探讨新型PBL多媒体教学法在儿科消化内科实践教学中的应用效果

分析在儿科消化内科实践教学使用新型PBL多媒体教学法在的应用效果。方法 从我院2022.6-2023.6月期间选取出64名学生,并且将其分为两组各32名,对照组采取常规的教学方法,观察组实行新型PBL多媒体教学法,对比两组实践运用效果。结果 观察组理论成绩以及病例分析能力均高于对照组;问卷调查结果满意度高于对照组(P<0.05)。结论 通过问卷调查测试以及成绩考核结果可以看出,在儿科消化内科中实施新型PBL多媒体教学法,能够进一步提升学生的思维能力以及专业能力,建议推广。

NFKBIA基因突变所致极早发型炎性肠病1例并文献复习

报道1例NFKBIA基因突变所致极早发型炎性肠病患者的临床资料,并进行文献复习。

微生态制剂治疗新生儿黄疸的临床疗效观察

将70例临床诊断为病理性黄疸的患儿分成治疗组45例和对照组25例。治疗组加用微生态制剂治疗,对照组予常规治疗。观察两组患儿临床黄疸消退时间,同时做血清胆红素值治疗前后的比较。结果:两组患儿临床黄疸消退时间比较及治疗前后血清胆红素测定结果均有显著性差异(P<0.05)。认为加用微生态制剂对新生儿黄疸有满意的疗效。

低渗透压口服补液盐溶液联合思密达治疗儿童急性腹泻病疗效观察

目的评价低渗透压口服补液盐（ORS）溶液联合思密达治疗小儿腹泻病的疗效。方法随机选取2012年1月-2014年1月于肠道门诊就诊的腹泻病患儿153例为研究对象，随机分成三组，其中予低渗ORS溶液治疗的患Jbso例，为A组；普通ORS溶液联合思密达治疗的患J1,53例，为B组；低渗ORS联合思密达治疗的患儿50例，为C组，观察并比较治疗第3天及第5天的大便性状、次数及呕吐情况等，并比较三种治疗方案的72h显效率。结果三组患儿在年龄、性别、临床症状（如呕吐、腹泻次数、脱水程度及精神状态等）方面差异无统计学意义（P〉0．05）。第3天，C组在大便次数和性状以及呕吐次数方面明显优于A组和B组（P〈0．05），A组和B组在大便次数、性状和呕吐次数上差异无统计学意义（P〉0．05）；继续随访，第5天三组病情均好转，在大便次数、性状及呕吐次数方面差异无统计学意义（P〉0．05），但72h显效率C组优于A组和B组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论低渗透压ORS溶液联合思密达治疗时能缓解呕吐症状，改善腹泻患儿大便次数及性状，72h显效率高。

婴幼儿轮状病毒胃肠炎相关性脑损害

目的 观察轮状病毒胃肠炎并发中枢神经系统的损害.方法 应用胶体金法检测住院1,232例腹泻患儿感染轮状病毒情况,其中轮状病毒性肠炎541例,非轮状病毒性肠炎691例,合并惊厥的病例建立档案观察中枢神经系统损害状况.结果 541例轮状病毒肠炎者并发中枢神经系统损害26例（4.8%）;其中并发良性惊厥18例（3.3%）,并发脑炎8例（1.5%）.691例非轮状病毒肠炎患儿并发中枢神经系统损害10例（1.4%）.其中并发良性惊厥者8例（1.1%）.并发脑炎2例（0.3%）,两组患儿治愈后随访1年未发现后遗症.结论 轮状病毒性肠炎有并发中枢神经系统损害的情况,但其发病率低,症状较轻,无需长期抗癫痫药治疗.预后多良好.

