双能CT非线性融合技术提高头颅CTA图像质量的临床应用

目的探讨双源双能量CT非线性融合(NLB)技术提高头颅CTA图像质量的应用价值。方法对线性融合(LB)图像不佳或不能满足诊断要求(主观评分≤3分)的53例双能头颅CTA图像行NLB处理,图像分为80kV组、140kV组、LB组及NLB组。测量并计算4组图像颈内动脉床突段、大脑中动脉、基底动脉及脑干的CT值、标准差(SD)、SNR和CNR;并对图像质量进行主观评分。分别比较4组间CT值、SD值、SNR和CNR及图像质量评分的差异。结果 LB组与NLB组图像主观评分差异有统计学意义[(2.68±0.47)分vs(3.19±0.59)分,P<0.01]。LB组与NLB组可诊断率分别为69.81%(37/53)、83.02%(44/53),图像优良率分别为0(0/53)、37.74%(20/53),差异有统计学意义(P均<0.01)。4组间各部位CT值、SD、SNR及CNR各组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05),80kV组CT值最高,NLB组高于LB组(P<0.05);NLB组SNR、CNR均优于其他3组(P均<0.05)。结论 NLB技术可改善和提高头颅CTA图像质量,提高图像的可诊断率和优良率。

双能量CT非线性融合优化对比技术对甲状腺结节图像质量的影响

目的定量评价双能量CT非线性融合优化对比对甲状腺结节图像质量的影响。方法回顾性分析94例接受双源CT双能量增强扫描的甲状腺病变患者,分别比较80kV(A组)、140kV(B组)、线性融合0.3LB(C组)及非线性融合NLB(D组)4组图像中颈动脉、正常甲状腺组织及甲状腺病灶3个部位的CT值、SNR、CNR,比较4组图像的背景噪声。主观评分比较C、D两组对甲状腺病灶的包膜及内部结构的显示情况。结果 C组与D组背景噪声差异无统计学意义(P=0.59),小于A、B两组;A组与D组颈动脉、正常甲状腺组织及甲状腺病灶的CT值差异无统计学意义(P=0.49、0.08、0.08),大于其他两组。C、D两组正常甲状腺SNR差异无统计学意义(P=0.19),均大于A、B组(P均<0.05);D组颈动脉SNR及CNR、甲状腺病灶SNR及CNR、正常甲状腺CNR均大于其他3组(P均<0.05)。C、D两组图像的主观评分分别为3.36±0.51、4.01±0.56,D组优于C组(P=0.02)。结论非线性融合可提高颈部图像质量,更清晰地显示甲状腺结节的包膜及乳头结构,对结节的CT定性诊断有一定的临床价值。

CT能谱曲线结合形态学诊断甲状腺乳头状癌中央组淋巴结转移的价值

目的探讨双能量CT能谱曲线与CT形态学联合诊断甲状腺乳头状癌(PTC)中央组淋巴结转移的价值。资料与方法 31例PTC术前行颈部双能量CT双期增强扫描,轴位加3D定位标记短径≥5 mm的中央组淋巴结,术中对应取材和标记,CT扫描对应术前标记的淋巴结。分析转移性淋巴结CT形态学并比较动、静脉期原发病灶转移与非转移性淋巴结能谱曲线斜率(K)的差异。根据受试者工作特性(ROC)曲线得出K值临界值及K值结合形态学的诊断效能。结果 31例共获得一一对应的中央组淋巴结73枚,其中转移性淋巴结51枚,非转移性淋巴结22枚。动脉期转移与非转移性淋巴结K值差异无统计学意义(P>0.05),静脉期转移与非转移性淋巴结K值差异有统计学意义(P<0.05)。静脉期K值诊断中央组淋巴结转移的敏感度、特异度分别为62.7%、59.1%,与形态学两者联合诊断淋巴结转移的敏感度为76.5%,特异度为81.8%。结论 CT能谱曲线K值对PTC中央组淋巴结转移的判断具有一定的价值,K值联合CT形态学可提高诊断的准确性。

