内皮抑素体外抑制喉鳞状细胞癌细胞的效果观察

目的探讨内皮抑素对喉鳞状细胞癌(简称喉癌)细胞(Hep-2)和人脐静脉血管内皮细胞(humanumbilicalveinendothelialcell,HUVEC)的作用及其可能的机制。方法①MTT法检测,10μg/ml～50μg/ml的内皮抑素作用72小时和30μg/ml的内皮抑素作用24～72小时对Hep-2和HUVEC的影响;②电镜观察,加药前后Hep-2和HUVEC的超微结构;③RT-PCR法检测,加药前后Hep-2中survivin基因的表达;④光镜观察,内皮抑素(30μg/ml)对体外人造血管模型的影响。结果①内皮抑素(20μg/ml～50μg/ml)能抑制Hep-2和HUVEC的增殖(P<0.05,P<0.01),呈剂量-时间依赖性;②Hep-2与HUVEC药物作用组均呈凋亡改变;③RT-PCR结果,药物作用组中survivin基因表达受到部分抑制(P<0.01);④内皮抑素能抑制新生血管的形成,并能破坏新生的血管网。结论内皮抑素可能通过诱导Hep-2和HUVEC的凋亡抑制其增殖,并能破坏新生的血管。内皮抑素可能以此抑制喉癌的生长与转移。

内皮抑素抑制喉鳞癌作用机制的初步探讨

目的探讨内皮抑素对喉鳞癌细胞（Hep-2）的作用及其可能的机制。方法①MTT法检测不同浓度（10—50μg/ml）的内皮抑素作用72h和30μg/ml的内皮抑素作用不同时间（24—72h）对Hep-2细胞的影响；②电镜观察Hep-2细胞超微结构的变化；③RT-PCR法检测Hep-2细胞内皮抑素作用组中Survivin基因的表达。结果①MTT检测显示，内皮抑素（20—50μg/ml）能抑制Hep-2细胞的增殖（P〈0．05，P〈0．01），具有剂量．时间依赖性；②电镜观察，Hep-2细胞内皮抑素作用组均出现凋亡改变；③RT-PCR结果，与正常Hep-2细胞对照组相比较药物作用组Survivin基因表达受到部分抑制，差异呈显著性（P〈0．01）。结论内皮抑素能抑制喉鳞癌Hep-2细胞，并具有时间-剂量依赖性，机制可能为诱导细胞凋亡。提示，内皮抑素可能通过诱导喉癌细胞本身的凋亡，对喉癌的生长与转移起到抑制作用。

喉全切除后发声重建的探讨

本文将活瓣性气管食管分流术１２８例的临床资料加以分析讨论。结果除失访者１３例外，１１５例中９１例（７９．１％）发声成功，占本术式的７１．１％。不能发声的２４例（２０．９％）中，６例因局部感染后瘘孔扩大，引起误咽而缝合瘘孔，改练食管发声。另外１８例中，７例患者曾练习发声，但未成功。其原因考虑为：①环咽肌和咽缩肌痉挛；②术中下咽粘膜和食管粘膜切除过多。术后咽腔和食管腔狭窄。另１１例属高龄和体弱患者，无发声欲望或对发声失去信心，放弃发声努力。

骨桥蛋白和整合素αⅤ表达与喉和下咽鳞状细胞癌侵袭转移的相关性

目的:探讨骨桥蛋白(osteopontin,OPN)及其受体整合素αⅤ(integrin αⅤ,ITGAⅤ)在喉和下咽鳞状细胞癌(laryngeal and hypopharyngeal squamous cell carcinoma,LHSCC)中的表达及其对肿瘤侵袭转移等生物学行为的影响。方法:设计并制作喉和下咽鳞状细胞癌组织芯片,应用免疫组织化学技术在组织芯片上检测OPN和ITGAⅤ蛋白表达,应用专业级病理图像处理软件(Image Pro Plus 5.02,IPP 5.02)对免疫组织化学染色结果进行相对定量,分析OPN和ITGAⅤ的表达量与喉和下咽鳞状细胞癌临床病理分期的相关性。结果:原发癌及转移癌中OPN和ITGAⅤ的表达量均明显高于正常黏膜,差异有统计学意义(P<0.001);高分化组的OPN和ITGAⅤ表达量明显低于中分化组和低分化组,差异均有统计学意义(P<0.001);有淋巴结转移组的OPN和ITGAⅤ表达量明显高于无淋巴结转移组(P<0.001);2者的表达量与肿瘤的原发部位、浸润范围以及患者的年龄、性别等因素均无相关性。结论:OPN和ITGAV的表达与喉和下咽鳞状细胞癌的侵袭转移相关,OPN和ITGAⅤ的过表达可能是促成喉癌和下咽癌侵袭转移的重要因素之一。

