神经外科手术麻醉时急性脑肿胀的处理

神经外科手术以颅脑外伤及颅内肿瘤摘除术为多见,手术时对脑组织的挤压,病人的体位,气道不够通畅,缺氧或二氧化碳蓄积,输血输液逾量,麻醉药物本身的影响,肌肉松弛剂使用不当以及手术操作粗糙等均可出现急性脑肿胀(tight brain),给手术造成很大困难,引起脑肿胀的原因也可为肿瘤本身所致,如瘤内突然出血等。

常用麻醉药及肌松药对CBF、ICP、CMRO_2的影响

常用麻醉药及肌松药对ＣＢＦ、ＩＣＰ、ＣＭＲＯ＿２的影响金德方由于麻醉药、肌肉松弛药等往往对脑血流量（ＣＢＦ）、颅内压（ＩＣＰ）、脑代谢率（ＣＭＲＯ２）均有一定影响，故神经外科手术时，有关药物的选择，应该审慎从事，今就以上有关问题，简介如后，供同道参考...

必可松的临床应用及肌松效应

本文报道了20例必可松临床应用资料。根据Mcdtel HS40型血压及心电图监测仪与Hse Neurostim T_4219型电流脉冲刺激器相联,用4个成串刺激后出现的肌电情况所观察到的必可松注射后肌松性质、程度、维持时间、消退状况结果与文献报告基本一致;并发现硫喷妥钠加必可松比安定,羟丁酸钠加必可松显效快而明显。采用此法,从4个成串刺激图型改变,可以判断肌松效应的性质,掌握肌松药的用量,并对肌松效果进行定量分析,有其临床参考价值。

神经外科手术麻醉的几个问题

神经外科手术对麻醉总的要求为:(1)调节好颅内容积及颅内压;(2)避免脑缺氧的发生;(3)麻醉过程中充分氧合,避免二氧化碳蓄积;(4)避免高碳酸血症;(5)麻醉过程力求平稳,苏醒要快,使意识能尽早恢复。一、神经外科麻醉前估计与用药手术前必须对神志情况,肢体活动度,瞳孔的对光反应,有无视神经乳头水肿,全身情况,心、肺、肝、肾功能有所了解。如有条件,术前宜作CT扫描,以判断有无脑水肿、脑积水、中线移位,及占位病变的位置。如系血管瘤及颅内动静脉畸形,应了解血管造影的结果。施行麻醉者,术前对手术的须时长短、危险性、困难程度,术中可能合并的问题等。

新降压药压宁定在麻醉及手术中的应用

本文报告了降压新药压宁定在麻醉及手术中应用３０例的临床资料，观察了在降压过程中收缩压、舒张压、心率、ＥＫＧ、ＳＰＯ_２的改变，并计算出降压前后ＲＰＰ值，探讨了降压起效时间、维持时间、用药剂量及本药的优缺点。本观察表明，压宁定起效迅速，降压效果确切，易于掌握，并能减少心肌氧耗，适于临床应用。

与硬膜外麻醉有关死亡的法医学鉴定1例

与硬膜外麻醉有关死亡的法医学鉴定１例易旭夫，汪秉康，吴家文，金德方（华西医科大学法医学系；四川成都６１００４１２．华西医科大学附一院麻醉科；四川成都６１００４１）硬膜外麻醉适应于广泛的手术部位，已成为麻醉特色之一，随着这种麻醉术的采用，所带来的死亡机...

老年人硬膜外麻醉时脉搏血氧仪连续监测的临床观察与评价

本文报告了用脉搏血氧饱和度仪连续监测60岁以上老年人中胸段硬膜外阻滞麻醉下,施行上腹部手术22例的血氧饱和度改变的资料,并对麻醉及术中引起血氧饱和度下降的原因进行了初步探讨。同时指出在麻醉平面稳定手术开始前,以2～3L/min的氧经鼻管吸入,在手术各阶段中血氧饱和度均有不同程度的提高。

顽固性癫痫手术治疗的麻醉处理

顽固性癫痫手术治疗的麻醉处理刘斌＊金德方＊＊华西医科大学附一院麻醉科，成都市（６１００４１）我院自１９８０年６月至１９９２年１２月，采用皮质脑电图（ＣＥＥＧ）监测下手术治疗癫痫，取得了满意的效果。现将此类病员手术的麻醉处理报道如下。资料与方法（一）一...

肺扩张与反射性心血管调节

本文综述了正压通气时肺扩张对心血管调节的反射作用。许多研究表明,当肺扩张容积较大时,刺激肺内感受器,引起反射性抑制心血管功能致心率减慢、心肌收缩力减弱,及部分抑制压力感受器的反射调节作用。肺扩张的这一反射作用对已有循环功能不全者可能产生不利影响。

浅谈电子白板在小学语文教学中的应用

交互式电子白板一体机是一种最新的高科技电子教学系统。在小学语文教学中使用电子白板一体机,实现了与计算机的交互控制,方便地呈现、处理和存储各种数字化的教学资源,一体机人性、多元化的设计,简单易学易用,实现了信息技术与学科教学的深度融合,带来了教学内容呈现方式的变化,也带来了课堂教学方式的变革。通过自身实践发现,语文教学中应用电子白板一体机,教师可以更好地和学生进行面对面的交流,演绎精彩课堂。

钙通道阻滞剂在麻醉与复苏中的应用

钙通道阻滞剂(Calcium entry blocker,CEB)是一组用于心血管疾病的药物,它能特异性地阻滞肌细胞膜上的钙通道,故称为钙通道阻滞剂。常用的钙通道阻滞剂有异搏定(Verpamil,VR),硝苯吡啶(Nifedipine,NF),硫氮(艹卓)酮(Diltiazem,DT),利多氟嗪(Lidoflazine,L),尼卡地平(Nicardipine,ND)和氟苯桂嗪(Flunarizine,F)等。CEB早在1981年以前已广泛应用于国外,然而对于它在麻醉与复苏中的应用却是近几年的事,现将有关情况介绍如下.

神经外科手术的麻醉

神经外科手术的麻醉,必须提供最合适的手术条件,即:(1)调节好颅内容积及颅内压;(2)用控制颅内压及利用心血管自身调节机制以减少术中出血,避免脑缺血;(3)良好的氧合;(4)避免高碳酸血症;(5)使用易于醒转的麻醉剂,以便术毕能够迅速地判断病人的神志情况。

星状神经节阻滞与冠状循环

支配头、颈部交感神经的上中下交感神经节、下颈交感神经节在第7颈椎（C7）的横突前与下一胸交感神经节融合构成星状神经节。在此星状神经节注进局麻药,可阻断通往头、颈、上肢、心脏及肺的交感神经,由此扩张该部血管,改善局部血管床循环。