不同剂量醋酸奥曲肽对重症急性胰腺炎患者临床疗效的影响

目的 观察醋酸奥曲肽不同给药剂量对重症急性胰腺炎（SAP）患者临床疗效的影响.方法 选择2013年9月至2016年1月在吉林大学第一医院二部急救医学科治疗的SAP患者90例,将患者按给药剂量不同分为奥曲肽小、中、大剂量组,每组30例.3组均给予基础治疗,奥曲肽小、中、大剂量组在基础治疗的同时用微量输液泵分别将奥曲肽0.2、0.3、0.4 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL中持续静脉泵入,每12 h给药1次,共使用20 d.比较3组临床症状（如腹痛、恶心、呕吐）好转时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间和临床疗效,以及休克、肾功能不全等各种并发症的发生率的差异.结果 随着药物剂量的增加,奥曲肽小、中、大剂量组的症状好转时间（d）逐渐减少（分别为5.0±1.2、3.0±1.2、2.8±1.2）;血淀粉酶恢复时间、住院时间均以中剂量组最短,且明显短于大、小剂量组〔血淀粉酶恢复时间（d）：4.5±1.0比6.0±1.0和4.6±1.0,住院时间（d）：12.0±1.5比15.0±1.5和12.5±1.5〕;总有效率以中剂量组最高,高于大、小剂量组〔96.7%（29/30）比93.3%（28/30）和83.3%（25/30）;并发症发生率以小剂量组最高,高于中、大剂量组〔26.67%（8/30）比10.0%（3/30）和13.3%（4/30）〕.结论 采用微量输液泵静脉泵入奥曲肽,应用中等剂量的药物效果优于小剂量药物,而与大剂量组比较,效果无明显差异.

舒肝宁注射液对药物中毒患者肝脏的保护作用

目的 观察舒肝宁注射液对药物中毒患者肝功能的保护作用.方法 选择2015年1月至2016年8月吉林大学第一医院二部急救医学科收治的药物中毒患者140例,按计算机产生的随机数字分为观察组和对照组,每组70例.所有病例入院后均给予解毒、排毒、保护器官、对症支持等常规治疗.观察组在上述常规治疗基础上缓慢静脉滴注（静滴）舒肝宁注射液20 mL（加入10%葡萄糖注射液250 mL）,每日1次,两组疗程均为14 d.于治疗前和治疗后7 d、14 d检测两组患者血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）水平以评价肝功能情况.结果 两组患者治疗前血清ALT、AST、TBil水平比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）;随治疗时间延长,两组上述指标均逐渐降低,治疗14 d达最低水平,且以观察组治疗14 d的降低程度较对照组更显著〔ALT（U/L）：32.6±10.8比98.3±34.5,AST（U/L）：39.4±14.3比138.5±25.6,TBil（μmol/L）：4.8±1.7比13.2±2.3,均P〈0.05〕.结论 舒肝宁注射液对药物中毒患者肝功能有保护作用.

成功救治超高酶学升高横纹肌溶解综合征1例

成功救治1例酶学升高横纹肌溶解综合征（RM）患者，现将救治情况报道如下。 1 病例资料 患者男性，26岁，因肌肉酸痛3d、尿色加深1d，于2016年8月3日入院。患者3d前剧烈运动后出现肌肉酸痛，无头晕、恶心、呕吐；1d前肌肉酸痛加重，并出现尿色加深，于本院急诊就诊。

高压氧综合治疗急性甲醇中毒并视神经损害一例

1.临床资料：患者,男,49岁,因饮散装白酒,视物模糊24h,加重伴视力下降4h于2016年6月8日入我院.患者入院3d前饮散装白酒150 g后胃部烧灼痛,1d后出现头晕、恶心呕吐,入院前24 h出现视物模糊,4h内视力急剧下降,可视距离由3 m逐渐缩短至0.5m,遂来我院.入院查体：体温36.8℃,脉搏114次/min,呼吸16次/min,血压120/83 mmHg.心肺查体未见异常.上腹部剑突下轻微压痛,余腹部查体未见异常.眼科检查：右眼无光感,右眼瞳孔直径8.0 mm,直接对光反射（-）,间接对光反射迟钝,眼底见视乳头界清,C/D≈0.4,黄斑区中心凹反光反射存在.左眼视力指数/15 cm.左眼瞳孔直径约5.0 mm,直间接对光反射（＋）,眼底见视乳头界清,C/D≈0.4,色淡.

高压氧辅助治疗系统性红斑狼疮合并产单核李斯特菌脑膜炎一例

1.临床资料:患者,女,47岁,因"双下肢水肿1个月"于2018年2月7日入吉林大学第一医院肾病科,经肾穿、自身抗体等检查后,诊断为"系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎",给予甲强龙激素等治疗,双下肢水肿等症状减轻。2月26日患者开始出现发热、头痛,肺CT检查提示肺炎,给予抗感染治疗。3月3日患者头痛加重,行腰穿及头CT检查后诊断为"脑膜炎、脑积水"。3月5日患者出现意识不清,遂转入神经外科行"脑室外引流术",术后因病情重,意识不清且多个器官功能损伤,为求系统治疗转入我科。转入时查体:体温37.6℃,血压140/90 mmHg,昏迷,疼痛,刺激四肢可动,双侧瞳孔等大同圆,直径2.0 mm,对光反射迟钝,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,心率84次/min,节律规整,双下肢轻度水肿。