声门水平切除胸骨舌骨肌喉功能重建术治疗T2期声门癌

目的 探讨喉部分切除后胸骨舌骨肌喉功能重建对T2期声门癌的疗效。方法 对1992～ 1998年 66例T2期声门癌患者行喉声门水平部分切除术 ,同时以胸骨舌骨肌重建声带。结果全部患者术后 2～ 3周均顺利拔管 ,恢复了呼吸、吞咽和发音的全部喉功能。复发 3例 ,复发率为4 5 % ;失访 3例 ,3年生存率为 97 0 % (64 / 66例 ) ,5年生存率为 93 8% (45 / 48)。结论 喉部分切除后胸骨舌骨肌喉功能重建术在保证患者的生存率的同时 。

并发良性阵发性位置性眩晕的突发性聋患者预后相关性分析

目的探讨并发良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的突发性聋病例特征及BPPV与突发性聋预后相关性。方法对2007年3月~2013年3月,278例突发性聋病例进行回顾性分析。对治疗前及治疗后的纯音听阈结果进行分析,并对其预后进行多因素回归分析。结果 36例突发性聋病例并发BPPV(12.95%)。并发BPPV的突发性聋患者治疗前及治疗后听力损失重,并发BPPV的突发性聋者预后更差,多因素结果分析显示老龄(>60岁)、治疗前听力的损失程度、前庭功能异常与突发性聋预后密切相关。结论并发BPPV的突发性聋者,显示前庭功能受损更重,预后更差。

TFPI-2基因表达变化与声门上喉癌侵袭转移及预后的相关性研究

目的：探讨TFPI-2基因的表达与声门上喉癌侵袭转移及预后的关系。方法：运用反转录-聚合酶链反应（RT—PCR）及免疫组织化学方法检测TFPI-2在声门上喉癌组织中的表达，分析其与声门上喉癌临床病理特征的关系。结果：TFPI-2在声门上喉癌组织中mRNA和蛋白表达的阳性率明显增加（P〈0．05），TFPI-2 mRNA和蛋白表达随声门上喉癌的浸润深度的增加而降低（P〈0．05），在淋巴结转移组低于非淋巴结转移组（P〈0．05），在临床Ⅲ-Ⅳ期的表达低于临床Ⅰ-Ⅱ期（P〈0．05）。TFPI-2蛋白染色强度随声门上喉癌的侵袭程度增加及淋巴结转移而降低（P〈0．05）。TFPI-2蛋白表达阴性组声门上喉癌患者较阳性组者预后差（P〈0．05）。结论：TFPI-2表达下调可能与声门上喉癌的侵袭转移密切相关，可作为评估声门上喉癌淋巴结转移及预后的指标。

不同肥胖程度睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠呼吸参数的比较研究

目的 :比较不同肥胖程度的睡眠呼吸暂停综合征 (sleepapneasyndrome,SAS)患者的睡眠呼吸参数 ,探讨肥胖与SAS程度及类型之间的相关性。方法 :经多导睡眠图 (polysomnography,PSG)确诊为SAS的患者 1 2 8例 ,选择呼吸紊乱指数 (apneaandhypopeaindex,AHI)、呼吸暂停指数 (apneaindex,AI)、睡眠时的平均及最低血氧饱和度(SaO2 )作为评价SAS轻重程度的指标 ;计算各型呼吸事件在全部呼吸事件中所占数量百分比作为区分SAS类型的指标。根据患者的身高和体重计算其体块指数 (bodymassindex ,BMI)及体重超重比 ,按照体重超重比将全部病例分为无肥胖、轻度肥胖、中度肥胖、重度肥胖 4组 ,对 4组的上述参数分别进行比较。结果 :患者肥胖程度越重 ,AHI、AI值越高 ,睡眠中的SaO2 值越低 ,差异具有显著性 (P <0 0 1 ) ,而各型呼吸事件占全部呼吸事件的数量百分比在各组间差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :肥胖是SAS发病的重要危险因素 ,肥胖程度与SAS的轻重程度密切相关 。

UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的远期疗效

目的 :探讨悬雍垂腭咽成形术 (uvulopalalophanyngoplasty ,UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepapnea -hypopneasyndrome ,OSAHS)的远期疗效。方法 :38例经多导睡眠图 (polysomnogra phy ,PSG)确诊为OSAHS ,根据呼吸紊乱指数 (apneaandhypopeaindex ,AHI)和睡眠中的最低血氧饱和度 (SaO2 )将患者分为轻中度组和重度组 ,患者均用UPPP治疗 ,术后随访 1年以上 ,并于术后 1年再行PSG监测 ,计算术后 1年AHI和最低SaO2 的缓解率 ,按照缓解率判定手术疗效。结果 :1.患者术后 1年的AHI明显低于术前 (P <0 .0 0 1) ,最低SaO2 明显高于术前 (P <0 .0 0 1) ;2 .轻中度组AHI及最低SaO2 的术后缓解率明显高于重度组 (P <0 .0 1) ;3.轻中度组术后的治愈率、显效率明显高于重度组 ,无效率明显低于重度组(P <0 .0 1)。结论 :1.UPPP是临床治疗OSAHS的有效手段 ;2 .UPPP主要适用于轻度和中度的OSAHS患者 ,对重度OSAHS患者疗效欠佳。

Nucleus人工耳蜗电极阻抗测试的研究

目的探讨NucleusCI24M与NucleusCI24R(CS)型人工耳蜗电极阻抗的区别。方法应用神经反应遥测技术(NRT)监测16例NucleusCI24M与10例NucleusCI24R(CS)型人工耳蜗电极的阻抗。结果所有电极阻抗值正常,两种类型的人工耳蜗电极阻抗差异存在显著性,并且人工耳蜗电极植入后,其阻抗会发生规律性变化,在术中测试电极阻抗数值存在从蜗底到蜗顶逐渐上升的现象。结论NucleusCI24M与Nu-cleusCI24R(CS)的电极阻抗存在明显差异,电极植入后,其阻抗值随时间发生的规律性变化与机体生理活动有关。在相同条件下NucleusCI24R(CS)比NucleusCI24M更加节能有效。

肿瘤抑素诱导喉癌Hep-2细胞凋亡的实验研究

目的探讨肿瘤抑素对体外培养的人喉癌Hep-2细胞系凋亡的影响。方法用MTT法和台盼蓝染色法观察肿瘤抑素对喉癌Hep-2细胞生长的抑制作用。实验分为对照组和治疗组,光镜、电镜观察细胞形态及超微结构变化,采用DNA琼脂糖凝胶电泳检测细胞凋亡的梯形条带,TUNEL标记法检测细胞凋亡情况。结果随着肿瘤抑素浓度的增加喉癌Hep-2细胞的存活率下降。在相同浓度下,随着时间延长存活细胞逐渐减少。电镜观察治疗组细胞出现明显凋亡,琼脂糖电泳结果可见治疗组产生了特征性的DNA梯形条带,TUNEL标记法也证实治疗组可见明显的棕黄色凋亡细胞。结论肿瘤抑素通过诱导凋亡对体外培养的人喉癌Hep-2细胞系产生杀伤作用。

