血清CysC和U-mAlb/Cr及Hcy在狼疮性微小肾损伤早期诊断中的价值

目的：探讨血清胱抑素C（CysC）、尿微量白蛋白/肌酐比值（U-mAlb/Cr）以及同型半胱氨酸（Hcy）的检测在系统性红斑狼疮微小肾损伤诊断中的价值。方法随机选取我院健康体检者100例作为对照组；狼疮性肾炎患者70例，根据内生肌酐清除率（Ccr）所在范围按试剂说明书将患者肾功能状态的不同分为4个小组。 A组（30例）：Ccr＞70ml/min；B组（20例）：Ccr在51-70ml/min，肾功能轻度损伤；C组（12例）：Ccr在31-50ml/min，肾功能中度损害；D组（8例）：Ccr＜30mL/min,肾功能重度损害。血清CysC的检测采用颗粒增强透射免疫比浊法；Hcy检测采用循环酶法，U-mAlb检测采用免疫比浊法,尿素氮（BUN）的检测采用酶偶联速率法：血清（尿）肌酐的检测采用碱性苦味酸法。结果 A组CysC、U-mAlb/Cr比值和Hcy的异常率分别为33.3%、30.0%、26.7%，A组、B组、C组及D组4组依次三者异常率逐步升高，血清CysC＋U-mAlb/Cr＋Hcy联合检测在A组30例病人中，有15例升高，异常率为50%。 CysC、U-mAlb/Cr比值和HcyROC曲线下面积分别为0.935、0.928、0.906；BUN和CrROC曲线下面积分别为0.695和0.679，前三者和后两者检测分别比较,P〈0.05，差异均有统计学意义。结论 CysC、U-mAlb/Cr比值和Hcy的检测，结合其他检查和临床表现，能检出早期狼疮肾炎微小肾损伤的病例，是反应早期狼疮肾炎肾功能微小肾损害的敏感性指标，在狼疮肾炎早期诊断中具有一定的应用价值。

HbA1c、D-二聚体、胱抑素C等检测与估算的肾小球滤过率在糖尿病不同肾损害期的应用

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、D-二聚体、血清胱抑素C(Cys-C)、血清肌酐(Scr)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、同型半胱氨酸(Hcy)及尿微量清蛋白(U-ALB)与估算的肾小球滤过率(eGFR)在糖尿病(DM)不同肾损害期的临床应用。方法采用亲和层析金标定量法检测全血HbA1c和血浆D-二聚体,Cys-C的测定采用胶乳增强免疫透射比浊法,Lp(a)的检测采用免疫比浊法,Scr采用苦味酸动力学法测定,Hcy检测采用循环酶法。QuikReadU-ALB是一种以干化学微粒子包被的抗人清蛋白为基础的免疫比浊法实验仪器,U-ALB的浓度通过QuikReadU-ALB仪器读出。结果随着eGFR逐渐降低,HbA1c、Cys-C、Lp(a)和U-ALB在同类项目中检测结果不同水平与上一水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);当eGFR≥60mL/min时,Scr异常率小于5%,而Cys-C和U-ALB异常率大于30%,与Scr异常率比较差异均有统计学意义(P<0.05),而糖尿病肾病控制稳定好转率在90%以上;当eGFR<60mL/min时,糖尿病全血HbA1c、血浆D-二聚体、Cys-C、Lp(a)、Scr、Hcy和U-ALB的异常率均在50%以上;当eGFR在60～89mL/min、30～59mL/min、15～29mL/min、<15mL/min时,糖尿病肾病发生、发展过程中控制稳定好转率依次为90.70%、59.09%、23.08%、0%,其控制稳定好转率依次下降幅度较大,差异有统计学意义(P<0.01)。结论当eGFR≥60mL/min时,Cys-C和U-ALB是早期肾脏损伤特异性和敏感性较好的检测指标,患者HbA1c多数小于7.5%,糖尿病肾病发生、发展过程中控制稳定好转率在90%以上,对防止糖尿病肾病发生、发展有较好的效果。而当eGFR小于60mL/min时,患者HbA1c多数大于9%,患者长期处于高血糖状态,高血糖未得到很好控制,糖尿病全血HbA1c、血浆D-二聚体、Cys-C、Lp(a)、Scr、和U-ALB的异常率均大于50%,糖尿病肾病不良转归及其他心血管并发症的危害性逐渐增强.对糖尿病肾病整个发生、发展过程的病例调查发现,早期检查、早期治疗及按医生要求规范饮食和合理用药是糖尿病及其并发症控制稳定、病情好转的关键。

