LMA-Supreme喉罩在老年患者麻醉中的应用

目的探讨一次性双管喉罩(LMA-Supreme,SLMA)在老年患者麻醉中应用其安全性和可行性。方法选择全麻下手术老年患者79例,随机分为SLMA组42例和气管插管(endotracheal tube,ET)组37例,记录麻醉诱导前、诱导后、置管(喉罩)即刻、置管(喉罩)后3min、拔管(喉罩)前及拔管(喉罩)后3minSBP、DBP、MBP、HR和SpO2,术中丙泊酚、瑞芬太尼和维库溴铵的用量。结果两组首次置管成功率及术中瑞芬太尼用量无差异(P>0.05);丙泊酚及维库溴铵用量,ET组明显多于SLMA组(P<0.05);苏醒时间ET组明显长于SLMA组(P<0.05);两组诱导后与诱导前比较,SBP、DBP及MBP差异均有统计学意义(P<0.05);两组间比较,置管(喉罩)即刻及置管(喉罩)后3minDBP、MBP和HR差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在老年患者手术中应用SLMA可以达到和ET一样的通气效果,而且对呼吸循环干扰小比ET更安全可靠,可广泛应用。

昂丹司琼复合氟哌利多或地塞米松预防腹腔镜下胆囊切除术后患者恶心呕吐的疗效观察

目的腹腔镜胆囊切除术（LC）具有创口小，术后恢复快等优点，目前已在临床上广泛应用。但是其术后恶心呕吐（PONV）的发生率明显高于开腹的手术，在一定程度上增加了患者的痛苦和费用，对再次手术的害怕，反感。本文旨在比较各个药物在预防性用药中的疗效，寻找一个有效安全和经济实惠的镇吐配方。方法择期腹腔镜下行胆囊切除术后270例，ASAI或II级，随机分为6组（n=45例），采用常规的麻醉诱导和维持。术毕分别静脉注射等量生理盐水，为对照组（I组），昂丹司琼组4mg（用生理盐水稀释至5盯d，为II组），氟哌利多组1．25mg（用生理盐水稀释到5ml，为III组），地塞米松8mg（IV组），昂丹司琼4mg加氟哌利多1．25mg（V组），昂丹司琼4mg加地塞米松8mg（VI组），观察术后24h内恶心，干呕和呕吐的发生率，并用评分法（0～10分）评估其程度并记录评分及不良反应。结果与对照组相比，均能显著降低患者术后恶心，干呕和呕吐的发生率（P〈0．05）。结论昂丹司琼，氟哌利多或地塞米松均可减少腹腔镜胆囊切除术后恶心，干呕和呕吐的发生并降低其严重程度。小剂量昂丹司琼复合小剂量氟哌利多或小剂量地塞米松可以起到相互协同的作用，认为是一种很好的配伍。两种药物复合方式防治PONV的效果相同，均优于单独用药，各组均未发生一例椎体外系症状的副反应。据此可以认为静脉联合应用昂丹司琼和氟哌利多或地塞米松较适合于临床的使用和推广。

舒芬太尼或芬太尼用于剖宫产术后患者静脉自控镇痛的观察

目的 观察舒芬太尼，（Sufentanil简称，SF）用于剖宫产患者术后静脉自控镇痛的镇痛强度、镇静效果和不良反应。方法80例ASAⅠ-Ⅱ级择期行剖宫产手术的患者，随机分为两组：舒芬太尼组（SF组）芬太尼（F组）各40例。分别记录术后48h内两组患者的疼痛评分（VAS）、给药次数、镇静评分及不良反应。结果疼痛评分（VAS）和给药次数SF组各时段均低于F组，差异有统计学意义（P〈0．05）。镇静评分sF组各时段均高于F组，差异有统计学意义（P〈0．05）。不良反应发生率SF组较F组少。结论舒芬太尼用于剖宫产患者术后镇痛效果优于芬太尼，安全可靠。

异丙酚复合芬太尼、咪唑安定在胃镜检查治疗中的应用分析

目的分析和探讨异丙酚复合芬太尼、咪唑安定用于胃镜检查的效果、安全性及可行性。方法回顾性分析本院3300例胃镜检查，尤其对近2年来无痛胃镜检查的临床资料。选择ASAⅠ—Ⅱ胃镜检查者120例，其中男85例，女55例，年龄30～50岁，体质量46～75kg，随机分三组，每组40例，异丙酚组（A组），芬太尼＋异丙酚（B组），咪唑安定＋芬太尼＋异丙酚（C组），分别观察插管情况，有无呕吐，呛咳，流泪，肢体活动，镇静及镇痛效果。结果与A组、B组比较，C组入睡时间缩短，苏醒时间及定向力恢复时间延长（P〈0．01），C组流泪，呛咳，肢体活动，入镜有阻力及需追加异丙酚的发生率也低于A组和B组。结论异丙酚复合芬太尼、咪唑安定用于胃镜检查术时可以增强镇静及镇痛作用，降低术中焦虑，极大的减轻了异丙酚对血流动力学的影响，同时并不增加其不良反应，深受患者及医务人员的欢迎。