DNA含量和SPF值与喉癌浸润转移的相关性研究

目的 探讨DNA含量、SPF值与喉癌浸润转移的相关性。方法 对 5 2例喉癌组织、4 0例相应癌旁组织、15例喉息肉 ,采用流式细胞术检测细胞核DNA含量和SPF值。结果 在喉癌、癌旁、喉息肉中 ,DNA含量分别为1.4 0± 0 .72、1.0 0± 0 .0 9、1.0 3± 0 .0 7;SPF值分别为 19.6 1± 5 .34、2 .10± 0 .96、3.83± 1.30 ;喉癌组织中的DNA指数(DI)值、SPF值显著高于癌旁及喉息肉 ,而癌旁、喉息肉组织中DNA含量相似 ,喉息肉组织中SPF值显著高于癌旁。喉癌患者的年龄低、肿瘤细胞分化程度低、浸润程度深、有淋巴结转移、晚期的声门上、声门下及喉咽癌DNA含量和SPF值较之患者年龄高、肿瘤细胞分化程度高、浸润程度浅、无淋巴结转移、早期的声门癌明显增高。结论 DNA含量和SPF值可作为判断喉癌浸润。

CO_2激光杓状软骨黏膜下部分切除术治疗双声带麻痹

目的:探讨显微CO_2激光单侧杓状软骨黏膜下部分切除术治疗双声带外展麻痹的临床应用及其意义。方法:应用显微支撑喉镜CO_2激光对双声带外展麻痹伴呼吸困难的11例患者实施单侧杓状软骨次全切除术并同期进行手术创面黏膜吻合术。结果:患者术后呼吸功能均得到了明显改善,平均拔管时间为67天,随访6个月,未有误吸及呼吸困难复发,患者的发音功能也得到了明显恢复。结论:显微支撑喉镜下CO_2激光单侧杓状软骨次全切除术和创面黏膜吻合术既能有效解除呼吸困难,又能保证良好的发音,并有效避免并发症和复发,使喉功能得到了满意的恢复。

扩展高频测听对耳鸣及噪音性聋患者早期听力损害的诊断作用

目的 探讨扩展高频测听对耳鸣及噪音性聋患者早期听力损害的诊断意义。方法 应用扩展高频测听对常规纯音测听测试正常的耳鸣及噪音暴露者和正常对照组进行检测。结果 随着测试频率增高,耳鸣组与噪音组患者的听阈逐渐增加,而听阈检出率逐渐下降,与对照组相比差异有显著性意义。结论 扩展高频测听可以作为耳鸣及噪音性聋患者早期听力损害的诊断依据。

Survivin、bcl-2和bax在喉鳞状细胞癌中的表达

目的探讨凋亡抑制基因survivin在喉鳞癌中的表达,及其与bcl-2、bax基因表达的相关性。方法应用SP免疫组织化学法检测45例喉鳞状细胞癌及10例正常喉黏膜组织中survivin,bcl-2及bax基因的表达。结果喉鳞状细胞癌组织中,Survivin的表达率为80%,显著高于正常喉黏膜组织的表达率20%(P<0.05)。Survivin蛋白表达与喉鳞状细胞癌的TNM分期及淋巴结转移有关(P<0.05)。Survivin表达与bcl-2蛋白表达呈正相关(P<0.05),而与bax蛋白表达呈负相关(P<0.05)。结论Survivin在喉鳞状细胞癌的发生、发展中起重要作用,可能成为喉鳞状细胞癌基因治疗的新靶点;Survivin基因可能与凋亡相关基因bcl-2、bax在喉鳞状细胞癌的发展中分别起协同和拮抗作用。

喉鳞状细胞癌血管抑素和内皮抑素mRNA的表达

目的探讨血管抑素和内皮抑素基因在喉,鳞状细胞癌发展过程中的作用及意义。方法运用RT-PCR方法检测45例喉鳞状细胞癌组织及21例声带息肉中血管抑素和内皮抑素基因的表达,并观察它们的表达水平与喉鳞状细胞癌临床病理特征的关系。结果血管抑素和内皮抑素在喉癌组织中表达阳性率分别为71.1%和88.9%,高于声带息肉中的4.8%和14.3%。血管抑素的mRNA表达与喉癌的淋巴结转移及临床分期正相关(P<0.05),与原发部位、组织学分级和T分级无明显相关(P>0.05)。内皮抑素的mRNA表达与喉癌T分级、淋巴结转移及临床分期有关(P<0.05),与原发部位和组织学分级无明显相关(P>0.05)。结论血管抑素和内皮抑素在喉癌发展过程中具有重要意义,人工上调它们的表达将可能成为喉癌生物学治疗的有效方法。