颈腰椎整脊手法对腰椎间盘突出症的腰部功能、伸肌群生物力学特性及疼痛程度的影响

在祖国医学中,腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)可以归入“腰腿痛”、“痹症”的范畴,推拿手法常被用于调节椎间盘内压,缓解椎管狭窄和神经压迫^([1-4])。笔者结合临床经验,提出以颈腰椎整脊手法对LDH患者进行治疗,取得较好的效果,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料选取本院2017年7月~2020年7月收治的的156例LDH患者,随机数表法均分两组各78例。对照组中,男48例,女30例。

星状神经节阻滞治疗顽固性失眠

目的:探讨星状神经节阻滞治疗顽固性失眠的新配方。方法:回顾性分析4例顽固性失眠患者,使用不同配方治疗分析患者的临床表现及结果。结果:4例顽固性失眠患者症状明显改善。结论:新配方行星状神经节阻滞较传统配方起效更快,效果更明显。

舒芬太尼用于腰硬联合阻滞麻醉的手术镇痛效果观察

目的探析舒芬太尼用于腰硬联合阻滞麻醉的手术镇痛效果。方法选择2013年1月~2015年12月收治的100例腰硬联合阻滞麻醉手术患者,分为两组,对照组患者使用芬太尼进行镇痛,观察组患者使用舒芬太尼进行镇痛,统计分析两组患者的镇痛效果。结果镇痛前,观察组患者的VAS评分是（7.1±1.4）分,对照组是（7.2±1.3）分,无显著差异性（P〉0.05）。镇痛后的观察组患者的VAS评分是（3.0±1.2）分,对照组是（5.1±1.6）分,差异性显著（P〈0.05）。实施镇痛后,两组患者的神经阻滞未见显著差异性（P〉0.05）。观察组患者的不良反应发生率是30%,对照组患者是64%,差异性显著（P〈0.05）。结论舒芬太尼用于腰硬联合阻滞麻醉手术镇痛中的效果极为理想,能够有效减轻患者的术后疼痛程度,避免神经阻滞的发生。

全麻下腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对呼吸系统的影响

目的研究腹腔镜胆囊切除术二氧化碳（COD气腹对呼吸功能的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、择期行腹腔镜胆囊切除术患者20例，分别在CCh气腹前后进行氧耗量（VCh）、CO2排出量（VCCh）测定，同时持续监测潮气量（VT）、气道压（Paw）、第一秒呼出率（FEV1）、动态顺应性（Cdyn）、呼气末CCh压力（PETCCh）以及阻力容量环。结果CCh气腹前、后，VO2没有明显变化，VCO2、Paw、FEV1均明显升高（P〈0．01），Cdyn明显降低（P〈0．01），气腹前气道压力上升较快，P-V环呈陡直的扁圆形，图形接近纵轴。随着CCh气腹压力的上升，P-V环呈扁平状椭圆形，且图形接近横轴。结论在腹腔镜胆囊切除术中，应严密监测患者呼吸功能及血气的变化．随时调节呼吸机参数。

诱导前用艾司洛尔对高血压病人全麻时血流动力学的影响

应用静脉复合麻醉无法完全消除病人的应激反应，故高血压病人接受全麻手术时血压波动较大，尤其是气管插管时的循环反应，易致心脑严重的并发症，本文就接受开腹手术，诱导前用艾司洛尔的10例高血压病人全麻时的血流动力学情况与同类病人未用艾司洛尔者进行对比观察。

