胆囊息肉样病变64例分析

[背景 ]探讨胆囊息肉样病变的诊断及手术指征 .[病例报告 ]对 6 4例手术切除的胆囊息肉样病变的病理资料和临床资料进行分析 ,其中非肿瘤性息肉 6 0例 ,肿瘤性息肉 4例 ;肿瘤性息肉均为单发 ,直径大于 10mm .[讨论 ]单发、直径大于 10mm、合并结石的胆囊息肉样病变应予以治疗 。

溃疡型肠结核合并肠膀胱瘘误诊1例报告

溃疡型肠结核穿孔病例比较少见，慢性穿孔多形成腹腔脓肿或肠瘘。2012年9月本院收治了1例溃疡型肠结核合并肠膀胱瘘患者，现报告如下。

胆道镜在治疗胆总管残余结石中的应用

[背景 ]明确胆道镜经T管窦道取石在治疗胆总管残余结石中的应用价值 .[病例报告 ]对 6例胆总管术后残余结石患者施行胆道镜经T管窦道取石 .[讨论 ]用胆道镜经T管窦道取石治疗胆总管残余结石是一种安全。

多节套管针经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿21例

［背景］明确多节套管针经皮肝穿刺置管引流术在肝脏肿治疗中的应用价值．［病例报告］采用 多节套管针经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿２１例，其中单发脓肿１８例，多发脓肿３例；右叶１６例，左 叶２例，左右均有３例．结果，２１例均痊愈，创伤小，并发症少［讨论］多节套管针经皮肝穿刺置管引流 术是一种操作简便。

精准手术在防止低位直肠癌保肛术后吻合口瘘中的作用

[背景]探讨手术操作对防止低位直肠癌吻合口瘘发生的影响.[病例报告]自2006年3月至2009年12月间使用双吻合器技术及直肠全系膜切除行低位直肠癌保肛术214例,低位直肠癌的保肛率提高,局部复发率降低,术后发生吻合瘘为12例(5.6%),通过精细的手术操作减少了吻合口瘘的发生.[讨论]精准的手术操作对防止低位直肠癌保肛术后吻合口瘘发生有意义.

老年性急性假性结肠梗阻的手术时机探讨

目的探讨老年性急性假性结肠梗阻的早期诊断与治疗,正确掌握手术时机。方法 回顾性分析6例急性假性结肠梗阻手术治疗患者的临床资料。结果 6例患者均经保守治疗无效,结肠扩张明显或有腹膜炎、肠穿孔等临床表现,转手术治疗后5例治愈,1例因肠穿孔合并中毒性休克、多脏器衰竭死亡。结论要提高对老年性急性假性结肠梗阻的认识,早期诊断,在积极保守治疗的同时要动态观察患者腹部体征,进行必要的手术干预。

16S rRNA基因序列法鉴定幽门螺杆菌细菌种属

目的:应用分子生物学方法(16Sr RNA基因核酸碱基序列比较分析法)鉴定感染幽门螺杆菌细菌种属.方法:13C呼气试验阳性志愿者同意情况之下进行采样,分离和培养,通过快速尿素酶试验初步鉴定,利用聚合酶扩增反应获得的plasmid DNA送到Bioneer公司进行分析.反馈结果用Seq MAN(Version5.00;DNASTAR,Inc,Madison,WI,USA)系统分析,利用Gen Bank等数据库比较核酸碱基序列分析.结果:鉴定出12种幽门螺杆菌菌株结论:相同性99%.以上,判定是幽门螺杆菌的同一种属细菌.

海马齿状回GABAB受体在血管性痴呆大鼠空间学习记忆中的作用

目的探讨海马齿状回(DG)的GABAB受体是否参与血管性痴呆(VD)大鼠空间学习记忆损害。方法 SD雄性大鼠24只,随机分为假手术组、VD组及GABAB受体阻断剂沙克洛芬组,双侧颈总动脉永久性结扎法制备VD大鼠模型。利用Morris水迷宫检测大鼠的空间学习记忆能力;脑部微量透析法和高效液相色谱法测定DG区γ-氨基丁酸(GABA)含量;免疫组织化学法观察DG区GABAB受体表达;用脑部微量注射法往DG区注射GABAB受体阻断剂沙克洛芬,观察其对VD模型大鼠空间学习记忆的影响。结果 VD大鼠海马DG区GABA含量明显增加,而GABAB受体表达减少(均为P<0.05)。VD大鼠的空间学习记忆能力显著下降,而训练前向DG区微量注射GABAB受体阻断剂可改善VD大鼠的空间学习记忆损害。结论 VD模型大鼠海马DG内增加的GABA通过GABAB受体参与其空间学习记忆的损害。

7例胰性脑病的诊断和治疗

[背景 ]探讨急性胰腺炎并发胰性脑病的诊断和治疗 .[病例报告 ]65例急性胰腺炎中合并胰性脑病 7例 ,发生率为 11% ,均在 1周内发病 ,出现神经、精神方面的症状 ,4例随急性胰腺炎好转而脑病症状也消失 ,3例因脑病合并其它并发症而死亡 .[讨论 ]胰性脑病是急性胰腺炎 ,特别是重症胰腺炎的严重并发症 ,死亡率高 ,对此病的认识有助于早期诊断和治疗胰性脑病 。

老年人自发性胃破裂2例分析

目的探讨胃自发性破裂的发病机制及诊断。方法收集2例老年人自发性胃破裂的临床资料。结果 2例均为老年患者,以上消化道穿孔手术治疗,术中排除溃疡、肿瘤和远端梗阻,术后均治愈。结论老年性自发性胃破裂在临床工作中罕见,发病机制需进一步探讨。

急性胰腺炎并发感染32例临床分析

[背景]探讨急性胰腺炎并发感染对急性胰腺炎疗效的影响.[病例报告]回顾性分析自2001年1月至2005年12月收治的急性胰腺炎并发感染32例的病例资料,其中保守治疗为3例,手术治疗为29例;死亡3例.[讨论]重视急性胰腺炎并发感染的及时诊断且合理治疗可提高急性胰腺炎生存率.

