超长心肺复苏成功抢救1例心律平中毒致心跳呼吸骤停患者

超长CPR指持续时间超过30min者。近年来临床研究表明[1,2],对部分心搏骤停患者,通过适当延长心肺复苏时间（超长CPR）,可成功挽救患者的生命。我院抢救1例因自服心律平中毒致心跳呼吸骤停的患者,经心肺复苏约315min,抢救成功。

强化胰岛素治疗对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨胰岛素强化治疗对重型颅脑损伤预后的影响。方法回顾性分析2006～2008年间我院收治的重型颅脑损伤伴血糖升高患者62例,其中32例进行强化胰岛素治疗,使血糖控制在4.4～6.1mmol/L,传统胰岛素治疗组30例患者血糖控制在11.1～14.0 mmol/L。观察3个月后患者的格拉斯哥预后评分(GOS)。结果比较两组的GOS,强化胰岛素治疗组的恢复良好率高于传统胰岛素治疗组,而病死率低于后者,两组之间有显著差异(P<0.05)。结论强化胰岛素治疗能改善重型颅脑损伤患者预后。

亚低温治疗对重型颅脑损伤的预后影响

目的探讨亚低温治疗和常温方法对重型颅脑损伤患者的预后比较。方法对本院ICU收治的68例患者随机分为亚低温治疗组和常温对照组,在治疗后3个月进行格拉斯哥预后评分(GOS)。结果亚低温治疗组的病死率及恢复良好率明显好于对照组。结论亚低温治疗可降低重型颅脑损伤患者的病死率,改善预后。

汽车音响故障de几点规律

在汽车音响电路中,各部分电路出现异常所表现的故障现象,一般都有其规律性。 汽车音响在原理上虽与一般的家用音响相同,但在线路、结构、元器件的选用等方面,还是有其自身的特点。汽车音响由于工作环境较差(振动大、温度高、灰尘多),其故障率较高。从大量的检修实例来看,故障发生的原因及部位均有相似之处,一般有以下几种情况。

早期肠内营养支持疗法在重症脑出血临床治疗中的效果

目的:观察分析早期肠内营养支持治疗重症脑出血患者的临床疗效。方法:选取56例重症脑出血患者进行分组干预,其中常规组28例常规营养支持疗法,研究组28例早期肠内营养支持。结果:研究组白蛋白、总蛋白、血红蛋白、前白蛋白显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组GCS评分高于常规组,APACHEⅡ评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期进行肠内营养支持干预,能够有效、安全的提高重症脑出血患者身体营养水平。

桑塔纳轿车空调故障一例

一、故障现象 一辆桑塔纳轿车空调电磁离合线圈在炎夏行车中,突然被烧毁。为使该车空调及时投入使用,在维修时换上一个新的电磁离合线圈。但只行驶了1500km左右,电磁离合线圈又被烧毁。 二、故障分析与排除 空调系统电磁离合线圈被烧毁的原因,排除产品质量问题外,主要是空调系统的压力过高。

早期低热对ICU患者感染性休克病死率的预测价值及潜在影响因素分析

选取ICU就诊的感染性休克患者130例分析讨论早期低热对ICU患者感染性休克病死率的价值。研究发现早期低热组患者感染性休克的病死率为14.55%,病死率更高;早期低热组的舒张压水平低于体温正常组患者,P<0.05;两组患者急性生理学与慢性健康评分差别也存在统计学差异,早期低热组评分高于体温正常组;借助Cox比例回归模型分析显示早期低热为一个独立危险因素。早期低热的感染性休克病死率高于正常体温患者,早期低热是增加ICU患者感染性休克病死率的独立危险因素,值得引起医护人员重视。

控制性升压与限制性液体复苏应用于ICU多发伤休克的临床分析

目的:分析ICU多发伤休克患者采用限制性液体复苏以及控制性升压治疗的临床效果。方法:将2013年1月-2016年12月在笔者所在医院就诊的150例ICU多发伤休克患者根据不同的治疗方法随机分为试验组(75例,采用限制性液体复苏)和对照组(75例,采用常规液体复苏),对比分析两组患者复苏时间、复苏后红蛋白含量(HGB)、凝血酶原时间(PT)、C反应蛋白水平以及并发症发生率、死亡率等情况。结果:试验组患者复苏时间、复苏后PT、复苏后C反应蛋白水平均明显少于对照组(P<0.05),试验组患者复苏后HGB水平明显高于对照组(P<0.05)。试验组患者弥漫性血管内凝血、呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征等并发症发生率显著低于对照组;试验组患者死亡率显著低于对照组,以上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU多发伤休克患者采用控制性升压与限制性液体复苏的临床效果优于常规液体复苏,可有效缩短复苏时间,减少相关并发症的发生,降低患者病死率,改善患者预后,值得广泛推广应用。

