公立医院窗口服务质量评价指标体系构建与实证研究

目的:构建公立医院窗口服务质量评价指标体系并进行实证研究,为更好地评价公立医院窗口服务质量提供依据。方法:通过访谈法和文献研究法,梳理国家、省、市、区(县)级等相关政策文件,运用Nvivo12.0软件初步构建医院窗口服务质量指标体系。采用德尔菲专家咨询法确定评价指标,评价指标权重利用层次分析法以及变异系数法进行计算,设计评分问卷;选取江苏省某公立医院9个窗口进行实证研究,从而完善该评价指标体系。结果:最终确定指标体系包含3项一级指标、10项二级指标和37项三级指标,并与窗口管理部门进行求证,掌握各窗口日常工作运行情况,与问卷调查结果基本相符。结论:构建的窗口服务质量评价指标体系专家意见协调性较好,评价指标及评估结果可信度较高;通过实证研究证实所建立的评价指标体系具有实践性,可靠性强。

《时病论》辨治湿病学术思想浅析

目的:探析《时病论》辨治湿病学术思想。方法:从辨证、立法、方药、医案分析等角度总结雷氏辨治湿病的学术特点。结果:《时病论》论及四时湿病及兼夹证27种,湿病误诊医案12则,治湿18法,备用成方23首,前人方剂10首,以法代方10首。湿病辨表、里、寒、热、新、伏,表湿宜辛散,里湿宜渗利,寒湿宜辛热燥湿,湿热宜清热通利,湿温宜宣透膜原,新湿宜风药胜湿,伏湿宜健脾燥湿。治湿寒温并用,擅用引经药,误诊湿病凭脉辨证。结论:《时病论》对湿病辨治见解独到,理法方药新颖,构建了全新的中医湿病辨治体系,对当今中医辨治外感时病具有借鉴和指导意义。

数据驱动精准教学 技术赋能“敏乐”课堂

随着信息技术与学科的深度融合,催生出了许多新教学模式,基于数据的精准教学就是其中的典型代表。为了更好地实施精准教学,闵行区中心小学立足学校实际,聚焦数字化赋能精准教学,从教师数字素养、课程建设、项目推进、评价改进等方面,开展信息技术与“敏乐”课堂深度融合的教学实践。

结肠慢传输型便秘的治疗及其进展

结肠慢传输型便秘(slow transit constipation STC)是一种指由于结肠动力不足,蠕动功能减弱而致的便秘.其主要表现症状为:便次减少,每周排便次数少于2～3次,腹胀,大便呈团块或硬结,有排便不尽感,肠鸣音减少.……

基于市民卡、健康卡的自助挂号缴费系统建设

目的建设全院甚至医院间通用的自助挂号缴费系统,方便患者挂号缴费,获得连续、便捷的医疗卫生服务。方法利用"市民卡""健康卡""银联卡"三卡合一,与医院的HIS相接,提供自助模式的挂号缴费。结果自助设备终端能完全替代人工挂号收费窗口,同时实现门诊病人的电子健康档案、电子病历等卫生信息资源共享。结论建立了病人就诊的智能化便捷通道,较好地解决了医院与患者之间的服务矛盾,缓解了患者"看病难"问题。

不同果袋和疏果方式对桃品种赤月采前落果及品质的影响

为探索桃品种赤月(Akatuki)的稳产、优质栽培技术,选用黄色、白色、报纸3种不同材质的果袋,对6年生树龄的桃果实进行套袋处理,比较不同纸质果袋和疏果方式对果实采前落果及品质的影响。结果表明,白色袋果实可溶性固形物含量高,但果实外观过于艳红,单果重小;报纸袋单果重最大,但外观偏青白,可溶性固形物含量低,落果重,且成熟期相对延迟;黄色袋落果率低且果实综合品质优于报纸袋和白色袋。疏果方式宜采用3次分批疏果。

人造血管内瘘在血液透析中的应用及护理

目的掌握人造血管内瘘在血液透析中的应用及护理。方法观察12例使用人造血管内瘘行血液透析的患者,针对其内瘘情况进行护理。结果1例使用2次后死于脑出血,1例使用3月后死于心功能衰竭,2例使用9月后出现术肢肿胀,1例使用15个月后内瘘堵塞,7例尚未出现并发症。结论精心护理患者的血管通路,做好宣教可延长人造血管内瘘的使用寿命。