中西医结合治疗小儿腹泻疗效观察

126例小儿腹泻皆予西医常规治疗，其中76例加用中西药泄泻停治疗，结果，其总有效率为89．5％，显著优于单用西药治疗的对照组（P＜0．01），其中以湿热型疗效较好。

小儿再发性腹痛128例病因分析

对 12 8例再发性腹痛 (RAP)患儿进行病因分析。结果 :器质性RAP 98例 (占 76 .5 6 % ) ,功能性RAP 30例 (占 2 3.4 4 % )。提示器质性RAP是小儿RAP的主要原因 ,其中以慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎最为多见 。

422份婴幼儿腹泻标本中轮状病毒的分型与临床特点分析

采用酶联免疫吸附试验、巢式聚合酶链式反应对 2 0 0 2年收集的婴幼儿腹泻标本 4 2 2份进行轮状病毒检测及血清型研究 ,同时填写临床表现调查表。结果 :4 2 2份腹泻标本轮状病毒阳性率为 33.6 5 % ,以 11月份为发病高峰 ;以G3 为主要流行株。临床特点以呕吐及水样便为主要表现 ,31.37%的患者合并肠外表现。结果表明 ,轮状病毒是苏州地区秋冬季腹泻的主要病原 ,G3 型为 2 0 0 2年的优势毒株 。

苏州市2013年-2017年5岁以下住院儿童病毒性腹泻的病原学分析

目的分析苏州市5岁以下病毒性腹泻的常见病原及流行病学特点,以助于小儿病毒性腹泻的防治。方法收集2013年1月-2017年12月在苏州大学附属儿童医院消化科住院的5岁以下病毒性腹泻患儿粪便标本1735例,采用ELISA法检测A组轮状病毒(RV),阳性标本采用RT-PCR法进行毒株分型鉴定;诺如病毒(NoV)、扎如病毒(SaV)、肠道腺病毒(EAdV)、星状病毒(AstV)采用RT-PCR或PCR法进行检测。结果共收集1735例标本,五种病毒检出率分别为A组RV 31.6%、NoV 16.9%、SaV 2.3%、EAdV 2.6%、AstV 1.9%,其中混合感染例数占9.0%。(1)A组RV的G血清学以G9为主83.6%,P基因分型以P[8]为主(94.5%),G血清型和P基因型组合以G9P[8]为主,549例A组RV阳性标本中,以12~23月龄组检出率最高,检出率最高季节在10月到次年2月。(2)293例NoV阳性标本中,以12~23月龄组和36~60月龄组检出率最高,检出率最高季节在10月。(3)40例SaV阳性标本中12~60月龄组检出率高;45例EAdV阳性标本中<2岁占73.3%;33例AstV阳性标本中<2岁占81.8%。结论A组RV是苏州市5岁以下住院儿童病毒性腹泻的最主要病原,其次是NoV,A组RV的流行菌株为G9P[8],不同种类的病毒的流行病学特点不同。

翻转课堂融合TBL应用在儿科临床教学中的探索

儿科临床教学是将儿科理论与实践有效结合的重要阶段,如何做好儿科临床教学工作,使学生能够更好地掌握儿科临床知识是一项艰巨的任务。文章探索翻转课堂融合TBL这种新颖的教学模式应用于儿科临床教学的可行性,从儿科临床教学的特点,翻转课堂融合TBL教学的实施过程,翻转课堂融合TBL教学的优点、存在的问题及解决的建议等方面进行论述,说明翻转课堂融合TBL教学是其他教学模式的补充、完善和优化,值得尝试。

不同实习阶段医学生动机与教学满意度关系

目的研究不同实习阶段医学生动机和教学满意度的关系。方法自制问卷调查表,对实习前期、后期医学生动机、教学工作、带教老师满意度进行调查。结果不管实习前期还是后期,成绩优的医学生中等动机比例最高,良的医学生较弱动机比例最高,中的医学生较强动机比例最高,差的医学生较弱动机比例最高;实习前期不同动机的医学生对教学管理机制、带教老师安排、教学条件、教研活动的满意度差异有统计学意义(P <0.05),动机较强的医学生满意度相对较高;实习后期不同动机的医学生对医院各项教学工作满意度差异无统计学意义(P> 0.05);实习前期不同动机医学生对带教老师带教水平、带教方法的评价差异有统计学意义(P <0.05),对带教老师业务素质、带教态度评价差异无统计学意义(P> 0.05),动机较强的医学生对满意度相对较高;实习后期不同动机医学生对带教老师带教水平、带教态度评价差异无统计学意义(P> 0.05),对带教老师业务素质、带教方法的评价差异有统计学意义(P <0.05)。结论实习期为医学生动机、思维波动的过程,其动机与在校成绩无明显关系,但和教学满意度有明显关系,不同阶段医学生动机均与教学工作相关,而实习前期医学生动机和带教老师带教水平、带教方法的评价相关,实习后期受带教老师业务素质影响较大。

