主动脉弓离断六例尸检报告

主动脉弓离断六例尸检报告武海燕，朱清於，金崇厚，肖紫安，吴波，李风山，武卫平，汪国先主动脉弓离断是一种较少见的先天性心血管畸形。由于主动脉弓的某个部分缺如或闭锁，引起升主动脉与降主动脉的连接中断，降主动脉成为动脉导管的延续。本病很少单独存在，常合并其...

肺静脉畸形

对25例肺静脉畸形进行分析,其中肺静脉发育不良或闭锁4例,肺静脉共同腔闭锁2例,部分性肺静脉异位引流4例和15例完全性肺静脉异位引流.25例中12例为孤立性畸形(不包括卵圆孔未闭或卵圆孔型缺损),13例为合并性畸形,如合并单心室畸形、右心室发育不良、室缺或左房双腔等.对肺静脉畸形的形态发生机制、肺静脉梗阻、左房双腔和肺静脉共同腔闭锁等均分别作了简短的讨论.

100例冠状静脉应用解剖学研究

本文应用彩色ABS塑料灌注血管标本及大体解剖方法,对100例中国人心脏表浅静脉进行研究,重点观察了冠状窦口、静脉瓣及静脉吻合。同时对心小静脉、冠状静脉窦的定义作了进一步说明。分析了临床应用的注意事项。认为冠状静脉的临床应用对于缺血性心脏病的手术或非手术治疗及心脏直视手术中的心肌保护等,具有不可低估的价值。

下腔静脉瓣的形态调查

下腔静脉瓣为一形态多样的结构,本文通过对正常及先天性畸形心脏标本各100例的观察,将下腔静脉瓣按形态分为瓣膜状、崝状、筛孔状、Chiari氏网和瓣膜缺如等五类,正常和先心病组下腔静脉瓣的形态分布不同,并在先心组中检出3例异常的下腔静脉瓣。根据本组资料及文献复习,认为下腔静脉瓣在出生后仍存在着退化吸收的趋势,而下腔静脉瓣的形态与先心病的类型间并无明显相关,异常下腔静脉瓣常与其他先天性心脏畸形并存。在临床上下腔静脉瓣的结构极易被忽视,但它在心血管疾病中偶有重要作用。

正常人心脏室上嵴的解剖形态观察

通过１０７例正常心脏室上嵴的解剖形态观察，认为室上嵴由漏斗间隔、心室漏斗皱折和隔缘肉柱３部分构成，三者在右心室腔内用肉眼可以识别，其形态相对恒定，不因年龄和性别而有所差异。同时通过文献复习和对上述解剖结构的分析，认为室上嵴、右心室漏斗和右心室流出道三者应该是同义词，其内涵完全相同。

先天性室间隔缺损室上嵴解剖形态观察

本组３８例先天性室间隔缺损标本，共有４３个缺损，除去３个膜部小室间隔缺损、１个前窦部伴１个后窦部肌肉缺损外，其余３４例３８个缺损均与漏斗间隔及隔缘肉柱畸形有关。最常见为隔缘肉柱下肢发育不良，或隔缘肉柱下肢与漏斗间隔未对合；次之为漏斗间隔上股或下股肌肉缺如，或上、下股肌肉对合不良；漏斗间隔向隔缘肉柱深层所发出的隔束有缺损者少见。本组漏斗乳头肌起点异常者有２８例。常见异常起点有漏斗间隔下缘、漏斗间隔所发出的壁束或隔缘肉柱上肢等。

肺静脉共同腔闭锁合并肺淋巴管扩张症

目的:报告3例肺静脉共同腔闭锁均合并肺淋巴管扩张症,二者均系少见畸形,后者易被误诊。方法:3例中男性2例.女性1例,均为足月出生婴儿,分别于生后2小时、6小时和16小时死亡,尸俭后观察。结果:前2例为完全性肺静脉共同腔闭锁,例3为不完全性。例1为孤立性肺静脉共同腔闭锁,后2例均合并心房迷走位伴无脾症。3例均有肺膨大和肺淋巴管囊性变,而且以例3右上肺叶尖部为最显著。结论:肺淋巴管扩张的发生机制除与肺静脉高压有关外,与肺淋巴管发生缺陷也有联系。

肺动脉闭锁伴完整室间隔五例尸检报告

本文5例肺动脉闭锁伴完整室间隔,对其心脏解剖形态作了详细的描述。此症为右心室发育不良最多见的一种类型。通过文献复习,对其手术的适应证作了简要的讨论。

房室瓣骑跨的形态分析

对10例先天性畸形心脏的房室瓣骑跨进行形态分析,其中7例为三尖瓣骑跨,2例为二尖瓣骑跨和1例为两侧房室瓣骑跨,9例属完全性骑跨和1例属不完全性骑跨.除去瓣骑跨外,房室瓣还伴有瓣裂、降落伞形、囊状副瓣、异位乳头肌和异位腱索等畸形.

