联合输尿管镜腔内手术治疗尿道狭窄

目的提高尿道狭窄腔内手术成功率.方法总结32例输尿管镜联合电切镜治疗尿道狭窄经验.结果32例(100%)手术成功.30例随访6～24个月,平均13个月,均排尿通畅.结论联合输尿管镜可提高尿道狭窄腔内手术成功率.

低功率电切治疗膀胱肿瘤疗效观察

目的探讨经尿道膀胱肿瘤低功率电切术的适应症、手术方法及其疗效评估. 方法分析65例经尿道膀胱肿瘤切除术.手术时间10～90 min,平均时间41 min;膀胱穿孔1例,术后冲洗时间1～3 d,平均2 d;导尿管留置时间1～5 d,平均4 d.结果随访0.5～3 a,48例中肿瘤复发15例,其中原位复发2例,异位多位复发13例.结论经尿道膀胱肿瘤低功率电切可防止并明显减少闭孔神经反射的发生,具有操作简单,损伤小,出血少、恢复快等优点.

表阿霉素单次化疗预防浅表性膀胱癌术后复发

[目的]探讨表阿霉素膀胱黏膜下浸润注射和单次膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的临床效果。[方法]57例浅表性膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt),术中30mg表阿霉素(1mg/ml)多中心膀胱黏膜下浸润注射,术后6h内单次膀胱灌注表阿霉素80mg。[结果]术后早期膀胱刺激症状5例(8.8%),白细胞下降6例(10.5%),手术前后肝肾功能及心电图无显著变化,生活质量明显提高。47例随访3年,3年复发率25.5%。[结论]术中多中心表阿霉素膀胱黏膜下浸润注射结合单次膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发效果良好,操作简单,费用低。

前列腺电汽化切割术中电切综合征防治体会

目的:总结经尿道电汽化前列腺切除术(TUVRP)中电切综合征的诊治经验。方法:单纯汽化切割电极行TUVRP术461例,发生经尿道电切综合征(TURS)32例(6.9%),回顾分析其手术、监护及临床检验资料。结果:32例平均手术时间85min,平均失血270mL,前列腺包膜切破5例(15.6%),手术结束时血清钠为(121.1±4.5)mmol/L,较术前下降(15.3±4.8)mmol/L,P<0.001,差异有显著性。32例均有不同程度呕吐、烦躁、心动过缓等症状,经利尿转好。结论:TUVRP仍有发生TURS的危险,尤其在手术时间长、前列腺包膜切破、术中失血增多时易发生。密切监视血清钠及患者术中的反应,可防止TURS。

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的疗效分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的疗效。方法将本院2005年3月～2011年12月共94例肝内外胆管结石患者分为联合组和传统组,前者53例,用腹腔镜联合胆道镜下切开取石;后者41例,用普通开腹取石;对比两组的疗效。结果联合组48例无残余结石,平均术后恢复时间(5.3±1.1)d,术后发热4例,再次镜下取石3例,术后清蛋白明显异常7例,术后胆红素值的改变量为(30.21±6.06)mmol/L;传统组25例无残余结石,平均术后恢复时间(7.3±2.5)d,术后发热10例,再次镜下取石13例,术后清蛋白明显异常21例,术后胆红素值的改变量为(35.21±7.06)mmol/L;则两组在结石取净率、平均手术次数、切口感染率、平均住院时间差异、术后胆红素值的改变量均差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗方法是针对肝内外胆管结石的高效方法,并发症少,恢复时间短,创伤小。

直肠癌术后吻合口瘘相关因素分析

目的:探讨直肠癌术后吻合口瘘的相关因素。方法:回顾性分析近5年来收治的134例直肠癌行直肠癌根治性保肛术后患者的临床资料。结果:134例直肠癌共发生吻合口瘘14例,发生率为10.45%。其中男性患者,年龄大于65岁者,长期吸烟酗酒者,低蛋白者,糖尿病者,伴肠梗阻者及肿瘤距肛门距离小于7cm者易发生吻合口瘘;而不同手术方式及临床分期吻合口瘘的发生无明显不同。结论:直肠癌行根治术后吻合口瘘发生率与患者自身因素、肿瘤本身、手术者的操作技巧等因素有关。

