护理干预对股骨干骨折内固定术后膝关节功能与术后疼痛的影响

目的将护理干预应用于股骨干骨折内固定术后所取得的疗效进行观察探讨。方法选取78例在我院进行股骨干骨折内固定术的患者,按护理方式的不同将其平均分成两组。对照组39例患者进行普通护理,实验组39例患者进行有针对性的护理干预。比较两组患者采用不同护理方法后膝关节的功能恢复情况及疼痛情况。结果两组患者经护理后,实验组优良率(89.74%)明显高于对照组优良率(61.54%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组膝关节功能评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对股骨干骨折内固定术后的患者进行护理干预,减轻了患者的痛苦,加快了膝关节功能的恢复,明显降低了膝关节术后疼痛,对患者的病情有较大的影响,临床疗效较为明显,在临床上可以广泛运用。

交腿(肌)皮瓣修复胫前软组织缺损的护理

我科自1995年以来,应用游离股前外侧(肌)皮瓣交腿血管吻合移植修复小腿严重的开放性损伤,大面积软组织缺损10例,效果良好,现将护理体会总结如下.

骨科围手术期患者临床护理路径管理的效果评价

目的探讨护理临床路径管理对骨科围手术期患者的临床效果。方法选取我院骨科围手术期患者124例,按照护理方式的不同分为观察组和对照组,每组62例。观察组给予护理临床路径管理,对照组给予传统的护理干预,观察两组患者的临床护理效果。结果两组患者病情均有改善,但观察组的住院时间与住院费用显著优于对照组;观察组患者对健康知识的掌握情况、并发症及满意度显著高于对照组,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论对骨科围手术期患者实施护理临床路径管理,能够有效提高患者对疾病的认知程度,提高临床护理的工作效率,确保临床护理的质量,值得推广。

寰枢椎不稳Vertex内固定术后并发症的观察及护理

寰枢椎不稳可因创伤、炎症、局部畸形、肿瘤等引起，包括齿突骨折、寰椎椎弓骨折、枢椎椎弓骨折以及因此造成的寰椎脱位等易致颈脊髓受压，甚至威胁患者的生命[1]，因此，寰枢椎不稳的患者往往需要采取及时的手术治疗，旨在保证患者的生命安全及解除脊髓压迫症状，但由于解剖关系复杂，临近延髓生命中枢，手术难度大，危险性高，术后并发症多，密切观察及细致的护理时术后护理的关键，可影响到手术的成败。我科自2008年8月一2011年9月采用多轴钉棒系统经寰枢椎侧块枢椎椎弓固定（Vertex内固定）治疗寰枢椎不稳共17例，经精心护理，疗效满意，现报告如下。

月经周期各阶段不同中药方剂辅助治疗对多囊卵巢综合征不孕患者卵巢功能及妊娠的影响

目的探讨月经周期各阶段不同中药方剂辅助治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者卵巢功能、妊娠的影响。方法选取2013年2月—2015年2月于金华市中心医院接受治疗并符合纳入标准的90例PCOS不孕患者,按随机数字表分为对照组和联用组,各45例,2组患者均于月经周期第5天开始口服炔雌醇环丙孕酮,连续服用21 d,停药7 d后继续服药,连续使用3个月经周期。之后对照组于第4个月经周期第5 d开始服用枸橼酸盐氯米芬片,连续服用5 d,持续治疗3个月经周期;联用组在对照组的基础上按照月经周期各阶段给予不同中药方剂进行辅助治疗,观察2组患者性激素水平、中医症候积分、子宫内膜厚度、优势卵泡率、妊娠率及临床疗效。结果治疗后,对照组LH、T、FSH、E2水平与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05),观察组LH、T、E2水平均明显降低(P<0.05),FSH水平明显升高(P<0.05),且治疗后观察组各性激素水平与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。联用组治疗后,LH、T、E2水平均显著低于对照组(P<0.05),FSH水平显著高于对照组(P<0.05);联用组中医症候积分显著低于对照组(P<0.05),子宫内膜厚度、优势卵泡率及妊娠率显著高于对照组(P<0.05);联用组临床疗效显著高于对照组(P<0.05)。结论运用不同中药方剂在月经周期各阶段进行辅助治疗PCOS不孕症具有一定优势,能改善患者卵巢功能,提高妊娠率,值得临床推广应用。

扶正益气抗癌方对Ⅱ-Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗患者肿瘤标记物、T淋巴细胞及预后的影响

目的探讨扶正益气抗癌方对Ⅱ-Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗患者肿瘤标记物、T淋巴细胞的影响,并分析预后的相关影响因素,为乳腺癌的临床治疗提供参考。方法选取2009年5月-2013年10月在金华市中心医院诊治的92例Ⅱ-Ⅲ期乳腺癌患者为研究对象,随机分为联合组和对照组,各46例。对照组采用新辅助化疗方案治疗,联合组在对照组的基础上联合扶正益气抗癌方治疗,比较两组患者的临床疗效以及肿瘤标记物、T淋巴细胞的变化水平。采用SPSS 17.0软件进行t检验、χ2检验,用Kaplan-Meier法进行生存分析,影响Ⅱ-Ⅲ期乳腺癌患者预后的因素采用Cox比例回归风险模型进行分析。结果联合组有效率(RR)为56.5%,疾病控制率(DCR)为80.4%,对照组RR为32.6%,DCR为60.9%,联合组RR和DCR均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)和恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)水平均明显低于本组治疗前,且联合组的CEA、CA153和TSGF水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+水平均明显高于本组治疗前,CD8^+水平明显低于本组治疗前,对照组CD3^+、CD4^+水平均明显低于本组治疗前,且联合组CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+水平均明显高于对照组,CD8^+水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访36个月后,联合组3年总生存率为89.1%,对照组为69.6%,联合组3年总生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox分析显示,CA153、CD4^+/CD8^+、TNM分期、HER-2和治疗方案是Ⅱ-Ⅲ期乳腺癌患者预后的影响因素(HR值分别为0.035、8.851、3.644、0.052和11.486),均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 CA153和CD4^+/CD8^+与Ⅱ-Ⅲ期乳腺癌患者预后紧密相关,在新辅助化疗期间给予扶正益气抗癌方可以明显降低患者血清肿瘤标记物水平,提高机体免疫功能,值得临床推广。