气管食管裂隙状瘘发音重建术的声学分析

目的 客观评价气管食管裂隙状瘘发音重建术后的发音效果 ,并以此指导临床工作。方法 对喉全切除术后Ⅰ期与Ⅱ期气管食管裂隙状瘘发音患者、食管发音患者、安装Blom Singer发音钮患者以及健康人分别进行语音测试 ,分析 7项客观声学参数 ,比较发音效果。结果 经统计学t检验 ,气管食管裂隙状瘘语音最长发音时间短于健康人 ,明显长于食管音 ,但和Blom Singer发音钮语音差异无显著性 ;其声音的强度和健康人及Blom Singer发音钮差异无显著性 ,明显高于食管音 ;其基频明显低于健康人 ;其频率微扰和振幅微扰明显高于健康人 ,而明显低于食管发音 ,与Blom Singer发音钮语音差异无显著性 ;其共振峰频率和能量仅在F1共振峰能量上明显高于食管音 ,其余各频率上差异均无显著性。虽然喉全切除Ⅰ期气管食管裂隙状瘘发音重建术中制作帽状气室 ,而Ⅱ期发音重建术中不制作帽状气室 ,但两者语音声学分析各参数间差异均无显著性。结论 气管食管瘘语音比食管音接近健康人语音 ,能满足日常生活需要。气管食管裂隙状瘘发音重建术中不制作帽状气室不影响术后的发音。

全喉切除术后Ⅱ期发音重建术

临床晚期喉癌患者多行全喉切除术,同时行Ⅰ期发音重建。但因种种原因,单纯做喉全摘者,术后仅有少数人学会食管音或配戴人工喉,大部分患者只能用手写或手势进行社会交往,交流感情。为了提高这些患者生存质量,我们从1988年6月起,

发音重建术语音频谱的声学分析

目的 通过语音频谱分析比较气管食管音与正常语音的差别。方法 应用通用信号频谱分析系统 (USSA)对2 6例气管食管音及 32例正常语音的基频、共振峰、微扰、时域波形及语图进行分析。结果 气管食管音基频范围宽于正常语音 ,微扰高于正常语音 ,共振峰频率能量分布与正常语音相接近 ,时域波形与正常语音不甚相同 ,但气管食管音组内图形存在一定共性。语图各项指标与正常语音差别不大 ,各声学指标明确可见。结论 气管食管音各项声学指标均与正常语音差别不大 ,能满足日常会话需要。

医院病床工作效率指标的应用与控制

在统计平均病床工作日(A)平均病床周转次(B)的基础上,把各自反映病床工作效率的两个侧面综合起来,形成平均病床工作效率综合指数(A×B),以便于管理者全面分析、科学管理与控制,把病床工作效率综合指数控制在较合理的范围内,当超出控制范围时,要查找原因采取措施,以保证病床工作效率综合指数和医疗工作质量稳定在较好水平上.具体实施方法与控制如下:

关于病床工作效率指标的探讨

目前反映病床工作效率的平均病床工作日、平均病床周转次数已沿用多年,并仍列为上级卫生部门作为下达卫生工作指标和下级卫生部门定期统计及时上报的一项指令性任务。长期以来对于掌握病床使用情况和分析病床使用存在问题,加强病床管理,充分合理使用病床起着一定积极作用。但在实际工作中。

住院医疗经济效益与管理方法初探

提高医院医疗经济效益是医院管理者的重要职责，是广大病人和医保部门较关心的问题，同时也是医院在医疗市场竞争中优胜劣汰的主要问题之一。因此，必须加强医院自身的内部管理，全面提高队伍素质，改革管理模式，采用科学、可行、综合性的管理方法，否则，医疗经济效益的高低无法……

额侧喉部分切除胸骨舌骨肌皮瓣一期喉成形术21例报告

本文报告了２１例额侧喉部分切除后以胸骨舌骨肌皮瓣修复喉腔，较好地恢复了喉发音、呼吸、吞咽保护功能。介绍了手术方法，认为胸骨舌骨肌皮瓣修复喉腔为一简便有效的方法。

医德与医疗质量

医疗质量是由先进的医疗设备、医务人员的精湛技术及高尚的医德情操等诸方面决定的,其中医德的好坏对医疗质量起着主导作用,因为仪器设备需要人去使用,医术需要人去发挥.

中晚期喉癌患者术后发音生存质量评估

目的通过对中晚期喉癌患者行三种不同术式后的发音生存质量分析,指导喉癌治疗方案的选择。方法对30例喉次全切除患者、30例喉全切除未行发音重建患者、30例喉全切除行发音重建患者,采用修改后的美国密执安大学头颈癌患者生存质量量表(universityofMichiganheadandneckqualityoflife,HNQOL)进行问卷调查,分析三种不同术式患者的生存质量及生存质量随时间发展的变化规律。结果喉全切除行发音重建组在语言交流、嗅觉情况、社会交往及娱乐工作状态方面与喉次全切除组比较无显著性差异,而未行发音重建组与喉次全切除组有显著性差异。结论喉全切除行发音重建可明显提高术后的生存质量。应积极通过临床治疗,心理治疗及社会干预帮助其康复,提高术后生存质量。

CO_2激光手术治疗喉狭窄临床观察

全身麻醉显微支撑喉镜下利用CO2激光手术治疗喉狭窄20例,其中施术1次18例、2次2例。20例患者均在1次或2次手术后5-10 d拔除气管套管,恢复正常呼吸及发声。认为CO2激光手术治疗喉狭窄,可提高拔管率,恢复患者喉功能。