37例原发性肝癌自发性破裂出血的治疗

目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血的治疗方法及疗效。方法回顾性分析37例原发性肝癌自发性破裂出血治疗的临床资料。结果37例患者中,男31例,女6例,平均年龄52.5岁;手术治疗34例,其中一期肝癌切除9例,围手术期死亡2例(22.22%),l年生存率66.67%(6/9);肝动脉栓塞(TAE)止血后二期肝癌切除11例,围手术期死亡0例,1年生存率90.91%(10/11);肝动脉结扎和(或)填塞止血术10例,围手术期死亡5例(50.00%),l年生存率30.00%(3/10);TAE止血后不愿手术或开腹无法手术切除者4例,围手术期死亡0例,l年生存率50.00%(2/4);保守治疗3例,住院期间死亡2例,l年生存率为0;对顺利出院后的患者均予行TACE(肝动脉灌注化疗栓塞)等综合治疗。结论肝癌自发性破裂应遵循个体化综合治疗,肝切除术尤其是二期手术治疗肝癌自发性破裂可能获得良好预后。

输尿管镜下输尿管碎石术失败的临床分析

目的探讨输尿管镜下碎石术失败的常见原因与处理结果。方法对36例应用输尿管镜下气压弹道碎石失败的病例进行分析。结果结石或直径大于6 mm结石碎块移入肾盂肾盏12例,其中5例行微创经皮肾穿刺肾镜下超声碎石治愈。7例留置双J管后行体外震波碎石治愈。中段结石因输尿管扭曲或输尿管狭窄导致无法窥见结石10例,下段结石并输尿管炎性息肉狭窄导致无法窥见结石8例,其中9例经改开放手术切开取石治愈。术中取石操作失误导致输尿管穿孔、撕脱6例,经改开放手术取石输尿管吻合治愈。结论输尿管镜下气压弹道碎石中,操作者熟练的操作技巧,灵活地使用各种辅助器件,可以提高手术的成功率。

症状性非寄生虫性肝囊肿的三种治疗方法比较

目的比较囊肿穿刺抽液+注射硬化剂术、开腹囊肿开窗术、腹腔镜下囊肿开窗术三种方法处理症状性非寄生虫性肝囊肿的优缺点,探索症状性非寄生虫性肝囊肿的最佳处理方法。方法回顾性分析1999年7月～2011年12月采用三种不同术式治疗症状性非寄生虫性肝囊肿68例,其中囊肿穿刺抽液+注射硬化剂术20例、开腹囊肿开窗术30例、腹腔镜下囊肿开窗术18例,比较3组的手术时间、术中失血量、术后近期并发症率、复发率、住院天数。结果囊肿穿刺抽液+注射硬化剂术复发8例(40%);开腹手术出现并发症4例(13.3%);腹腔镜手术无复发病例。腹腔镜下开窗术及剖腹开窗术术后囊肿复发率明显低于超声引导下囊肿穿刺抽液+注射硬化剂术,其差别有显著的统计学意义,p<0.05。腹腔镜下开窗术与剖腹开窗术相比,其手术时间、住院时间、手术并发症又明显少于剖腹开窗术,其差别有统计学意义,p<0.05。结论囊肿抽液+注射硬化剂术复发率高,需多次操作,适合于年老体弱、不愿手术者或手术有禁忌证的患者。剖腹行肝囊肿开窗术创伤大,恢复慢,并发症多。腹腔镜下肝囊肿开窗术创伤小,患者术后恢复快,并具有操作简单、住院时间短、复发率低等优点,长期疗效等同于开腹手术,值得临床推广应用。

后腹腔镜下治疗中上段输尿管梗阻性疾病的临床体会

近年来,泌尿外科腔镜器械设备的发展以及手术技巧日益提高。自2008年6月至2009年12月,我们对78例中上段输尿管梗阻的患者采用后腹腔镜下输尿管梗阻解除和输尿管端端吻合术,疗效满意。现报告如下。

肾盂、肾下极联合切开治疗复杂肾结石(附26例报告)

目的 探讨复杂肾结石的手术方法。方法 采用不阻断肾蒂经肾盂、肾下极联合切开方式治疗复杂肾结石 2 6例临床资料进行分析。结果 2 6例复杂肾结石基本一次取净 ,平均手术时间为 2小时 36分 ,术后复查KUB平片发现 4例有细小结石残留。结论 该术式操作简单 ,出血少 ,视野清晰 ,结石容易取净 。

复发结肠癌再手术临床分析

目的明确结肠癌复发再次手术的价值,提高大肠癌生存率。方法回顾性分析1998～2008年56例复发性结肠癌的原因。结果吻合口复发26例,腹腔、盆腔广泛种植复发13例,手术区域局部复发17例。首次手术后2年内复发42例(75%)本组病例均再次施行手术治疗,根治性切除38例,姑息性切除18例。根治性切除和非根治性切除病人的中位生存时间分别为36个月和7个月。结论结肠癌术后复发的预防重在术中无瘤操作,定期随访是早期诊断的关键。应积极手术治疗,以延长生存期,提高生活质量。