外科手术学的教学体会

手术学是外科学教学的基础,是培养医学生临床能力的重要环节，它为理论和实际操作能力架起了一座桥梁。目前培养医学生在校期间能力是现代医学教育的首要目标。如何运用多种教学模式提高教师的教学、指导能力,调动学生的学习积极性，培养医学生在校期间的能力，需要临床带教教师不断研究和探讨，并及时总结经验，提高教学质量。

梗阻性黄疸大鼠氧自由基的变化和腺苷三磷酸氯化镁对其变化的影响

[目的 ]通过观察梗阻性黄疸大鼠血清及肝细胞线粒体中的超氧化物歧化酶活力与丙二醛含量的变化和病理组织学变化 ,探讨腺苷三磷酸 氯化镁的保护作用机理 .[方法 ]将大鼠随机分为 3组 ,用生物化学方法观察梗阻性黄疸术后第 2 1d超氧化物歧化酶活力与丙二醛含量的变化以及病理组织学变化 .[结果 ]胆管结扎术后 2 1d ,胆管结扎组血清及线粒体中的超氧化物歧化酶总活力低于假手术组 ,而丙二醛含量高于假手术组 ,腺苷三磷酸 氯化镁组的超氧化物歧化酶总活力高于胆管结扎组 ,而丙二醛含量低于胆管结扎组 ,并且均有显箸性差异 .腺苷三磷酸 氯化镁组改善肝组织病理形态变化 .[结论 ]大鼠在梗阻性黄疸时 ,受到氧自由基的损害 ,腺苷三磷酸 氯化镁以抗氧化作用对梗阻性黄疸大鼠的肝脏起保护作用 .

中西医结合治疗胃癌根治术后胃瘫综合征24例临床体会

目的：观察中西医结合治疗胃癌根治术后胃瘫的疗效。方法：对21例胃癌根治术后胃瘫患者在常规西药治疗基础上，置十二指肠营养液注入中药治疗，1～2次／d，注入后闭管2h以上。结果：24例均痊愈，治疗时间7—36d，平均21．5d。结论：中西医结合治疗胃瘫有较好效果。

直肠肿瘤组织及外周血中前列腺素E_2的含量测定及其临床意义

[目的]观察直肠癌患者肿瘤组织及外周血中前列腺素E2(PGE2)含量变化,并探讨其临床意义.[方法]采用PGE2酶联免疫试剂盒分别测定50例直肠癌患者肿瘤组织、癌旁切缘组织及术前外周血中PGE2含量.[结果]直肠癌组织PGE2含量明显高于癌旁切缘组织,分别为(8.16±2.30),(1.58±0.19)ng/g;低分化直肠癌组织PGE2含量明显高于高中分化癌组织,分别为(8.98±2.24),(5.02±1.65)ng/g;外周血中PGE2含量与直肠癌组织PGE2含量呈正相关(r=0.872);肿瘤直径大于5cm与小于5cm的直肠癌患者外周血中PGE2含量间、低分化与高中分化间差异均有统计学意义.直肠癌组织及外周血中PGE2含量与患者年龄及性别无相关性,与肿瘤部位、浸润深度及临床病理分期亦无相关性.[结论]直肠癌患者肿瘤组织中PGE2含量增高,外周血PGE2含量亦随之增高,外周血PGE2水平与直肠癌组织释放的PGE2含量呈正比;测定外周血中PGE2含量可间接评估直肠癌患者的肿瘤大小与分化程度.

microRNA-31对胃癌细胞系AGS迁移的影响

目的探讨胃癌组织中microRNA(miR)-31的表达情况及miR-31对胃癌细胞系AGS迁移的影响。方法收集27例胃癌患者的胃癌组织和对应的正常组织,采用实时定量(qRT)-PCR检测miR-31的表达水平。筛选胃癌细胞系AGS细胞作为研究载体,通过转染miR-31mimics(实验组)使胃癌细胞系AGS细胞内miR-31的表达升高。采用划痕愈合实验和Transwell小室实验观察miR-31对胃癌AGS细胞迁移能力的影响。结果胃癌组织miR-31的表达明显低于对应的正常组织(P<0.05);与对照组相比,实验组miR-31的表达水平升高(P<0.05)。划痕实验结果显示实验组迁移距离明显小于对照组(P<0.05),Transwell小室实验结果显示转染miR-31mimics后,胃癌AGS细胞的迁移能力下降。结论 miR-31在胃癌组织中呈低表达,过表达的miR-31能够抑制AGS细胞的迁移。

114例高龄胃癌病人的外科治疗

目的:探讨高龄胃癌病人的外科治疗方法。方法:回顾性分析1987年1月～1997年1月间收治的114例70岁以上胃癌病人的外科治疗资料。结果:高龄胃癌病人常伴有梗阻、出血、并存病多(61％),肿瘤切除率为85％,术后并发症发生率29％,围手术期病死率为3％。结论:手术切除是目前高龄胃癌病人最好治疗方法,而早期诊断、早期治疗、选择合理的术式、有效的预防和治疗并发症是提高疗效的重要措施。