叙事护理在癌症患者疗护中的应用实践与探讨

目的 研究在癌症患者中应用叙事护理的效果。方法 选取2020年2月至2022年2月间癌症患者220例,回顾性分析患者的相关资料,随机分组,对照组实施常规安宁疗护,观察组则给予叙事护理联合安宁疗护。对两组患者疾病感知水平、生活质量、心理状态、悲伤程度、总体幸福感、癌症疲乏程度、心理弹性及睡眠质量变化情况展开比对。结果 观察组患者的简易版疾病感知水平、生活质量、总体幸福感程度、心理弹性评分均高于对照组,p<0.05;观察组抑郁、焦虑、悲伤程度、癌症疲乏程度、睡眠质量评分均低于对照组,p<0.05。结论 在癌症患者的安宁疗护工作中应用叙事护理模式,可以有效舒缓其负性情绪,提高其对疾病的感知水平以及幸福感。

新型静脉留置针保护套的制作和应用

报道一款新型静脉留置针保护套的制作和应用。保护套选取优质的高自粘透气材料的弹力绑带,中间开圆孔,方便观察留置针针眼的情况;边上设置2个魔术贴及1个小橡皮圈,分别用于固定静脉留置针的头端(肝素帽端)、连接管及开关;设置了若干个透气孔,提高了透气性,增加了使用过程中的舒适感。静脉留置针保护套的应用,能够有效将留置针固定,防止其滑脱,也明显减少了胶带的使用,避免了患者因使用胶带造成的过敏;而且设计简单,成本低廉,使用效果好。

曼月乐治疗子宫腺肌病患者CDSMP实施效果评价

目的评估子宫腺肌病放置左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)患者慢性病自我管理健康教育项目(CDSMP)实施后的效果。方法选取2011年1月-2012年6月在我院确诊为子宫腺肌病患者放置曼月乐共138例,随机分为试验组和对照组各69例,对照组用常规护理方法及健康宣教,试验组实施CDSMP干预,比较两组患者在情绪、疼痛、并发症发生率等方面的变化。结果两组放置曼月乐后SAS、SDS评分均升高,但试验组升高程度低于对照组(P<0.05),放环后1年,两组痛经程度均减轻,但试验组痛经程度明显低于对照组(P<0.05或P<0.01),两组放环后并发症均无明显差异(P>0.05)。结论 CDSMP可使曼月乐治疗子宫腺肌病患者在情绪、疼痛方面得到明显改善。

志愿者在舒缓医疗灵性照护中的角色与作用探讨

灵性照护志愿者服务于患者的灵性照护中,有利于改善医患关系,提升医院服务品质;有助于提高终末期患者的生活质量,使患者家属得到精神上的安慰,促进舒缓医疗迅速发展。

循环使用的储药盒研制与使用

报道一种循环使用的储药盒制作方法。储药盒选取优质的PP材料,包括外盒与内盒,内盒中设置有多个小格,小格两侧由弹性体构成侧壁。外盒上设置有用于拉手行走的轨道,储药盒最左边开设有放入口,使药物遵循"左进右出"循环使用的原则。临床上使用改良储药盒,使药物做到了循环使用,方便取用,也防止了药物破损,提高了护士的工作效率,减少甚至杜绝了医疗差错的发生。

iPod Touch在住院病人用药管理中的应用

目的分析口服药物按次包装结合iPod Touch在病房应用的效果。方法选取2013年1-12月妇科住院患者共1200例,随机分为对照组和实验组。对照组共600例患者,以传统的药盒摆药,统计口服药物11258份;实验组600例,运用自动摆药机摆药,采用一次性透明薄膜袋按次包装摆药,并结合iPod Touch的使用,统计口服药物11310份。对两组在药物安全管理、护理满意率等方面进行评价。结果实验组在药物安全管理、护理满意度等方面均较对照组有提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论口服药物按次包装联合iPod Touch的使用能提高药物安全管理,减少差错的发生,提高护理满意率,提升护理服务水平。

特殊警示系统在电子医嘱系统中的设计与应用

患者安全用药是医院安全管理的重点,电子医嘱是医疗工作中非常重要的环节,如何让电子医嘱更加规范,更加准确,一直是临床工作中的难点。为了减少甚至杜绝因为电子医嘱录入错误带来的不合理用药和用药差错问题,我院在信息科的大力支持下,在电子医嘱系统中设计了特殊警示系统,通过2018年1月的试用,取得了满意效果。现介绍如下:1特殊警示系统的设计与应用我院在信息化载体下创建了许多的系统功能,如电子病历系统、智能输液监控系统、危急值管理系统、电子医嘱提醒模块等,避免了许多医疗隐患的发生。在此基础上,为了更加完善医嘱系统,避免不必要的医嘱错误,我院设计了特殊警示系统。①设计过程:由我院信息中心工作人员与护理信息管理人员共同组成小组,护理管理人员提出想法与建议,信息中心人员根据要求设计警示模块,模块具体内容由护理管理人员管理,并定期维护。在临床工作中,对存在明显隐患的内容可进行增加或修改。

负压法与自然溶解法溶解呋布西林试验效果比较

临床上有许多较难溶解的药物，如呋布西林、美洛西林、氨苄西林、哌拉西林等，配药时费时又费力，也容易使药物浪费，影响药物剂量的准确性。药物溶解度的大小，一方面取决于物质的本性；另一方面也与外界条件，如温度、压强、溶剂种类等有关。据此，临床上有多种提高药物溶解度的方法在应用，如加温促溶法、振荡器振摇法[1]等。笔者在临床工作中发现，负压法较自然溶解法能更好地使药物溶解，较少出现再凝，且操作方便。报道如下：