ICU呼吸机治疗患者给予早期肠内营养对改善营养水平及临床预后的影响

目的探究分析早期肠内营养对ICU呼吸机治疗患者的营养水平改善及临床预后的影响。方法方便选取自2015年1月—2018年3月该院收治的予以呼吸机治疗的ICU危重患者72例作为此次研究对象,随机分为对照组和观察组,每组36例。其中,观察组患者在入院的48 h内给予肠内营养,给予对照组患者肠外营养。治疗周期结束后比较两组患者治疗前后血红蛋白、血浆白蛋白及总蛋白等营养指标的差异以及两组患者治疗后的并发症发生情况。结果治疗周期结束后,两组患者的营养指标均得到了不同程度的改善,但观察组患者血红蛋白治疗后为(120.5±11.3)g/L vs对照组患者的(103.3±10.5)g/L(t=8.32);血浆白蛋白为(39.5±4.5)g/L vs对照组患者的(32.7±4.3)g/L(t=5.73);总蛋白为(67.8±5.1)g/L vs对照组患者的(61.5±3.8)g/L(t=5.38)。组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者营养治疗结束后并发症的发生率为22.22%,显著低于对照组患者的61.11%,组间比较差异有统计学意义(χ~2=18.03,P<0.05)。结论对ICU呼吸机治疗患者给予早期肠内营养可显著改善患者的营养状态,显著提高患者的机体免疫功能,值得在临床上加以推广和应用。

对进行机械通气的急性肺损伤患者实施控制性肺膨胀治疗的效果研究

目的:探讨对进行机械通气的急性肺损伤患者实施控制性肺膨胀治疗的临床效果。方法:对2013年5月~2014年5月期间我院收治的40例急性肺损伤患者的临床资料进行回顾性研究。我院对这40例患者均进行机械通气,同时实施控制性肺膨胀治疗。治疗结束后,对比治疗前后其气道平台压(Palat)及平均气道压(Pmean)等指标的改善情况。结果:在进行控制性肺膨胀治疗后,患者的PH及Pa CO2,R、Pmean,Ppeak及Pplat均较治疗前下降;其Sp O2及Pa O2,VT及Crs均较治疗前上升,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论:对进行机械通气的急性肺损伤患者实施控制性肺膨胀治疗可最大程度地复张其塌陷的肺泡,提高其肺顺应性,改善其氧合状况,降低其气道压力,进而延长其存活时间。该方法值得在临床上推广使用。

脓毒症合并急性肾损伤的早期诊断和治疗

目的对脓毒症合并急性肾损伤的早期诊断和治疗进行分析和探讨。方法选取我院2013年10月至2018年5月期间收治的86例脓毒症合并急性肾损伤患者,随机分为观察组和对照组,两组患者均接受连续性肾脏替代疗法治疗,观察组患者的治疗以血清胱抑素升高为标准,对照组患者的治疗以血肌酐升高标准,比较两组患者治疗效果。结果观察组患者炎症因子浓度、APACHEⅡ评分均低于对照组患者(P<0. 05);观察组无患者死亡,对照组死亡率为11. 63%,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论血清胱抑素检测是脓毒症合并急性肾损伤早期诊断的有效依据,连续性肾脏替代疗法治疗脓毒症合并急性肾损伤效果显著。

右美托咪定在ICU机械通气集束化治疗中的应用效果

目的观察右美托咪定在ICU机械通气集束化治疗中的应用效果。方法选取2018年4月—2021年3月南京市六合区人民医院接收的ICU机械通气集束化治疗患者48例,采取双盲法随机分为观察组和对照组,每组24例。对照组患者使用咪达唑仑镇静,观察组患者使用右美托咪定镇静。比较2组患者临床指标、心率、平均动脉压、镇痛评分及不良反应。结果观察组患者机械通气时间、拔管时间及ICU住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);用药后,2组患者心率及平均动脉压均低于用药前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。2组患者用药5 min、30 min、60 min后RASS镇痛评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者不良反应总发生率为4.17%(1/24),低于对照组的25.00%(6/24),差异有统计学意义(χ^(2)=4.181,P=0.041)。结论ICU机械通气集束化治疗患者应用右美托咪定可有效缩短患者的机械通气时间及拔管时间,不良反应发生风险更低,未对患者心率及动脉压构成严重影响。

连续性肾脏替代治疗AKI的时机及剂量选择

目的探讨连续性肾脏替代(CRRT)治疗急性肾损伤(AKI)的理想时机和剂量。方法以2014年1月至2017年8月我院收治的90例AKI患者为研究对象,依CRRT治疗剂量分为A组[25 mL/(kg·h),30例]、B组[35 mL/(kg·h),30例]和C组[45 mL/(kg·h),30例]。观察三组疗效,统计生存率及肾功能恢复率。结果 B组生存率(36.7%)和C组生存率(46.7%)均高于A组(20.0%),C组肾功能恢复率(40.0%)明显高于A组(16.7%)和B组(26.7%),差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论早期(AKI-Ⅰ期)予以患者大剂量[45 mL/(kg·h)]连续性肾脏替代治疗可提高生存率及肾功能恢复效果,促进患者早期康复,值得临床推广使用。

换上新分电器后发动机不能起动故障的检修

故障现象:一辆BJ2021型吉普,更换分电器总成,并按技术要求接通线路后发动机不能起动.