180例小儿纤维胃镜检查及68例HP感染检测分析

目的 了解小儿上消化道疾病的发病情况和儿童胃病的HP感染情况。方法 对 180例小儿纤维胃镜检查分析及 172例胃粘膜HP检测及 16 8例胃、十二指肠粘膜病理检查结果进行总结。结果 疾病检出率为 93.3% ,其中以十二指肠炎、浅表性胃炎、消化性溃疡检出率最高 ;172例HP检测者中HP阳性 6 8例 ,阳性率为 37.8% ,其中以消化道溃疡检出率为最高 ,16 8例病理活检均为轻中度炎症。结论 HP感染在儿童慢性胃炎及消化道溃疡的致病中起重要作用 ,且随年龄增长而增加 ;儿童胃炎以轻、中度为主。

儿童结肠息肉临床诊治分析

目的分析儿童结肠息肉的临床特点、影响因素、镜下息肉形态及组织病理特点。方法回顾分析经电子肠镜检查确诊并行镜下息肉摘除术的193例结肠息肉住院患儿的临床资料。结果 193例患儿中,男131例,女62例,平均年龄(4.61±2.16)岁。病程最短平均(7.29±8.30)个月(1周~4年)。结肠息肉以便血(98.97%)、腹痛(17.10%)、肛门肿物突出(13.47%)为主要临床表现。193例患儿共发现结肠息肉197枚;其中4例各有2枚息肉,其余均为单发息肉。左侧结肠息肉188枚(95.43%),右侧结肠息肉仅9枚(4.57%)。巨大息肉(>1.5cm)61枚(30.96%),大息肉(0.6~1.5cm)119枚(60.40%),小息肉(≤0.5 cm)17枚(8.63%),按息肉大小分组,三组患儿的年龄、性别及病程长短差异无统计学意义(P>0.05)。息肉病理类型以错构瘤性息肉为主,占98.69%,炎性息肉仅占1.31%,未见腺瘤性息肉及恶变性息肉。结论便血、腹痛和肛门肿物突出是儿童结肠息肉的最主要的临床表现;结肠息肉对患儿营养状况及生长发育影响不大;便秘及过敏性疾病可能是结肠息肉发展的影响因素;结肠息肉的大小与患儿年龄、性别及病程长短等因素无密切关联。

2012年—2019年苏州地区儿童肠道沙门菌感染状况及耐药性分析

目的 探讨苏州地区儿童肠道沙门菌感染的临床特征、分布及耐药情况,为儿童腹泻的临床诊疗提供参考.方法 收集2012年1月—2019年12月因腹泻在苏州大学附属儿童医院住院治疗的9096例患儿的粪培养结果,分析其沙门菌检出情况.回顾性分析沙门菌感染患儿的临床特点、血清型分布及药敏试验结果.结果 9096例患儿沙门菌总检出率为6.2%.2012年—2019年的检出率总体呈现上升趋势.每年6-8月为检出高峰,平均检出率为11.2%(289/2580),与其他月份相比差异具有统计学意义(χ2=155.813,P<0.001).大月龄婴儿及幼儿组(6个月~3岁)沙门菌检出率明显高于小月龄婴儿组(<6个月)、学龄前组(3~6岁)及学龄组(≥6岁),差异有统计学意义(χ2=110.704、12.768、92.086,均P<0.001).沙门菌血清型以鼠伤寒沙门菌(292株,51.9%)最多见,其次为肠炎沙门菌(101株,17.9%).<3岁儿童(婴幼儿组)和≥3岁儿童(学龄前及学龄组)相比,鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌构成比的差异具有统计学意义(χ2=41.284,P<0.001).不同血清型沙门菌的耐药性存在差异,鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌对氨苄西林、哌拉西林的耐药率均明显高于其他血清型,对环丙沙星的耐药率低于其他血清型;肠炎沙门菌对头孢哌酮的耐药率高于其他沙门菌,对复方新诺明耐药率低于其他沙门菌.鼠伤寒沙门菌多重耐药(MRD)率最高,为56.2%(164/292),与其他血清型相比差异具有统计学意义(χ2=11.764,P<0.01).结论 苏州地区儿童肠道沙门菌感染总体呈现上升趋势,血清型以鼠伤寒沙门菌为主,不同血清型沙门菌的耐药性存在差异,鼠伤寒沙门菌MRD率最高,值得临床重视.