SAFAIR联合双能量单能谱及非线性优化对比技术提高颈根部图像质量的应用

目的探讨原始数据迭代重建(SAFIRE)-3联合双能CT单能谱或优化对比技术在去除颈根部伪影、提高图像质量中的应用价值。方法选择CT双能量增强扫描颈根部有明显伪影的30例患者图像,均采用线性融合SAFAIR-3重建、获得A组图像(SAFAIR-3重建组),之后加行单能谱分析、获得B组图像(重建+单能谱组),或加行双能量非线性优化对比处理、获得C组图像(重建+优化对比组)。分别对A、B、C组图像SD、SNR、CNR及图像质量对比分析。结果A、B、C组伪影区SD、SNR及CNR差异有统计学意义(P<0.05)。B、C组伪影区SNR、CNR高于A组,噪声低于A组(P均<0.05)。B组与C组的SD、SNR及CNR比较差异无统计学意义(P均>0.05)。A、B、C组图像主观评分差异有统计学意义(P<0.05),A组3分及以上的图像少于B组及C组(P均<0.05);B组与C组图像主观评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用SAFIRE技术联合单能谱或非线性优化对比技术可减轻颈根部硬化伪影、提高颈根部图像质量。单能谱与优化对比技术在提高颈根部图像质量方面无差异。

双源CT双能量虚拟平扫对喉癌的诊断价值

目的探讨双源CT双能量虚拟平扫代替常规平扫诊断喉癌的可行性,以减少受检者的辐射剂量。资料与方法 49例经手术及病理证实的喉癌患者行颈部常规CT平扫和双能量动、静脉双期扫描,经双能后处理软件处理得到动、静脉期虚拟平扫图,比较常规平扫与虚拟平扫图像病灶平均CT值、病灶信噪比、对比噪声比、病灶形态、图像质量评分及辐射剂量的差异。结果常规平扫图平均CT值、病灶信噪比、对比噪声比及图像质量评分均高于动、静脉期虚拟平扫图像,差异有统计学意义(P<0.05),而动、静脉期虚拟平扫图像评分差异无统计学意义(P>0.05)。虚拟平扫图的图像评分均在3分以上,达到诊断要求,与常规平扫图像评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);常规平扫与虚拟平扫病灶形态、大小、边界、发现病灶内囊变坏死、周围间隙侵犯、骨质破坏及周围淋巴结大小比较无差异。双能量动、静脉期扫描较常规三期扫描辐射剂量降低约0.42 mSv(18.3%)。结论采用双能量CT扫描可在保证喉癌患者图像质量不影响诊断的前提下,降低辐射剂量,具有较好的应用价值。

双能量非线性融合技术补救非峰值肺动脉CTA图像质量的应用价值

目的:探讨双能量非线性融合(NLB)技术在补救非峰值肺动脉CTA图像质量(主观评分≤3分)中的应用价值。方法:回顾性搜集64例图像质量主观评分≤3分的肺动脉双能CTA图像(线性融合图像,LB组),将每例患者的原始图像采用NLB技术进行后处理,获得非线性融合图像(NLB组)。比较两组图像上7支肺血管(肺动脉主干、右肺动脉、左肺动脉、左肺上叶动脉、左肺下叶动脉、右肺上叶动脉、右肺下叶动脉)、栓子及背部肌肉的CT值及其标准差(SD)、信号噪声比(SNR)、对比噪声比(CNR)和图像质量主观评分。主观评分采用5分法,≤3分为非峰值图像。结果:CT显示肺动脉栓塞31例。NLB组7支肺血管CT值、SNR及CNR较LB组提高(P<0.05)。栓子平均CT值NLB组低于LB组,NLB组栓子CNR较LB组升高(P<0.05),而NLB组血管层面背部肌肉平均CT值和SD与LB组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。NLB组主观评分高于LB组,主观评分提高0.53分(P<0.05)。结论:NLB技术可提高图像质量并增强肺栓子与血管对比度,补救非峰值肺动脉CTA图像。

70kVp联合迭代重建技术对鼻窦CT平扫的研究

鼻旁窦CT检查已成为耳鼻喉科的常规检查项目,但由于扫描对象包含对射线敏感的眼球,故降低辐射尤为重要。鼻旁窦主要由骨、空气及软组织组成,具有较好的组织密度对比度,从而为低剂量CT检查提供了可能。70 k Vp低剂量扫描在临床已成功用于心血管等研究。