孤立性蝶窦真菌病的微创手术治疗

目的:探讨孤立性蝶窦真菌病的微创手术方法。方法:回顾分析1997年1月至2004年12月诊治的18例孤立性蝶窦真菌病患者的临床表现及诊治经过。结果:患者术前均经鼻窦CT、MRI及鼻内窥镜检查,均用鼻内窥镜联合切割吸引器鼻腔径路对孤立性蝶窦真菌病变行微创治疗,术后病理报告均为非侵袭性蝶窦真菌病,随访3个月至8年无复发。结论:鼻内窥镜联合切割吸引器微创治疗孤立性蝶窦真菌病变安全、有效。

甲状腺叶切除术后咽喉部充血水肿的原因探讨及预防

目的探讨甲状腺肿瘤行喉返神经解剖+腺叶切除术后咽喉部疼痛充血水肿(并发症)的原因及预防措施。方法回顾性分析159例甲状腺肿瘤行喉返神经解剖+腺叶切除术的手术资料及术后出现咽喉部疼痛充血水肿等症状体征及辅助检查资料,包括手术时间与症状等,对产生并发症的原因进行分析。结果159例发生轻度-重度咽喉部疼痛107例(67.30%),检查患侧单部位血水肿(会厌、会厌谷、披裂、室带、声带)37例,2处43例,3处11例,多部位16例,以披裂单发多见,时间为术后1～7d。处理方法:术后常规抗生素抗炎,局部雾化吸入,严重病例肌内注射或静脉点滴地塞米松5～10mg,并做好气管切开准备。出院后随访3个月恢复。呼吸困难者即刻行气管切开术,打开伤口,清理血肿,抗炎对症,症状体征消失后7d堵管48h后拔管愈合。结论该手术术式保护了喉返神经,降低了喉返神经损伤发生率,但影响了喉的血管淋巴循环,可能损伤了喉上神经。手术要操作轻柔,解剖层次更清晰,更应保护除肿瘤以外的正常组织。

喉全切除术后二期气管食管裂隙状瘘发音重建术效果观察

目的恢复喉全切除术后患者发音功能。方法对224例喉全切除患者行二期气管食管裂隙状瘘发音重建术,对合并颈前瘢痕而影响下咽食管上段气流顺利通过者行颈前瘢痕松解,术后随访观察发音及吞咽情况。结果 224例患者术后均能发音,其中发音优良者占96.4%(216/224)。105例患者存有不同程度的误咽,30例中重度误咽患者中12例利用颞肌筋膜封闭气管食管瘘孔,4例利用颞肌筋膜或局部缝合缩小气管食管瘘孔,2例放置发音钮。结论二期气管食管裂隙状瘘发音重建术是喉全切除后患者恢复言语功能的有效术式,操作简便,术后即可发音。对影响下咽及食管上段气流顺利通过的颈前瘢痕同期予以松解,可有效提高发音成功率。术后误咽是最常见的并发症,经简单干预多可基本控制,必要时可手术治疗。

喉气管狭窄的预防和治疗进展

喉气管狭窄是临床治疗上的难题,导致狭窄的原因有多种,治疗方法多样,但是尚无特效的手段,处理非常棘手。医源性狭窄病情复杂,积极预防喉气管狭窄的发生尤其重要。本文就喉气管狭窄的原因、预防和治疗进展进行综述。

垂直部分喉切除术治疗声门癌

目的 评价垂直部分喉切除术 (PVL)治疗声门癌的效果。方法 回顾 1985～ 1995年采用PVL治疗的 69例声门癌病例 ,分析其 3年和 5年生存率及喉功能的恢复情况。结果 本组病例 3年生存率为 97.1% ( 67/69) ,5年生存率为87.0 % ( 60 /69)。本组患者均保留了发音功能 ,有 2例需带管呼吸 ,拔管率为 97.1%。 5年内术后复发 6例 ,复发率为8.7% ,失访 4例。结论 PVL是治疗声门癌比较理想的方法 ,手术并发症少 ,生存率高 ,可明显提高病人的生存质量。

儿童偏头痛57例临床疗效分析

偏头痛是儿童时期的多发病,常见病之一。由于其发作频繁,严重影响儿童的正常生长发育和学习生活,因此,十分重视偏头痛的诊断和治疗。近年来,由于对偏头痛的诊断、治疗有了显著的进步,特别是许多新药的应用。

高效液相色谱法测定银黄口服液中绿原酸和黄芩甙的含量

目的 :建立用高效液相色谱法测定银黄口服液中绿原酸和黄芩甙含量的方法。方法 :以 C1 8色谱柱为分析柱 ,流动相 :0 .0 5 m ol/ L 枸橼酸 (p H=4 ,用三乙胺调 ) -乙腈 (39∶ 2 1) ;流速 :1.0 m l/ min;检测波长 :32 0 nm。结果 :绿原酸在 10～ 5 0 μg/ml(r =0 .998)呈线性关系 ;黄芩甙在 2 0～ 10 0 μg/ m l(r =0 .997)呈线性关系 ,平均回收率分别为 98.6 % (RSD=0 .95 % )和97.7% (RSD=1.0 2 % )。结论 :方法简便、准确 ,适用于的银黄口服液中绿原酸和黄芩甙含量的快速测定。

嗅觉障碍的研究进展

嗅觉是人体原始的感觉功能之一,嗅觉障碍常导致患者的生存质量下降。现将近年国内外学者对此病的基础、分类、病因、治疗各方面的研究成果作一综述。