不同配比基质对菜用甜糯玉米育苗效果的影响

采用8种不同的育苗基质配方,研究了不同配比的育苗基质对甜糯玉米幼苗生长的影响。结果表明,稻壳∶椰糠∶蛭石=1∶1∶1的育苗基质配方最佳,该基质具有适宜的p H值和电导率,有机质含量高,培育的玉米幼苗叶色浓绿,茎秆粗壮,符合壮苗标准,对甜糯玉米的生长十分有利,可推荐其为甜糯玉米专用育苗基质。

内部控制在企业中的应用

目前我国许多企业内部控制的完善程度远远达不到理论要求,资本市场舞弊案件仍层出不穷。本文正是在这种背景下,针对内部控制应用现状及存在的问题,试图找出内部控制失效的深层次原因,并尝试提出解决建议。

超声诊断在三阴性乳腺癌诊断中的临床意义

目的:分析三阴性乳腺癌(TNBC)与非TNBC的超声图像差异,以探讨TNBC的超声诊断价值。方法:回顾性分析286例浸润性乳腺癌女性患者的超声影像和一般临床资料。比较2组一般资料及声像图特征分布情况,采用多元Logistic回归筛选TNBC的独立超声声像图特征。结果:TNBC 46例(16.1%),非TNBC 240例(83.9%);单因素分析结果显示肿块大小、形状、边缘、后方回声及组织学分级均有统计学差异(P<0.05),肿块最大径>2 cm、形态规则、边缘光整及后方回声增强更倾向于TNBC(33/46,20/46,24/46,17/46),而后方回声衰减更可能是非TNBC的特征(97/240),TNBC组织学分级更高(22/46);多因素Logistic回归分析显示,肿块最大径>2 cm(OR=3.457)、形态规则(OR=0.205)、边缘光整(OR=0.374)是鉴别TNBC的独立影响因素(均P<0.05)。结论:可通过超声检查分析乳腺病灶的形态学特征,为TNBC的检出提供重要参考信息。

我国移动通信运营商面临的外部机遇与威胁

随着移动通信技术和市场的不断发展,国内两大移动通信运营商--中国移动和中国联通经历了从独家垄断到双寡头竞争的发展历程,并且得到了持续的快速发展。然而,市场的机会与威胁时时存在。论述了现阶段我国移动通信运营商正面临的三大外部机遇与威胁,它们是:3G牌照发放、基础电信进一步对外资开放、国内电信体制的进一步改革。

以"双争"活动为载体构筑廉政建设防火墙

"双争"活动是胜利油田党委加强党员干部队伍和机关部门廉政建设,改进党的作风,密切党群、干群关系,巩固党的执政地位的重要举措.以"双争"活动为载体,通过强化党员干部的公仆意识、自我修养意识、"内助"意识、他律意识和过关意识,构筑好廉政建设防火墙,对于搞好新形势下的党风廉政建设具有重要的现实意义.

基于无线传感网络与模糊控制的精细灌溉系统设计

为准确判断作物需水量并确立合适的灌溉控制策略,实现作物的自动、定位、实时与适量灌溉,设计了基于ZigBee无线传感网络与模糊控制方法的精细灌溉系统。该系统通过ZigBee无线传感器网络采集土壤水势与微气象信息(包括环境温度、湿度、太阳辐射与风速等),并传输灌溉控制指令;结合FAO56 Penman-Monteith公式计算农田蒸散量,并将农田蒸散量和土壤水势作为模糊控制器的输入量,建立了多因素控制规则库,实现了作物灌溉需水量的模糊控制。试验结果表明该系统经济实用、通信可靠、控制准确性高,特别适用于中小型灌溉区域的精细灌溉。

