肺癌患者日间手术后延迟出院的危险因素研究

目的分析肺癌患者日间手术后延迟出院的危险因素,为减少日间手术患者延迟出院提供参考。方法回顾性收集浙江省某三级甲等医院2020年4月1日—2021年11月30日接受日间手术的肺癌患者临床资料。将患者分为正常出院组(住院时间≤48 h)和延迟出院组(住院时间>48 h),采用单因素分析和Logistic回归分析其延迟出院的危险因素。结果本研究共纳入1363例肺癌患者,其中延迟出院患者223例,延迟出院发生率为16.4%。单因素分析结果显示,两组在年龄、是否为本地就医、手术方式、手术时间、术中出血量、恶心呕吐、使用抗凝药物、物理预防措施方面,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄[OR=1.020,95%CI(1.007,1.036)]、手术时间[OR=1.014,95%CI(1.010,1.017)],恶心呕吐[OR=1.567,95%CI(1.052,2.332)]是患者术后延迟出院的独立危险因素(P<0.05);使用抗凝药物[OR=0.113,95%CI(0.081,0.158)]、物理预防措施[OR=0.504,95%CI(0.270,0.943)]是患者术后延迟出院的保护因素(P<0.05)。结论护理人员应关注肺癌患者日间手术后延迟出院的危险因素,加强围术期风险评估与宣教,主动了解肺癌患者术中情况,并及早进行个性化干预以降低其延迟出院的风险。

院前家庭肺康复在肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者中的应用研究

目的探讨院前家庭肺康复在肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者加速康复中的应用效果。方法采用便利抽样法,将2019年12月—2020年12月收治的130例肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者按随机数字表法分为试验组和对照组。试验组在加速康复管理方案的基础上应用院前家庭肺康复方案,对照组给予加速康复管理方案。两组入院后第2天行手术治疗,全程运用加速康复方案。比较两组肺功能、6 min步行试验、峰流速、自我管理分值、术后并发症发生率、抗生素使用时间、住院时间和住院费用的差异。结果实施过程中试验组脱落2例,最终试验组完成67例、对照组61例。干预后试验组中度慢性阻塞性肺疾病患者术后抗生素使用时间缩短(Z=-2.408,P=0.016);每日峰流速均值显著增加(F=152.870,P<0.001);自我管理总分提高(Z=-6.795,P<0.001);术后并发症发生率、住院时间、住院费用降低(P<0.05);试验组中度慢性阻塞性肺疾病患者术前肺功能提高(P<0.05);6 min步行试验结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论院前家庭肺康复训练有助于改善患者肺功能,提高峰流速,提升患者的自我管理能力,减少抗生素使用时间;在肺癌合并中度慢性阻塞性肺疾病患者中效果更为显著,有助于降低术后并发症的发生率,缩短住院时间,降低住院费用。

肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者术后肺康复管理的证据总结

目的检索、提取、评价和整合肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者术后肺康复管理的相关证据,为提高肺癌合并慢性阻塞性肺疾病术后肺康复质量提供循证依据。方法计算机检索临床决策网站、指南网站、专业协会网站及综合数据库中关于肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者术后肺康复的相关文献,文献类型包括临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价、Meta分析、随机对照研究,检索时限为建库至2023年9月。结果共纳入19篇文献,其中临床决策4篇、指南3篇、专家共识6篇、证据总结1篇、系统评价3篇、随机对照研究2篇,通过阅读、提取、归类最终形成最佳证据23条,包括多学科合作、评估、肺康复策略、健康教育4个主题。结论该研究总结了肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者术后肺康复管理的最佳证据,临床医护人员可根据实际情境实施术后肺康复的证据,推动循证知识向实践转化。