中药熏洗配合关节内注射透明质酸钠治疗骨性关节炎的临床疗效及安全性

目的 探讨采用中药熏洗配合关节内注射透明质酸钠治疗骨性关节炎患者的临床疗效及安全性。方法 选取2018年1月至2020年12月本院收治的70例骨性关节炎患者作为研究对象,随机分为单一组(关节内注射透明质酸钠治疗)和联合组(中药熏洗配合关节内注射透明质酸钠治疗),各35例。比较两组临床疗效、生命质量评分、Harris量表评分、抑郁自评量表(SDS)评分、疼痛评分及安全性。结果 联合组治疗总有效率为94.29%,高于单一组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组生命质量评分、Harris量表评分、SDS量表评分、疼痛评分比较差异无统计学意义;治疗后,联合组生命质量评分[(90.15±2.88)分]、Harris量表评分[(85.23±2.45)分]均高于单一组[(78.88±3.15)、(75.12±5.17)分],SDS量表评分[(25.22±5.29)分]、疼痛评分[(1.22±0.25)分]低于单一组[(40.22±3.12)、(3.59±0.27)分],差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现严重不良反应,治疗安全性较高。结论 中药熏洗配合关节内注射透明质酸钠治疗骨性关节炎患者效果显著,可提高患者生命质量评分,缓解疼痛程度,且安全性较高,可提高预后水平。

右美托咪定在老年患者低位硬膜外麻醉中应用体会

目的探讨右美托咪定在老年患者低位硬膜外麻醉中的应用。方法随机抽选凌源市中心医院2012年1月至2015年12月诊治的100例老年下肢手术患者,分为对照组和观察组,每组各50例,并分别采用咪达唑仑与右美托咪定进行麻醉,比较两组患者的麻醉镇痛效果。结果观察组患者的手术时间、意识消失时间分别为(140.7±10.1)min、(98.2±7.2)s,对照组分别为(136.2±11.6)min、(99.6±4.2)s,两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的各时间段中的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)以及血氧饱和度(Sp O2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未见严重不良反应,如谵妄、呕吐、嗜睡以及头晕等。两组患者Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定在老年患者低位硬膜外麻醉中的应用效果较为理想,提高麻醉满意度,且对患者术后的不良影响较轻,可保证患者手术的顺利进行。

推拿在胫骨平台骨折术后患者中的应用及对肢体功能的影响

分析推拿在行手术治疗的胫骨平台骨折患者中的应用效果。方法:回顾性分析2021年1月-2022年1月100例行手术治疗的胫骨平台骨折患者,按照术后干预方法分组。对照组50例患者术后采取常规物理干预,观察组50例患者则加入推拿治疗。术后1个月采用HSS膝关节功能评分评估两组患者肢体功能恢复情况,同时比较两组患者治疗前、治疗1个月后膝关节活动范围与疼痛症状的变化。结果:①观察组肢体康复优良率为94.0%,对照组仅有82.0%,观察组肢体康复优良率明显高于对照组(P<0.05);②观察组治疗前、治疗1个月后膝关节活动范围分别为(35.8±5.4)°和(116.2±12.5)°,VAS评分分别为(4.6±1.8)分和(1.6±0.4)分;对照组治疗前、治疗1个月后膝关节活动范围分别为(36.1±5.5)°和(107.5±9.4)°,VAS评分分别为(4.5±1.7)分和(2.2±1.0)分,观察组治疗前、治疗1个月后膝关节活动范围与疼痛症状的变化大于对照组(P<0.05)。结论:在常规物理干预措施的基础上加入推拿治疗,可以有效减轻患者术后疼痛感,提高膝关节活动范围,从而改善患者术后肢体功能恢复情况,可推广应用。

中医推拿手法治疗寰枢椎错位颈性眩晕的临床价值研究

探讨对寰枢椎错位颈性眩晕患者运用中医推拿手法治疗的临床价值,为患者治疗工作提供指导。方法 取本院接受治疗的100例老年患者为主体,通过信封法分组(均有50例),涉及实验组、对比组。实验组患者予以中医推拿手法,对比组患者予以常规治疗,比较各组症状及功能评分、血液流变学指标、治疗效果、脑血流灌注情况、复发率。结果 实验组症状及功能评分、血液流变学指标、治疗效果、脑血流灌注情况均优于对比组,复发率低于对比组,差异满足统计学价值(P<0.05)。结论 予以寰枢椎错位颈性眩晕患者中医推拿手法治疗具有重要作用,可改善眩晕症状及相关功能,同时还可改善脑血流灌注情况及血液流变学指标,对降低疾病复发风险,提高患者生活质量具有重要意义,应用价值显著。