癌症患者康复需求及影响因素分析

目的调查癌症患者康复的需求并探讨其影响因素,为肿瘤康复的发展提供理论依据。方法采用癌症患者康复需求问卷对2017年10月-2018年12月住院的266例符合纳入标准的癌症患者进行肿瘤康复需求调查,采用单因素分析和多元线性回归分析癌症患者康复需求的影响因素。结果癌症患者康复需求总均分3.93±0.26分,处于较高水平,其中体能优化需求得分最高4.33±0.29分。多元线性回归分析显示,文化程度、月收入及疾病所处阶段为癌症患者康复需求的影响因素(p<0.05)。结论癌症患者康复的需求较高,医护人员应关注癌症患者康复的需求,并采用跨专业多学科的康复手段,兼以个体化的精准康复,从而提高患者生存质量。

电子临床路径管理的应用与效果分析

临床路径是优化医疗护理程序、提高医患满意度,降低平均住院日、降低医疗费用、减少医疗差错、提高医护人员工作效率的有效手段。然而传统的人工路径方式及医护患分离执行给医疗、护理及管理工作增加了很大的工作量。本文介绍了绍兴市人民医院在电子化基础上实行医护患一体化的临床路径管理的应用,使临床路径成为一种新型的临床诊疗规范化管理方式。

1例下肢深静脉血栓腔内导管溶栓并发腹腔内出血患者的护理及启示

总结1例精索静脉曲张腔镜术后并发右下肢深静脉血栓,在腔内导管溶栓联合抗凝过程中出现腹腔内出血患者的护理。密切观察出血情况,重点观察生命体征及腹部体征变化,监测实验室指标;做好肢体护理及溶栓导管护理;预防和观察肺栓塞并发症;做好心理护理。本例在抗凝溶栓过程中出现严重的腹腔内出血被及时发现,经及时治疗和精心护理,溶栓取得了满意效果,痊愈出院。由此例得到启示:临床护士对术后患者要加强深静脉血栓相关知识的宣教,引导患者自觉地在护士指导下早期活动,尤其应关注那些容易被医护人员忽视的腹盆腔"微创手术"的患者;在观察生命体征及病情变化时必须严密仔细,发现细微的生命体征及实验室指标变化,并与其基础情况相比较,不能光凭某一指标在正常值范围而忽视了病情变化。

胰岛素笔收纳装置的研制

目的介绍一款新型的胰岛素笔收纳装置的研制及应用方法。方法选取优质PVC材质,结合胰岛素笔的特性,遵循护理安全的原则,设计一款长方体胰岛素笔收纳装置:长、宽、高为26.5 cm×20.0 cm×9.0 cm,设有盒体、盒盖。盒盖铰接于盒体一侧,在盒体内设有从右往左并列排布的第1收纳腔和第2收纳腔。结果胰岛素笔收纳装置在使用过程中,有效避免了拿取不便、用药错误、针刺伤及交叉感染等问题,保证了护理安全。结论胰岛素笔收纳装置结构简单、设计合理、安全美观、操作方便,保证了护理安全,提高护士的工作效率,优化胰岛素笔注射操作流程,提高护理满意度。

心理干预对妇科肿瘤患者的心理状况影响

目的探讨护理心理干预对恶性妇科肿瘤患者负性情绪的影响。方法对32例接受放化疗恶性妇科肿瘤患者,采用症状自评量表(SCL-90)评定入院时的心理状况,进行系统的护理心理干预3周后,再次使用SCL-90评价患者的心理状况。结果护理心理干预前后比较,干预后患者SCL-90总分及各因子分均有不同程度下降,差异具有显著性(P<0.05)。结论护理心理干预可以改善恶性妇科肿瘤患者的负性情绪,提高患者的心理健康水平。

中医五行音乐疗法在安宁疗护中对患者抑郁状态的影响

目的观察中医五行音乐疗法在安宁疗护中对患者抑郁状态的影响。方法2017年1—9月在该院放疗科实施安宁疗护的患者60例,随机分为观察组与对照组各30例。对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理方法上应用中医五行音乐疗法,比较干预前后汉密尔顿抑郁量表(HADM)和抑郁自评量表(SDS)评分变化。结果干预后观察组HADM、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医五行音乐疗法可有效缓解患者抑郁状态,可用于安宁疗护中。

医疗机构健康素养评价工具的研究进展及启示

医疗机构健康素养(organizational health literacy,OHL)评价工具在识别医疗环境和信息的复杂性及提升居民健康素养上发挥了积极作用。对国外四项已得到实证应用的OHL评价工具的内容、适用场景等进行比较分析,可为我国卫生行政部门和医疗机构落实《健康中国行动(2019—2030年)》提出的“医疗机构和医务人员开展健康教育和健康促进的绩效考核机制”指标提供参考。

基于患者的知识和技能需求构建癌症患者个体化管理的效果

目的:探讨基于患者的知识和技能需求构建癌症患者个体化管理的方法和意义。方法:随机选择2017年2月~2019年2月医院收治的90例恶性肿瘤疾病患者为研究对象,随机均分为观察组和对照组,每组45例。两组均接受常规抗肿瘤管理,观察组在此基础上给予个体化管理。比较两组的生活质量评分、焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分。结果:观察组干预后的躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能等评分均显著高于干预前及对照组干预后(P<0.05)。观察组干预后SDS、SAS评分均显著低于干预前及对照组干预后(P<0.05)。结论:基于患者的知识和技能需求构建癌症患者个体化管理方法,能够提升患者生活质量,改善患者心理状态。