血清胱抑素C检测在早期糖尿病肾病中的应用价值

糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病,可引起微血管病变,糖尿病肾病是糖尿病慢性并发症,是造成肾功衰竭的最常见原因之一,由于早期肾功能实验室指标难以准确判断,肾损伤晚期则成为不可逆病变,尽早的预测和发现糖尿病肾病,适时给予合理治疗,

多项自身抗体联合检测在常见风湿病诊断中的临床应用价值

目的探讨多项自身抗体联合检测对常见风湿病诊断的临床应用价值。方法用ELISA法检测抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体,用免疫印迹法检测其他自身抗体。结果多项自身抗体联合检测除肌炎/皮肌炎(PM/DM)灵敏度为50%外,其他风湿病即系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、干燥综合征(SS)、系统性硬化症(SSC)、混合结缔组织病(MCTD)灵敏度在80%或80%以上,而特异度在60%以上。早期风湿病病例易稳定控制,控制稳定率在70%以上,而晚期风湿病病例不易控制,控制稳定率在20%以下,经配对t检验,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论多项自身抗体联合检测并结合其他检查和临床表现,对常见风湿病的诊断、鉴别诊断、选择最佳治疗方案及疗效观察具有重要临床实用价值。

四项尿微量蛋白定量检测对高血压肾病早期诊断的价值分析

目的分析四项尿微量蛋白定量检测对高血压肾病早期诊断的价值。方法实验选择我院2017年12月至2018年12月期间接受治疗的60例高血压肾病患者作为观察组,2017年12月至2018年12月期间在我院接受体检的健康人员60例作为对照组,两组实验人员均进行四项尿微量蛋白的检测,对比观察组与对照组四项尿微量蛋白定量检测的结果和检测的准确率。结果观察组四项尿微量蛋白定量检测指标均显著高于对照组,观察组内高血压II期患者四项尿微量蛋白检测指标显著高于I期患者,比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组检查的准确率均较高,观察组准确率为95.00%,对照组为96.67%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在高血压肾病早期诊断中应用四项尿微量蛋白定量检测,可以及时发现疾病的早期表现,进而开展早期干预,更加有效的实现高血压肾病的预防与控制,为高血压肾病的早期治疗提供理想的条件,同时可以为该类疾病的确诊提供更加明确的诊断信息,检查的准确率较高。

尿液微量蛋白检测甲状腺功能失调早期肾损害的诊断价值

目的探讨检测甲状腺功能异常患者尿液中的微量白蛋白(U-mAlb)、转铁蛋白(U-TRF)、α1-微球蛋白(U-α1-MG)和免疫球蛋白(IGU)水平的临床价值。方法选择2017年1月至2017年12月于本院住院后确诊的甲状腺功能失调症患者121例,其中甲状腺功能亢进患者78例(甲亢组)、甲状腺功能减退患者43例(甲减组),选择同期于本院健康体检者30名为对照组。检测甲状腺功能亢进患者(甲亢组)、甲状腺功能减退患者(甲减组)及健康者(对照组)尿液中的U-mAlb、U-TRF、U-α1-MG和IGU水平,比较各组治疗前后指标的变化。结果甲亢组与对照组U-mAlb、U-TRF、U-α1-MG和IGU水平比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。甲减组与对照组U-mAlb、U-TRF、U-α1-MG水平比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。甲亢组与甲减组U-α1-MG、IGU比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论检测甲状腺功能异常患者尿液中的U-mAlb、U-TRF、U-α1-MG和IGU水平可早期诊断患者的肾脏损伤,对评估治疗效果有一定的价值。