心房位置的判定(108例先天性心血管畸形的分析)

分析先天性畸形心脏的第一步是判定心房的位置。本文对108例心肺保存完整的先心作回顾性研究。分别从肺的分叶、主支气管的形态、主支气管与肺动脉的关系,以及两侧心耳形态四个途径来探索心房位置。结果虽有个别例外,但认为主支气管与肺动脉的关系和心耳形态两种方法最可靠。如仅对先心心脏标本的研究,则心耳形态是最可靠和最可取的方法。

完全型大动脉转位的形态观察

有关完全性大动脉转位的定义,经复习文献和统一于Van Praagh的意见下,指两个大动脉外在关系有所改变,同时它们必须互相越过室间隔,并与不一致的心室腔相连接。本文研究基于对10例的形态观察,其房室连接均一致和心室动脉连接均不一致。7例属心房正位,2例属心房反位和1例为左侧型心耳并列。主要伴随畸形有:4例膜部间隔完全未发育,1例部分未发育,7例合并室间隔缺损,3例有房室瓣骑跨和1例肺动脉根部闭锁,5例有较重的冠状动脉畸形,其中4例为单个冠状动脉。

单心室解剖形态观察(附17例尸检报告)

单心室是一种极复杂的先天性心血管畸形。心室区多数伴有一个残留室腔。患者能否长期存活和具有手术矫治的机会,要视心内畸形、体静脉、肺静脉回流和大动脉发育状况的复杂程度而定。本文通过17例尸检心脏的解剖形态研究,按房室连接方式将单心室划分为两大类:即经典类和左房室或右房室连接缺如类。根据主室腔的解剖特征,每类又分为左室和右室两型.

先天性房间隔缺损分类

本文报道了经尸检证实的１３８例房间隔缺损（以下简称房缺），其中单纯性房缺２８例（１３％）；合并其它先天性心血管畸形的房缺１１０例（８７％）。继发孔型房缺１２４例（９０％）；原发孔型伴继发孔型房缺６例（４％）；静脉窦型房缺３例（２％）；单心房５例（４％）。作者认为下腔静脉口骑跨左、右心房的缺损。

下腔静脉瓣的形态调查

下腔静脉瓣(eustachian valve)位于右心房内,为胚胎期右窦静脉瓣演化而成。出生后很少有功能表现。但若形态异常,则会产生阻碍血流、加重房内分流或刺激心脏传导组织而导致心律失常等临床症状。本文对下腔静脉瓣保存完整的正常心脏及先天性畸形心脏标本各100例,进行了观察和分类,现报道如下:材料和方法正常心脏标本100例,男67例、女33例,年龄18～85岁。先天性畸形的心脏标本100例,经心脏节段法分析,其病理诊断见表1,其中男56例,女36例,性别不详8例,年龄均在14岁以内。

先天性肺动脉瓣畸形分类刍议

先天性肺动脉瓣畸形及肺动脉狭窄或闭锁,是复杂的先天性心脏病常见的伴发畸形,孤立出现者少见,分类困难,文献报道亦不一致,尚无合理的标准。我们通过130例先天性心脏病尸检标本,仔细观察分析后,以肺动脉瓣有无为主要标准提出以下分类;1.有瓣类:可分为闭锁型、狭窄型和无狭窄型,后两者肺动脉瓣叶数目多少不拘,瓣叶、瓣环和瓣孔均较正常为小者为狭窄型,否则为无狭窄型;如肺动脉瓣膜存在,交界融合,瓣孔闭锁。

孤立性心室转位尸检一例

孤立性心室转位尸检一例中国人民解放军南京军区南京总医院朱清於，金崇厚１临床与尸检资料男婴儿９月龄，因紫绀、呼吸困难和发热２月，于１９５４年５月１４日入院。缘患儿于出生后第５天，在哭闹和咳嗽时开始出现紫绀。体检示发育差，全身紫绀。两肺均可听到湿罗音。双...

足月新生儿正常心脏和大血管的形态定量研究

对100例足月新生儿正常心脏的心房、室壁厚度,上、下腔静脉入口周径和冠状窦口的最大径,卵园窝的长、短径,左、右心室流入、流出道的长度,房室瓣环扣动脉瓣环的周径以及大动脉各段的长度和周径等进行了认真的测量和研究。

五例尸检法乐氏四联症的解剖形态观察

本文报告5例未经心内手术矫治的法乐氏四联症,对其心脏解剖形态及合并畸形,作了详细的观察和描述。

心房同形位畸形(8例尸检报告)

本文报告心房同形位畸形8例。其中7例属右同形位,1例属左同形位。根据肺的分叶、主支气管的形态、主支气管与肺动脉的关系和心耳的形态进行分析,并对畸形心脏按节段分析方法进行全面分析。结果认为右同形位心脏的畸形远较左同形位复杂,前者?例中6例为右室型单心室,1例为完全性房室管畸形;而后者为单心房例。心房同形位畸形亦常伴腹腔脏器异位,由于尸检不全面或尸检记录不完善,难以作为依据进行分析,只有待今后工作改善而进一步研究。

联体胎儿心血管系统的节段分析

６例联体的心血管系统节段分析表明：两例胸脐联体具有共同心包和共同心脏，心房互相连接成为一个大的共腔，心室均呈一个整体和内部结构是分开的。４例头胸联体中，３例具共同主动脉弓环，每例均有两个共享的降主动脉，两个共享的心脏同时均有畸形。总之，每例联体的心血管畸形，结合其他脏器畸形，均非常复杂且手术难以分离，因而产前明确诊断，和选择性地终止妊娠，对其父母和社会都有非常重要的意义。