胃食管反流食管外症状的治疗研究

目的探讨胃食管反流食管外症状的诊断及治疗。方法 218例伴食管外症状的GERD患者随机分为3组,给予莫沙必利+奥美拉唑20mg每日1次(A组)、奥美拉唑20mg每日1次(B组)及莫沙必利+奥美拉唑20mg每日1次(C组)治疗。观察治疗6个月的症状及体征情况。结果 B组与A、C两组症状有效率及痊愈率差异显著(P<0.05);然而,A组与C组无显著差异(P>0.05),但C组显示比A组高18%的痊愈率。此外,B组与A、C两组体征有效率无显著差异(P>0.05)。但C组与A、B两组痊愈率差异显著(P<0.05)。结论双倍剂量质子泵抑制剂+莫沙必利可有效控制胃食管反流食管外症状。

不同时机肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的效果分析

重症急性胰腺炎（SAP）常继发感染、全身性炎性反应综合征、多器官衰竭等严重并发症，预后凶险，病死率高。这与SAP引起机体高代谢、营养不良和肠道功能衰竭密切相关。营养支持目前是公认的治疗SAP的重要手段，对其转归具有十分重要的意义。肠内营养（EN）因其对肠道功能的保护作用，基本不加重胰腺分泌，减少并发症发生率及病死率，且费用少，故成为治疗SAP的重要手段。目前对SAP患者EN的开始时机尚无定论，我们比较了不同时机EN在SAP中的临床效果，现报道如下。

食管源性干咳的特点及处理

慢性干咳是内科及耳鼻咽喉科常见症状，病因复杂，通常包括鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘及胃食管反流等，前两者经过检查大多数可得以确诊。

咽部异常感觉患者的伴随症状、病因及治疗分析

目的探讨咽部异常感觉患者的伴随症状、病因及治疗方法。方法调查2010年1月—2012年1月我院收治的261例排除耳鼻咽喉科疾病的咽部异常感觉患者的伴随症状,并依据伴随症状分别采用抗抑郁焦虑、质子泵抑制剂、增强免疫力等诊断性治疗,观察3个月的疗效及病因。结果 261例患者中,心因性42例、自主神经功能紊乱19例、更年期综合征31例、胃食管反流136例、疲劳综合征33例。经治疗,痊愈168例(64.4%),显效74例(28.4%),无效19例(7.2%),有效率为92.7%。结论咽部异常感觉是全身疾病的局部表现,根据病因不同,伴随症状亦不相同,其中胃食管反流是其主要病因。

脂肪肝患者相关危险因素的调查和分析

目的:探讨脂肪肝的相关危险因素. 方法:调查400例就诊脂肪肝患者,记录性别、年龄、体重、身高、空腹血糖、血脂、HBsAg、饮酒量、腹部B 超.以400例非脂肪肝患者作为对照组. 结果:单因素分析肥胖、高脂血症、嗜酒、糖尿病、HBsAg 阳性与脂肪肝发病显著相关,经logistic回归分析,肥胖、高脂血症、糖尿病、嗜酒4个自变量进入回归方程. 结论:脂肪肝发病的主要相关危险因素依次为肥胖、高脂血症、糖尿病、嗜酒,为防治脂肪肝提供了依据.

柴芍承气汤对大鼠肠缺血再灌注肠组织半胱氨酰白三烯受体1表达和病理的影响

目的:研究中药柴芍承气汤对大鼠肠缺血再灌注(I/R)保护作用和机理。方法:30只大鼠分为3组,假手术对照组、I/R模型组和中药治疗组各10只。通过免疫组织化学染色方法和RT-PCR法检测大鼠肠组织CysLTR1蛋白和mRNA表达水平,并应用光学显微镜观察小肠病理改变。结果:1与对照组比较,中药治疗组大鼠肠道组织的病理改变均明显减轻。2肠I/R时肠组织CysLTR1蛋白和mRNA表达水平升高;应用中药后,肠组织CysLTR1蛋白和mRNA表达水平均减低。结论:柴芍承气汤能减轻肠I/R肠道组织的病理损害,并能抑制大鼠肠黏膜抑制肠组织CysLTR1的表达,CysLTR1的表达可能是柴芍承气汤保护肠黏膜损伤的靶点。

咽异感症405例病因分析

目的研究初步诊断咽异感症病因的方法。方法回顾分析405例迁延不愈的咽异感症患者临床资料。结果405例咽异感患者中,232例次部位恒定,173例次部位游走不定;201例伴失眠多梦,71例伴月经紊乱,97例伴胸闷心慌,129例伴上消化道疾病。痊愈270例(66.67%),有效101例(24.94%),无效34例(8.39%),有效率91.60%。结论临床上依据咽异感症的伴随症状及部位作出初步诊断具有一定的可行性,但由不同病因引发的伴随症状之间存在交叉性,抑或多种病因混合存在,因此,明确诊断咽异感症病因仍有其局限性。

