神经刺激器引导腰丛-坐骨神经阻滞用于下肢手术的麻醉配合

神经刺激器引导腰丛～坐骨神经阻滞技术能精确定位神经，麻醉效果确切，能提供较长时间的术后镇痛，而且该技术对血流动力学和全身的影响较全麻或椎管内麻醉小，近年来已被广泛应用。本研究分析本院41例神经刺激器引导腰丛-坐骨神经阻滞行下肢手术的围术期情况，对麻醉配合进行总结。

气囊止血带在幼儿上肢矫形手术中的规范化使用

目的探讨如何在幼儿上肢矫形手术中规范化使用气囊止血带。方法经过纳入和排除标准的筛选,最终选择2019年1—12月在我院行上肢矫形的60例患儿,分为三组,对照组、研究组1和研究组2分别使用上臂5 cm、上臂7 cm和前臂5 cm气囊止血带。记录止血压力、止血效果、止血带压迫以及是否对手术造成干扰,并进行组间对比。记录各组术中止血效果不佳时的处理情况。记录并对比三组收缩压以及术中变化的情况,评估使用肢体闭塞压力(LOP)作为止血带压力的总体有效率。结果三组LOP和实际使用的压力:研究组2<研究组1<对照组(P<0.01);对照组、研究组1和研究组2止血效果的优良率分别为89.7%,92.9%和100.0%;三组均未出现严重的止血带压迫;研究组2前臂气囊止血带引发肌腱张力高,对手术存在一定干扰,其他两组未对手术造成干扰。对照组和研究组1止血效果差的病例,通过增加边缘压力或者改用前臂气囊止血带达到良好止血效果。各组收缩压无明显变化,直接使用LOP加压总体有效率为93.3%。结论幼儿上肢矫形手术首先考虑选用7 cm的上臂气囊止血带,术前预测并使用LOP加压在大部分病例可达到满意的止血效果,部分病例需要增加边缘压力,或者改用5 cm前臂气囊止血带以满足手术野无血的需求。

快速康复护理模式在骨科患者围手术期中的应用

目的探讨快速康复护理模式在骨科患者围手术期中的应用效果。方法选择2016年4月-2017年10月我院收治的80例创伤性骨折患者作为研究对象,用随机数字表法将患者分为两组,各40例。观察组患者接受快速康复外科护理,对照组患者接受骨科常规围手术期护理。比较两组患者的总体满意度、护理依从性、常见并发症发生情况。结果观察组患者对护理的总体满意度、依从性高于对照组,常见并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论快速康复护理能够提高骨科手术患者护理依从性、降低并发症发生率、提高患者满意度,值得临床推广。

两种股静脉采血法在小儿先天性髋关节疾病中的应用体会

目的:比较股静脉垂直穿刺采血法与股静脉斜刺采血法在小儿先天性髋关节疾病中的应用效果。方法:选择小儿先天性髋关节疾病患儿226例,采用随机分类法分成两组(观察组和对照组),其中观察组患儿(113例)采用股静脉斜刺采血法,对照组(113例)患儿采用股静脉垂直穿刺采血法,比较并记录一次采血成功率、新手成功率、穿刺部位血肿发生率及肥胖儿一次成功率。结果:股静脉斜刺采血法成功率为90.3%,股静脉垂直穿刺采血法成功率为76.1%。结论:股静脉斜刺采血法更适合在小儿先天性髋关节疾病中应用。

后路270°减压重建术治疗严重胸腰椎爆裂性骨折的围手术期护理

胸腰椎爆裂性骨折指前、中柱在轴向压缩载荷作用下发生的损伤,是临床上常见的脊柱损伤[1]。随着现代建筑业及交通运输业的迅猛发展,高能量创伤日趋增多,严重的胸腰椎爆裂性骨折也日益增多。其常因巨大的暴力引起脊柱的三柱均受累从而导致脊柱的严重不稳，且常伴随伤椎后缘骨块移位凸入椎管导致压迫脊髓或马尾神经功能障碍。目前对于胸腰椎爆裂性骨折的治疗方案仍存在很多争议。后路短节段椎弓根内固定可恢复伤椎高度和生理曲度，

整体护理在手术患者围术期中的应用

目的探讨整体护理在手术患者围术期中的应用效果。方法经患者知情同意后,将患者随机分为整体护理组(250例)和传统护理组(250例),分别采用整体护理模式和常规护理。并比较两组患者对围术期护理的满意度,监测两组患者术前2h和进入手术室5min后的心率、血压。结果整体护理组患者对围术期护理的满意度达98%,远高于传统护理组,不满意度低于传统护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。传统护理组患者进入手术室后5min的血压、心率明显高于术前2h,差异有统计学意义(P<0.01)。整体护理组患者进入手术室后5min的血压、心率与术前2h比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对手术患者行整体护理后,患者的心理素质有了明显提高,解除了其对手术室的陌生感及紧张情绪,降低了手术患者的应激反应,避免了因心理因素造成的生命体征不稳,增张了患者对医生和护士的信任感。

手术室护士利器损伤情况的调查

采用自行设计问卷调查温州地区226名手术室护士利器损伤的状况,主要包括易致利器损伤的器械种类,损伤后的处理措施,获得防护知识途径及工作年限与利器损伤次数的关系,认为手术室是具有独特接触血液和锐器损伤的高发科,重点做好手术室护理工作中的职业防护尤为重要。

新生儿腹腔镜手术的护理

总结新生儿腹腔镜手术的术中配合经验和术前、术后的护理要点。根据腹腔镜手术的特点和患儿的病情,做好术前访视,仔细评估患儿病情,发现异常及时报告医生,做好急诊手术的准备,缓解患儿家属紧张情绪,指导其正确禁食、禁水;术中注意保温、补液的护理,严密监测腹腔镜的各项参数;术毕采取措施预防反流误吸及气道梗阻。本组46例患儿手术均获成功,无中转开腹手术者,无并发症发生,均痊愈出院。