儿童后纵隔纤维脂肪组织瘤样增生一例

病例资料患者,男,1岁,发现颈部包块20余天,无发热、咳嗽、呼吸困难、紫绀等。体格检查：左颈部可触及大小约2.5cm×1.5cm包块,质地韧,边界不清,无波动感。右颈部可触及数个约蚕豆大小淋巴结。颈、胸部CT平扫及增强扫描示左上纵隔类圆形低密度影向上突入颈部达左侧甲状腺上极平面,与周围组织分界不清,横断面大小约4.0 cm×4.5 cm,

利用医学影像中的实影渲染技术进行医学教育的研究

对当代医学生来说,深入了解人体结构、对正常解剖有一个清晰的认识是至关重要的。虽然教学方法因国而异,因校而异,但《人体解剖学》教学仍然以传统课堂讲授为主。目前,将医学影像整合到解剖课程中已经越来越普遍,与标准图谱、解剖标本相比,它具备以下优点:为学生提供了一个展示大体解剖结构、内部血管关系、生理及病理等变化的机会。运用实影渲染(cinematic rendering)技术能让医学影像更真实地展示活体中的诸多细节,能让未来的医生们更好地辨认重要的人体结构。此外,医学生自己也认为,影像实影渲染技术与医学教育的融合具有正面的影响,对他们未来的职业生涯非常有益。

电影渲染技术提升影像专业实习生学习能力的研究

目的利用电影渲染(cinematic rendering,CR)技术作为教学道具以提升医学影像专业实习生的影像学习和图像后处理能力。方法将CR技术与传统容积再现(volume rendering,VR)技术进行多参数对比。随机抽取2020年6月—2021年6月在云南省肿瘤医院放射科实习的昆明医科大学及海源学院影像学专业本科生30名进行试验,让每一名同学分别抽取一个血管和一个骨相关病例,然后对原始图像进行CR、VR后处理,并对病例进行诊断,最后再完成本研究设计的问卷调查。结果30名学生均认为CR图像比VR图像立体感更强、CR后处理的时间较VR长、对软组织层次结构的显示更清晰。26名学生认为CR和VR相比可以更清楚、直观地显示血管、骨骼等解剖结构、对解剖结构的学习更有帮助。27名学生认为CR图像对骨折的细节显示地更好;29名学生认为CR的后处理程度较VR复杂。22名学生认为CR与VR在肋骨病变的定位中无区别,各参数的差异有统计学意义(P<0.05)。结论CR技术有助于提高影像专业实习生的影像学习和图像后处理能力。

双能量CT增强碘浓度结合形态学在诊断甲状腺乳头状癌中央组淋巴结转移的价值

目的探讨双能量CT增强碘浓度与常规形态学联合诊断甲状腺乳头状癌（PTC）中央组淋巴结转移的价值。方法对31例PTC患者术前行颈部双能量CT双期增强扫描,轴位加三维定位标记短径≥5 mm的中央组淋巴结,术中对应取材和标记,再扫描对应术前的淋巴结,术后得到病理结果后回顾性对CT图像进行研究分析。对淋巴结形态学分析并比较动、静脉期原发病灶、转移与非转移性淋巴结碘浓度的差异。采用受试者工作特征（ROC）曲线,选取最佳敏感度及特异度的临界值,并比较其与形态学诊断结果的一致性。结果 31例共获得一一对应的中央组淋巴结73枚,其中转移性淋巴结51枚,非转移性淋巴结22枚。动、静脉期原发病灶与转移性淋巴结标准化碘浓度（NIC）均高于非转移性淋巴结,差异有统计学意义（Z=-4.38、-4.29,P〈0.05;Z=-6.29、-7.31,P〈0.05）,而原发病灶与转移性淋巴结NIC差异无统计学意义（Z=2.17,P〉0.05）。动脉期NIC诊断中央组淋巴结转移的敏感度、特异度分别为66.3%、69.4%,与形态学两者联合诊断淋巴结转移的敏感度达80.2%,特异度为87.8%。结论双能量CT增强碘浓度对PTC中央组淋巴结转移的判断具有一定的价值,联合常规形态学可提高诊断的准确性。