桃枝枯病病原鉴定

为明确近年来新发现的严重危害桃树的桃枝枯病病原种类,采集浙江和江苏两地的桃枝枯病病枝,对病原进行分离和鉴定。通过对真菌分离物培养性状、分生孢子器和分生孢子形态观察,两地真菌分离物均为桃拟茎点霉(Phomopsis amygdali)。ITS1-5.8SrDNA-ITS2序列分析表明两地真菌分离物为同一种病原菌,与GenBank中桃拟茎点霉序列具有99%的相似性,其ITS序列已在GenBank中登录(登录号分别为JX081273和JX182974)。离体和活体致病性测定结果表明,分离菌株均能使桃健康新梢产生枝枯病症状,从接种发病部位再次分离到病原菌,完成了柯赫氏法则(Koch’postulates)验证。结合其形态特征、ITS序列和致病性测定结果,浙江和江苏桃枝枯病病原确定为桃拟茎点霉。

不同杀菌剂对桃枝枯病菌的毒力和田间防效

【目的】为了有效防治我国近些年新发现的桃枝枯病,【方法】采用菌丝生长抑制法,测定了15种杀菌剂对桃枝枯病菌(Phomopsis amygdali)的毒力,筛选出高效药剂,并进行田间防治试验。【结果】室内毒力测定显示,咪鲜胺抑菌能力很强,EC50值为0.0047 mg·L-1;其次是多菌灵、苯醚甲环唑和烯唑醇,EC50值分别为0.0276、0.0692、0.0762mg·L-1。田间防病试验表明,花后连续喷雾3次(每次间隔10 d),40%咪鲜胺水乳剂800倍稀释液防病效果最好,药后15 d对病枝和枯枝的防效分别为95.7%和89.4%,药后40 d分别为90.4%和88.5%;其次是50%多菌灵可湿性粉剂500倍液和10%苯醚甲环唑悬浮剂600倍液,药后40 d防效在70%～80%。【结论】咪鲜胺、多菌灵和苯醚甲环唑对桃枝枯病菌有较强的毒力,且对桃枝枯病的田间防治效果明显,其中咪鲜胺的毒力最强、防效最好。

不同中晚熟水蜜桃品种的品质性状评价

为调整浙江省水蜜桃品种结构、延长供应期,并利于产地合理选择适宜品种,以浙江2个主栽品种黄肉桃锦绣黄桃和白肉桃奉化玉露为对照,对比研究4个日本引进品种清水白桃、秋白桃、新川中岛白桃和黄金桃以及2个国内品种秋玉露和徐蜜果实单果质量、果实大小、硬度、可溶性固形物含量、可滴定酸、还原性糖、有机酸、主要香气组分及其含量等生理指标,并结合品种生物学特性作出评价.结果表明:黄肉桃品种黄金桃风味品质优于对照品种锦绣黄桃,其可溶性固形物含量高,可滴定酸含量低,总香气组分含量高,但个别年份始花期可能会遭遇晚霜冻;3个日本白肉桃品种的果实大小、固酸比和贮藏性显著优于对照品种奉化玉露,特别是清水白桃香气最浓;2个国产品种徐蜜和秋玉露除果实大小和贮藏性优于奉化玉露外,其他风味品质无显著差异,而徐蜜质地不够细腻.

桃枝枯病的症状及其病原鉴定

近年来,在浙江省重要的水蜜桃产区嘉兴凤桥镇、慈溪掌起镇等地发生了一种新的桃树病害———桃枝枯病。该病害引起桃树新梢嫩枝的基部位置出现环状棕褐色至黑褐色病斑,致使枝条病部以上叶片快速枯萎脱落,病害蔓延扩展迅速,可造成老枝的大量枯死,造成约20%～50%的产量损失,严重的致使桃树整株死亡。按柯赫氏法则对桃树病枝进行分离、纯化和致病性试验,明确桃枝枯病的病原为一种真菌,该真菌在PSA培养基上生长旺盛,菌丝为白色至淡橄榄色、短、微絮状,产生黑色球形分生孢子器,有孔口,产生两型分生孢子,α型分生孢子长纺锤形,无色,单孢,含有1～2个油球,(5.2～8.7)μm×(1.3～2.7)μm;β型分生孢子无色,线形,单孢,1～3个油球,(11.5～26.2)μm×(0.9～2.1)μm。对该菌的rDNA ITS进行PCR扩增,获得长度为611 bp的序列,经比对GenBank上的ITS序列数据,并结合形态特征,鉴定该病原真菌为半知菌亚门拟茎点霉属核果果腐拟茎点菌(Phomopsis amygdali Delacr.J.J.Tuset&M.T.Portilla)。