中心疟疾防治负责人和江苏省寄生虫病防治研究所疟疾团队成员,随机分组后围绕"管理保障、病例诊治、现场流行病学调查(流调)和其他"等主题进行讨论;通过问卷调查的方式搜集相关信息,并对研讨会效果进行评估。结果专家组27人分为3个小组进行讨论,参与问卷调查者27人,回收有效问卷24份。问卷调查有效参与者中79.1%(19/24)为中高级职称,66.7%(16/24)有10年以上工作经验。讨论前,仅有16.7%(4/24)的参与者非常了解当前全省疟疾防控面临的挑战和困难;讨论后,有87.5%(21/24)的参与者认为此次研讨会增进了对消除疟疾后面临挑战和困难的了解。通过主题讨论,专家组对疟防工作的管理保障、病例诊治、现场流调、其他等4个方面所存在的困难或挑战及解决方案进行了归纳总结,并形成框架。结论当前江苏省巩固消除疟疾成果在管理保障、病例诊治、现场流调和疫点处置、消除后监测工作的可持续性等方面仍面临许多挑战和困难,探索可行的解决方案可为正在进行疟疾消除或已达到疟疾消除的地区提供借鉴。

我的宠物——小乌龟

"六一"儿童节那天,妈妈竟然破天荒地送了我一只惹人喜爱的小乌龟,它给我带来了无穷的乐趣!小乌龟有一个淡黄色的三角形小脑袋,脑袋两旁镶嵌着一对亮晶晶的芝麻般的小眼睛,眼睛边上还有两块橘黄色的花斑,可漂亮呢!