婴幼儿社区获得性肺炎使用抗生素后肠道菌群代谢改变的探讨

目的:采用肠道微生态体外发酵模型对使用抗生素后的婴儿肠道菌群代谢进行探讨。方法:收集2017年5月至2017年9月期间于苏州大学附属儿童医院呼吸科住院的23例明确诊断社区获得性肺炎并同时有静脉使用抗生素治疗的婴幼儿为观察组。同时收集同期于儿童保健科例行体检的16例正常婴幼儿为对照组。采集并处理其粪便标本后置于低聚糖培养基中恒温发酵,24 h后采用气相色谱法(GC)检测各培养基中的短链脂肪酸(SCFA)含量,最后应用SPASS 19.0对数据进行统计学分析。结果:1) 观察组婴幼儿粪便中总短链脂肪酸(SCFA)、丙酸、丁酸的含量明显低于正常对照组(P 0.05),其余各低聚糖培养基(包括FOS、GOS、IMO、MOS、INU、STA、MAI、XYI)观察组明显低于对照组(P <0.05)。结论:社区获得性肺炎婴儿使用抗生素后,肠道菌群的代谢被抑制,表现为SCFA总含量、丙酸和丁酸含量,部分产乙酸菌群也被抑制。

152例儿童误服中毒临床分析

目的分析儿童误服中毒的临床特点,为预防儿童误服中毒提供参考。方法对2020年6月—2021年5月在苏州大学附属儿童医院儿科诊治的152例误服中毒患儿的临床资料进行回顾性分析。结果152例患儿中,婴儿期18例(11.8%),幼儿期107例(70.4%),学龄前期15例(9.9%),学龄期12例(7.9%);毒物的种类主要是药物(52.0%)或化学制剂(30.9%);夏季发病率最高(48.0%);误服原因包括儿童误服(93.4%)和家长不慎喂服(6.6%)。结论儿童误服中毒多发生于幼儿期,多为误服药物、化学制剂,应加强对儿童生活环境的管理,以预防儿童误服事件的发生。

241例儿童消化性溃疡临床特点分析

目的探讨儿童消化性溃疡的临床特点及其与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法回顾性分析2018年1月—2021年12月苏州大学附属儿童医院住院治疗的241例消化性溃疡患儿的临床资料,分析不同性别、不同年龄患儿溃疡发生情况,分析溃疡面积、溃疡大小、溃疡并发症与Hp感染的关系。结果(1)儿童消化性溃疡临床表现不典型,常见症状为腹痛(70.1%)、呕吐(56.8%)、呕血(29.9%)、便血(44.0%)。(2)消化性溃疡患儿男女比为5.17:1,男孩明显多于女孩;十二指肠溃疡以学龄期及青春期儿童多见,而胃溃疡则以学龄前、学龄期儿童居多,溃疡类型在不同年龄段差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)十二指肠溃疡Hp阳性率(77.5%)高于胃溃疡(39.4%)及其他溃疡(56.7%),差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)学龄期及青春期Hp阳性率明显高于婴幼儿及学龄前期,差异具有统计学意义(P<0.05)。(5)溃疡数目多少、溃疡直径大小均与Hp感染无明显相关性(P>0.05)。(6)Hp感染阳性患儿引起出血发生率明显高于Hp阴性患儿,差异具有统计学意义(P<0.05),引起梗阻、穿孔的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童消化性溃疡发病与性别、年龄有明显关系,男孩多于女孩,学龄期及青春期儿童发病率高;儿童消化性溃疡以十二指肠溃疡为主,明显多于胃溃疡,Hp与消化性溃疡起病、并发症的发生有密切的关系。