孟鲁司特对大鼠肠缺血再灌注继发肝损伤的保护作用研究

目的:探讨孟鲁司特对Wistar大鼠肠缺血再灌注(intestinal ischemia-reperfusion,I/R)继发肝损伤的影响及机制。方法:30只大鼠随机分成3组:对照组、模型组和孟鲁司特组,复制大鼠肠缺血再灌注动物模型,孟鲁司特组术前1 h经胃灌注孟鲁司特(2 mg/kg体质量),对照组和模型组灌注同等剂量生理盐水。再灌注3 h后处死大鼠,测定各组血清丙胺酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)的水平,观察各组肝脏病理改变和评分,检测大鼠肝组织半胱氨酰白三烯受体1(Cys LTR1)蛋白和mRNA表达水平,检测肝细胞凋亡水平。结果:与对照组相比,模型组ALT和AST均显著升高(P<0.01),模型组肝组织Cys LTR1蛋白和mRNA表达水平升高(P<0.05),肝组织细胞凋亡指数明显升高(P<0.05),肝脏病理损伤明显(P<0.05);与模型组相比,孟鲁司特组ALT和AST均降低(P<0.05);肝组织病理损伤减轻(P<0.05),肝细胞凋亡指数降低(P<0.05),肝组织Cys LTR1蛋白和mRNA表达水平均减低(P<0.05);肝组织Cys LTR1蛋白的表达水平与肝组织病理损伤和肝细胞凋亡指数呈正相关。结论:孟鲁司特可以明显减轻肠I/R继发肝损伤,其机制可能与抑制Cys LTR1介导的炎症反应和肝细胞凋亡有关。

半胱氨酰白三烯受体-1在大鼠肠缺血再灌注损伤中的作用

目的:探讨半胱氨酰白三烯受体1(cysteinyl leukotrienes receptor,CysLTsR1)在肠缺血再灌注(intestinal ischemia-reperfusion,I/R)损伤中的可能作用.方法:以I/R大鼠肠I/R损伤模型为研究对象,并运用不同剂量CysLTsR1拮抗剂孟鲁司特(0.2、2和20 mg/kg)加以干预,通过免疫组织化学染色方法和RT-PCR法检测大鼠肠组织CysLTsR1蛋白和mRNA表达水平,并应用光学显微镜观察小肠病理改变、检测小肠质量变化、确定CysLTsR1拮抗剂孟鲁司特对小肠的炎症程度的影响.结果:肠I/R可造成肠组织损伤,小肠含水量增加(模型组78.13 g±1.35 g vs正常组78.13 g±1.35 g,P<0.05),肠I/R时肠组织CysLTsR1蛋白和mRNA表达水平升高(P<0.05);应用孟鲁司特后,小肠含水量降低(低、中、高剂量组分别为76.47 g±1.48 g、72.67 g±5.35 g及75.39 g±3.66 g),肠组织损伤减轻,肠组织CysLTsR1蛋白表达和mRNA表达水平均减低(P<0.05).结论:CysLTsR1参与了肠I/R损伤的形成,孟鲁司特可以减轻肠I/R对肠组织的损伤,CysLTsR1是保护肠I/R损伤的新的作用靶点.

浙江省义乌地区幽门螺杆菌感染流行病学调查

目的了解义乌地区本地居民幽门螺杆菌(Hp)感染情况及相关影响因素。方法通过对浙江省义乌地区城区及农村1 850例居民进行Hp抗体检测及14C呼气试验以了解本地区Hp的感染情况,结合问卷调查对一些相关因素进行分析。结果义乌地区Hp感染阳性率为72.6%,Hp感染率男女性别间差异无统计学意义(>0.05);随着年龄增加,Hp感染率呈现上升趋势(<0.05);农民、商人及医务工作者感染率高于其他职业(<0.05);不同年收入人群Hp感染率差异无统计学意义(>0.05)。Hp感染与吸烟、饮酒、蔬菜水果是否清洗无关(均>0.05),与饭前、便后是否洗手有关(<0.05)。本调查215对夫妻中,共同感染有170对,35对无感染,只有1方感染的10对。其中689例进行胃镜检查,结果异常,Hp阳性621例,阳性率为90.1%。结论义乌地区Hp感染率维持在高水平。Hp感染与年龄、受教育程度、职业、家庭和个人饮食卫生习惯以及上消化道疾病有关。

下呼吸道感染患者抗感染治疗

目的 :了解下呼吸道抗感染的规律 ,寻求临床选用抗菌药物的有效性。方法 :通过近 2a收治 110 8例下呼吸道感染病例的回顾总结 ,分析抗菌药物使用情况。结果 :合理选用抗菌药物应根据经验治疗、病原生物学治疗以及联合治疗着手 ,通过成本 效果分析 ,重视剂量、疗程 ,配伍相关因素 ,减少或防止细菌耐药性发生。结论 :根据细菌生物学和药代动力学特点 ,结合临床实际合理地选用抗菌药物 ,以利于疾病痊愈 。

雷贝拉唑缓解十二指肠溃疡腹痛72例

目的 :评价雷贝拉唑对十二指肠溃疡服药第 1天的腹痛缓解作用。方法 :将十二指肠溃疡患者 165例分为治疗组 78例和对照组 77,治疗组给予雷贝拉唑 10mg·d 1 ,对照组给予奥美拉唑 2 0mg·d 1 ,上述 2种药物患者均早餐前7:0 0顿服。治疗期间停服可能影响试验药物疗效的其他药物 ,比较两组 2 4h腹痛缓解情况。结果 :治疗组和对照组分别完成 72和 68例患者的观察。服药 1d治疗组腹痛缓解率 5 6.9% ,明显高于对照组的 3 2 .3 % ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,治疗组白天腹痛缓解率 63 .9% ,高于对照组 3 9.7% ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :雷贝拉唑对十二指肠溃疡患者腹痛具有良好的缓解作用。

半胱氨酰白三烯受体1在肠缺血再灌注损伤中的意义

肠缺血再灌注损伤（I／R）发生机制较为复杂，半胱氨酰白三烯受体（CysLTsR1）参与了脑、肾I／R，本研究旨在探讨CysLTsR1在肠I／R中的作用。