双源双能头颅CTA非线性融合系数的优化选择

目的研究双源双能量头颅CTA非线性融合（NLB）技术融合系数的优化选择。方法对线性融合（LB）图像主观评分≤3分的51例双能量头颅CTA图像行NLB处理。固定融合宽度ω=200 HU,调整不同融合中心λ后,生成NLB 1~4组（λ=0、80、150、250 HU）;固定融合中心λ=150 HU,调整不同融合宽度ω后,生成NLB 5~8组（ω=0、100、200、300 HU）。分别比较LB和NLB各组图像脑血管（颈内动脉床突段、大脑中动脉及基底动脉）感兴趣区域（ROI）的平均CT值、SD、SNR和CNR,脑干CT值、SD及空气噪声,并在NLB 1~4和NLB 5~8分别独立选取两组中CNR最高和最低两组（NLB 1和NLB 4、NLB 5和NLB 8）行图像5分主观评分对比。结果 NLB血管ROI的CT值、SNR、CNR均高于LB（P值均〈0.01）,且NLB空气噪声低于LB（P〈0.05）。其中,NLB 1~3图像血管ROI CT值及CNR高于NLB 4（P〈0.05）,NLB 1血管CT值及CNR最高。NLB 5血管ROI CT值及CNR高于NLB 8（P〈0.05）,其中NLB 5血管CT值及CNR最高。而NLB 1~8图像各血管SD和SNR两两比较差异无统计学意义（P〉0.05）。NLB图像质量主观评分优于LB,且NLB 1较NLB 4对比度主观评分提高0.47分;NLB 5较NLB 8评分提高0.37分。结论双能量头颅CTA采用NLB可提高图像对比度,改善及提高图像质量,并且选用较低融合中心（0~80 HU）和融合宽度（0~100 HU）可获得最高CT值和最佳CNR。

双源CT平扫碘值联合TSH诊断良恶性甲状腺结节的价值

目的探讨双源CT双能量平扫碘浓度联合血清促甲状腺激素（TSH）诊断良恶性甲状腺结节的价值。方法搜集行双能量CT平扫并经手术病理证实的73个甲状腺结节,其中恶性结节42个,良性结节31个。经双能后处理得到碘图,测量甲状腺结节及周围正常甲状腺组织的碘含量;CT检查之前静脉血测量TSH值,采用t检验比较正常、良性、恶性碘浓度及TSH并利用ROC曲线计算独立诊断及联合诊断的效能。结果良、恶性结节碘值分别为-0.4-1.9 mg/ml（中位数0.8 mg/ml）,-3.1-1.2 mg/ml（中位数-1.6 mg/ml）。鉴别良恶性结节的碘值临界值为0.16 mg/ml时,联合形态学其敏感性为78.57%,特异性为80.65%,准确性为75%。恶性结节TSH（2.53±0.76）μIU/ml显著高于良性结节（1.34±0.51）μIU/ml（t=13.24,P〈0.05）,平扫碘值及形态学联合TSH诊断良恶性甲状腺结节的敏感性为90.48%,特异性为87.10%,准确性为81.65%,高于平扫碘值。结论双源CT平扫碘值及形态学对甲状腺结节良恶性的判断有一定价值,术前测量TSH可作为辅助指标联合判断,提高诊断准确性。

成人鼻咽喉部鳞状上皮乳头状瘤的CT表现

目的:探讨成人鼻咽喉部鳞状上皮乳头状瘤的CT表现,提高诊断的准确性。方法:回顾性分析经内镜及手术病理检查证实的24例成人鼻咽喉部鳞状上皮乳头状瘤患者的临床及CT影像学资料,总结病变部位、形态、增强及与邻近组织的关系等特征。结果:成人鼻咽喉部鳞状上皮乳头状瘤CT主要表现为黏膜弥漫均匀增厚肿胀,部分可形成结节或肿块,临近腔隙变窄,周围脂肪间隙存在,增强扫描呈均匀性轻中度渐进性强化(强化CT值20~45HU),若恶变则动脉期明显强化(强化CT值>45HU)或不均匀强化。结论:成人鼻咽喉部鳞状上皮乳头状瘤的CT表现具有一定特征,可为临床提供更多诊断信息。