基于微信平台混合式教学法在儿科实践教学中的应用价值分析

基于微信平台混合式教学法在儿科实践教学中的应用价值分析。方法:选取在我院儿科实习的68名实习生为探究对象,实习生实习的时间区间均为2020.1-2021.1,并且将68名实习生分为实验组和对照组,在儿科实践教学中分别应用基于微信平台混合式教学法和混合式教学法,比较两种教育模式的质量与效率。结果:两组实习生儿科实践教学中带教教师应用不同教学模式,实验组实习生理论知识成绩为(90.23±2.36)分、临床技能成绩为(89.52±4.12)分,对照组实习生理论知识成绩为(85.62±3.66)分、临床技能成绩为(84.61±2.63)分,其中实验组实习生理论知识和临床技能成绩均高于对照组实习生,基于微信平台混合式教学法教学效果更好,P<0.05;比较两组实习生对于实践教学模式满意度比较,实验组实习生对于实践教学模式满意度94.12%高于对照组76.47%的实践教学模式满意度,P<0.05。结论:实习生在儿科实践教学中应用基于微信平台混合式教学法,可以有效地提升带教教师的教学质量与效率,优化实习生对于实践教学模式满意度。

抗生素致肠道菌群失调性腹泻患儿血清降钙素原变化的意义

目的探讨抗生素致肠道菌群失调性腹泻患儿治疗前后血清降钙素原(PCT)变化的意义。方法选择2010年1-12月在本院住院治疗的肠道菌群失调性腹泻患儿97例为研究对象。采用单克降抗体透射比浊法检测患儿治疗前后血清PCT水平。选取同期本院体检的健康儿童22例作为健康对照组。应用SPSS 11.0软件分析患儿治疗前后血清PCT水平变化,并与健康对照组比较;对患儿血清PCT水平与患儿性别、年龄的关系进行相关性分析。结果 97例抗生素致肠道菌群失调性腹泻患儿治疗前血清PCT水平为(17.58±6.30)μg.L-1,与健康对照组[(0.63±0.49)μg.L-1]比较差异有统计学意义(t=12.70,P<0.01)。经过停用广谱抗生素,使用窄谱抗生素及应用微生态制剂治疗后,患儿的各项症状得到明显改善。治疗后患儿血清PCT水平为[(3.14±2.56)μg.L-1],与治疗前比较明显降低(t=6.50,P<0.01)。治疗前患儿血清PCT水平与患儿性别、年龄均无相关性(Pa>0.05)。结论抗生素致肠道菌群失调性腹泻患儿治疗后血清PCT明显降低。检测血清PCT水平,对诊断和治疗肠道菌群失调性腹泻具有重要的临床意义。

抗生素致肠道菌群失调性腹泻患儿血清C反应蛋白的变化及其临床意义

目的探讨抗生素致肠道菌群失调性腹泻患儿血清C反应蛋白(CRP)的变化及其临床意义,并分析其临床特点。方法分析97例肠道菌群失调性腹泻患儿的临床资料,并采用酶联免疫法(ELISA)检测97例患儿和22名健康对照组儿童血清中CRP的变化。结果 97例肠道菌群失调性腹泻患儿均使用过抗菌药物,主要是第3代头孢菌素和2种或以上抗生素联合使用(占71.13%)。患儿感染的细菌以链球菌居多(占77.32%);肠道菌群失调性腹泻患儿血清中CRP的表达显著高于对照组(P<0.01);血清CRP的表达与患儿性别、年龄和抗生素使用情况无关(P>0.05)。结论小儿肠道菌群失调性腹泻主要危险因素是使用广谱抗菌药物,临床医生应重视早期病原学检查;同时,检测肠道菌群失调性腹泻患儿血清CRP的水平,对临床诊断和治疗具有重要意义。