第3天胚胎卵裂球数目与体外受精-胚胎移植妊娠结局的关系

目的探讨第3天胚胎卵裂球数目与妊娠结局的关系。方法分析2013年该院生殖中心收治的969例新鲜周期移植患者的胚胎情况,通过A、B、C、D 4种方案比较移植第3天不同卵裂球数目的胚胎后的妊娠结局。A方案将969例患者的胚胎根据是否优质胚胎分成均为优质胚胎组、至少1个优质胚胎组及无优质胚胎组;B方案将优质胚胎分成7细胞组、8细胞组及9细胞组;C方案比较了移植2个胚胎的病例中,≤6细胞组、7细胞组、8细胞组、9细胞组及≥10细胞组的妊娠结局;D方案比较了移植单胚胎的病例中,≤6细胞组、7细胞组、8细胞组、9细胞组及≥10细胞组的妊娠结局。结果 A方案中,均为优质胚胎组妊娠率及胚胎着床率最高(44.89%,30.83%),至少1个优质胚胎组其次(42.02%,24.08%),无优质胚胎组最低(31.30%,21.55%),各组临床妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而均为优质胚胎组的胚胎着床率与其余两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B方案中,8细胞组妊娠率及胚胎着床率(47.77%,33.28%)与7细胞组相当(46.30%,34.12%),两组均显著高于9细胞组(20.00%,14.29%),但差异均无统计学意义(P>0.05)。C方案中,8细胞组的胚胎着床率(24.36%)略高于≥10细胞组(22.22%),两组均明显高于9细胞组(15.63%)、7细胞组(13.76%)及≤6细胞组(10.00%),仅8细胞组与6细胞组及8细胞组与7细胞组胚胎着床率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。D方案中,7细胞组的胚胎着床率(33.33%)略高于8细胞组(29.79%)和≥10细胞组(28.57%),3组均明显高于≤6细胞组(11.76%)及9细胞组(0.00%),仅6细胞组与7细胞组胚胎着床率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠结局与第3天胚胎卵裂球数目密切相关。在选择胚胎移植时,优质胚胎应为首选,7、8细胞的胚胎应作为优先选择的对象,在无优质胚胎可以选择的情况下,非优质胚胎也可以作为后备选择,其中≥10细胞胚胎明显优于≤6细胞胚胎。由于移植≤6细胞胚胎的着床率较低,建议将此类胚胎继续培养,培养后如果能够形成良好的囊胚再予以移植,以提高胚胎着床率并减轻患者经济上的负担。