老年乳腺癌的临床特点及手术治疗的临床研究

目的探讨老年乳腺癌的临床特点及手术治疗的方法和疗效。方法回顾性分析我院于2007年7月-2008年7月收治的80例老年乳腺癌患者。采用随机抽样法分为两组，对照组40例，行改良根治术。实验组40例，行保乳手术。治疗后随访3年，观察两组患者治疗后的手术及并发症情况，手术预后情况。结果治疗后两组间相比：实验组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率均优于对照组（P〈0．05），局部复发率、远处转移率、3年生存率分别为2．5％，2．5％，97．5％均优于对照组的5．O％，5．0％，85％，差异有显著性（P〈0．05）。结论早期行保乳手术治疗老年乳腺癌，可显著改善患者的手术指征，降低其远期复发率和转移率，有利于提高患者的生活质量。

表阿霉素黏膜下注射加单次灌注预防浅表性膀胱癌术后复发

浅表性膀胱癌术后化疗方案一般多采用长期多次灌注法，每周1次连续6次，6周后改为每月1次连续6～12个月，化疗成本高，副作用严重，而使患者难以耐受。2002年11月至2006年12月，笔者对57例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt），手术结束时采用表阿霉素单次黏膜下浸润注射和单次膀胱灌注化疗，效果满意，现报告如下。

微创经皮肾穿刺取石术临床研究

为总结微创经皮肾穿刺取石术的治疗经验,38例肾输尿管上段结石采用微创经皮肾治疗。取石成功率94.7%(36/38);结石取净率83.3%(30/36),其中输尿管上段结石取净率100%(10/10);平均住院时间7天;肾积水好转率96.7%(29/30);肾功能不全恢复率83.39%(10/12);无术中及术后迟发大出血;无死亡病例。提示微创经皮肾取石术具有安全、创伤小、出血少,术后恢复快,取石较彻底等优点,值得基层医院推广应用。

手术治疗大肠癌肝转移的临床分析

目的探讨大肠癌术后肝转移手术切除的疗效及影响术后生存率的有关因素。方法对32例大肠癌肝转移病人施行手术切除进行长期随访,并对治疗中相关因素进行分析对比研究。结果 全组无手术死亡,1、3、5年生存率分别为79.8%、54.2%、19.3%。结论手术切除是治疗大肠癌肝转移的有效方法。

经尿道电汽化切割术治疗前列腺增生症的护理

目的 探讨经尿道电汽化切割术治疗前列腺增生症的护理。方法 采取针对性的健康教育、心理护理 ,术前、术中、术后实施正确的护理。结果 2 78例手术全部成功 ,术后并发症发生率低、效果良好。结论 术前的健康教育心理护理 ,使病人消除恐惧心理 ,主动配合手术 ;术中密切观察 ,准确、熟练的手术配合 ,是手术成功的关键 ;术后实施正确的护理、康复指导 ,对减少并发症的发生 ,促进病人的康复 。

不同剂量非那雄胺对前列腺增生患者行经尿道前列腺汽化电切术手术效果的影响

目的探讨不同剂量非那雄胺对前列腺增生患者行经尿道前列腺汽化电切术手术效果的影响.方法选取茂名农垦医院2017年2月至2018年2月收治的行经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)的前列腺增生(BPH)患者76例,依据术前非那雄胺使用情况分组,对照组20例术前未服用非那雄胺,低剂量组26例术前服用非那雄胺5mg/d,高剂量组30例术前服用非那雄胺10mg/d.比较三组相关临床指标及生活质量评分.结果三组间切除前列腺重量比较,差异未见统计学意义(P>0.05),低剂量组和高剂量组患者术中失血量、出血强度、出血指数、手术时间低于对照组(P<0.05),三组患者最大尿流率、IPSS术前与术后比较,差异有统计学意义(P<0.05).三组患者术后IPSS评分较术前下降(P<0.05),最大尿流率较术前升高(P<0.05),但术后IPSS、最大尿流率组间比较差异未见统计学意义(P>0.05).术后,低剂量组和高剂量组患者总体健康、躯体疼痛、精力、生理功能评分高于对照组(P<0.05),且高剂量组高于低剂量组(P<0.05).结论前列腺增生患者TUVP术前应用10mg/d非那雄胺,可有效减少术中出血量,提高患者术后生活质量.