游离皮瓣血管危象经手术探查后血液循环的观察与护理

报道10例游离皮瓣发生血管危象经手术探查后血液循环的观察与护理方法,包括掌握观察原则、了解皮瓣动静脉危象探查术后血液循环的特点和观察方法。本组7例患者的皮瓣出现静脉危象,3例患者的皮瓣出现动脉危象,及时手术处理后恢复正常血液循环。本文归纳了血管危象术后皮瓣的常规护理方法,同时总结了探查术后皮瓣的血液循环,即通过皮肤温度、皮肤颜色、皮肤张力、毛细血管回流反应进行判断,也可应用超声多普勒血流仪、皮瓣远端小切口观察血流进行判断。

延续康复护理在踝关节不稳术后中的效果观察

踝关节不稳(CLAI)是临床常见的一种疾病,主要是指踝关节周围韧带受损后造成的踝关节不稳定,使踝关节出现频繁扭伤[1]。研究发现,其与韧带完整性、平衡能力、神经肌肉控制以及姿势控制等密切相关,手术治疗方式主要包括解剖手术、解剖重建以及非解剖重建[2]。研究发现[3],对于行手术治疗的患者在术后如不对其进行有效护理,患者会出现一系列的并发症。

三级质控护理模式在手术室管理中的应用研究

目的探讨三级质控护理模式在手术室护理中的应用价值。方法2018年开始我科实行三级质控护理管理,比较2018年(三级质控护理模式)和2017年(“护士长责任制”护理管理模式)手术室不良事件发生情况及护理人员“三基三严”理论、消毒隔离质量、急救物(药)品管理、护理文书书写质量考核成绩。结果2018年手术室不良事件发生率显著低于2017年(p<0.05);护理人员各项考核成绩显著高于2017年(p<0.05)。结论三级质控护理模式能够降低手术室不良事件的发生率,提高护理人员业务水平,提高护理质量,值得在临床中推广应用。

个案管理及其在PCI患者心脏康复中的应用

为推广及探讨个案管理在护理工作中的应用,本文对个案管理的概念、实践模式、国内外实施现状进行阐述,讨论对行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者实施个案管理的必要性以及个案管理应用于PCI患者需注意的几个关键问题,从而为医疗卫生系统发展新的护理模式提供借鉴。

彩色多普勒超声在游离皮瓣移植术后皮瓣血液循环护理观察中的应用

目的总结彩色多普勒超声(CDU)在游离皮瓣移植术后皮瓣血液循环护理观察中的临床应用价值。方法2018年9月至2020年11月,对温州医科大学附属第二医院18例游离皮瓣移植治疗肢体皮肤缺损患者按肤色、皮温、皮肤软组织张力、毛细血管反应时间以及应用CDU对皮瓣血液循环状态进行监测。发现血液循环障碍时,进行扩容补液,局部按摩,抗凝,改善微循环治疗。皮瓣下积极引流预防感染,配合高压氧治疗,准确及时发现血管危象和避免皮瓣坏死。结果术后CDU监测发现2例出现区域性血液循环障碍;1例出现皮瓣的主干血管和皮瓣内穿支血管完全栓塞,皮瓣经削薄后改为全厚皮肤植皮,深部组织外露区域术后经换药后愈合;1例出现皮瓣回流静脉的不全栓塞,经手术探查后静脉危象解除,皮瓣完全成活。结论游离皮瓣移植术后需全面观察,结合4项常规血液循环指标,CDU监测皮瓣血流情况可以提供更为客观准确和细致的血液循环状态依据,能早期准确地发现游离皮瓣移植术后的血液循环障碍,并了解皮瓣内的血流状态,有效避免血管危象的继续进展,避免皮瓣坏死,提高皮瓣成活率。

超声刀在胃癌根治术中的应用及护理

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，占消化道肿瘤的首位，手术切除是其主要治疗手段。新型超声刀近年来广泛应用于腹腔镜手术中，其通过高频的声波振荡产生机械能，使组织凝固变性，从而达到切割止血的目的。本研究通过对胃癌患者分别应用超声切割止血刀和电凝切割止血刀两种不同切割止血方法进行治疗，并采取相应的护理措施，现报告如下。

手术患者隐私保护的需求调查与防范对策

目的：了解手术患者的隐私保护需求,进一步探究手术患者隐私保护的对策。方法：以2015年6月-2016年6月温州医科大学附属第二医院手术治疗的300例患者为研究对象,自行设计问卷进行手术患者隐私保护的分析调查。结果：女性、年龄小于20岁、具有大学文化程度以上、未婚、具有宗教信仰的手术患者对隐私保护需求较高。在5个隐私保护项目中,隐私部位、病史病情保护分值比例最高,分别为37.9%、28.5%。结论：加强手术患者隐私保护是当前手术患者的强烈需求,院方管理层要通过建立健全各项管理制度、加强职业操守培训,加强法律法规教育,充分尊重患者的知情同意权措施,从而实现对患者的隐私保护。

宫腹腔镜联合手术围手术期的护理

随着内窥镜技术的广泛应用和不断进步，传统的开腹检查和手术越来越多地被内窥镜下检查和手术所取代，宫、腹腔镜因手术损伤小、出血少和患者痛苦小，目前应用宫、腹腔镜技术诊断、治疗妇科疾病已越来越普遍。我院为30例妇科患者进行了宫、腹腔镜联合手术，现将护理体会介绍如下。