急诊护理套餐在急性心肌梗死患者救治中的应用效果

目的探讨急诊护理套餐在急性心肌梗死(AMI)患者救治中的应用效果。方法回顾性分析海军总医院2015年3月至2017年3月收治的AMI患者224例临床资料,采用便利抽样法选取2015年3月至2016年2月海军总医院急诊科收治的112例急性心肌梗死患者为对照组,选择2016年3月至2017年3月收治的112例急性心肌梗死患者为观察组,对照组患者采用常规急救护理流程进行救治,观察组患者实施急性心肌梗死急诊护理套餐进行救治。比较两组患者各项救治流程时间、进-出急诊室时间、球囊扩张时间、住院天数。结果观察组患者就诊至分诊评估时间、就诊至心电图完成时间、就诊至导管室激活时间、就诊至给药时间、就诊至手术准备完成时间、患者进-出急诊室时间、就诊至球囊扩张时间及患者住院天数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊护理套餐能够有效优化AMI抢救流程,缩短急救时间,提高护理工作效率。

SHEL模式在分析护理不良事件发生中的应用

目的分析护理不良事件的发生原因,揭示发生原因的决定因素,从而制定相应对策。方法应用SHEL模式对114例护理不良事件,按照软件、硬件、临床环境、当事人及相关人4个项目,进行原因归类分析。结果护理不良事件发生原因护士业务素质和能力的软件因素58例(50.88%),护理工作场所及设施的硬件因素20例(17.54%),临床环境因素29例(25.44%),当事人及他人因素44例(38.68%)。结论不良事件的发生,既有个人原因、可控制因素,也有系统原因、不可控制因素。提高护士业务素质和能力的软件实力,改善工作场所、设施的硬件建设,营造安全"临床环境",增强患者及家属良好依从性、充分掌握防护知识,是提高护理安全质量的根本途径。

造血干细胞移植术后极期肛裂的护理

目的探讨造血干细胞移植术后极期肛裂的护理方法。方法对20例在移植后极期发生肛裂的患儿,使用氧疗并涂外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶及湿润烧伤膏。结果无一例发生肛周感染及脓肿。结论每天每班检查肛周皮肤完整性,对肛周感染早发现,早期采取有效措施具有重要作用。

终末期肾病患者腹膜透析治疗模式现状研究

终末期肾脏疾病是指各种原发性或多发性慢性肾脏疾病患者出现肾功能进行性衰退现象,最终发展至终末期引起的综合征[1]。随着老龄化社会的到来,糖尿病、高血压等疾病发病率的日益增高,终末期肾病患者随之增加。目前全球10%～20%尿毒症患者采用腹膜透析进行治疗[2]。腹膜透析是利用腹膜作为生物性的透析膜,以腹腔作为交换空间,通过弥散以及超滤作用清除体内过多的水分、代谢产物和毒素,达到替代肾脏功能的治疗技术。

脑性瘫痪患儿候诊区规范化管理的实施与效果

目的总结儿科门诊量增加的情况下,脑性瘫痪患儿候诊期间的护理管理经验。方法及时对门诊就诊数量、疾病种类及候诊人员的相关需求等进行评估,通过人员、空间、功能、设施等服务项目的弹性调整,满足候诊需求。同时,对患儿及家长实施有效的情绪干预,拓宽区域功能,优化环境,提供更完善的护理服务。结果有效解决了候诊供需矛盾,患儿家长满意度提高。结论树立多元化的服务理念,提供主动服务,满足候诊需求,提高管理者应对能力及管理效能是评价门诊候诊脑性瘫痪患儿护理的有效指标。

经皮冠状动脉介入术后老年急性冠脉综合征患者的焦虑情况及其影响因素

目的:调查老年急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后焦虑情况并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法选取2017年2月至2018年2月中国人民解放军海军总医院收治的老年ACS患者276例,所有患者行PCI治疗,采用自行设计的老年ACS患者PCI术后焦虑调查问卷调查患者焦虑情况,采用单因素和多因素logistic回归分析影响患者焦虑的因素。结果:60~75岁女性焦虑评分明显高于男性;男性患者中75岁以上的焦虑评分高于60~75岁,而女性患者中60~75岁焦虑评分高于75岁以上(P<0.05)。Logistic回归分析显示:性别(OR=1.713)、年龄(OR=1.623)、运动强度(OR=1.436)、运动时间(OR=1.323)及生活状态(OR=1.315)是影响术后患者焦虑的独立危险因素(P<0.05)。结论:不同年龄段、不同性别老年ACS患者PCI术后焦虑程度存在差异,可尝试通过有针对性的社会性支持、合理运动等手段改善其焦虑情绪。

人神经干细胞移植治疗小儿脑性瘫痪的健康教育

自2005年5月中旬以来，在来我院儿科门诊就诊的1000多例脑损伤儿中选取重度脑瘫患儿31例，应用人胎脑神经干细胞移植进行治疗，近期取得较满意的效果。此治疗方法的开辟为脑瘫患儿带来了新的希望。患儿和家长的积极配合及全面有效的知识宣教是移植术顺利进行和达到最佳移植效果的重要保障，现报道如下。

低体重患儿外周造血干细胞采集过程的护理

由于低体质量患儿的个体特殊性，其外周血干细胞采集（peripheral blood cell，PBSCs）与一般人群有不同之处。我科2006年3月～2009年4月，共有11例体重小于20kg的患儿因施行外周血干细胞移植术而进行外周血干细胞的动员和采集，现将护理体会总结如下。

人神经干细胞移植治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病1例护理体会

目的总结人神经干细胞移植治疗新生儿缺氧缺血性脑病术后护理经验。方法取孕11周人胚胎前脑细胞,经体外培养扩增为人神经干细胞,并经患儿脑室穿刺注入。结果移植28 d后患儿肌张力显著改善,智力、运动发育接近正常同龄水平。正电子发射体层摄影术显示顶颞叶放射性增加,提示植入的细胞存活。结论本例人胚胎来源神经干细胞移植治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病后遗症,近期取得了显著的治疗护理效果。

反复上呼吸道感染与婴幼儿饮食结构的相关性研究

目的探讨婴幼儿饮食结构与反复上呼吸道感染的关系。方法对270例足月正常产并反复上呼吸道感染患儿进行问卷调查(病例组),选择同期于本院体检的健康儿童270例作为对照组。采集两组研究对象出生、抚育、生长发育及既往病史等基本信息,分析饮食结构与反复上呼吸道感染的关系,对饮食结构中影响反复上呼吸道感染的多因素进行Logistic回归分析,比较两组研究对象血清微量元素、免疫球蛋白(Ig)及T细胞亚群水平。结果 Logistic回归分析表明,未按时添加维生素A+D、肉类蛋白类、蔬菜水果类及喜甜食、经常饮用煲汤是反复上呼吸道感染的危险因素。病例组患儿血清维生素D3、锌、铁、铜、镁、Ig G、Ig A、Ig M、CD4+、CD4+/CD8+水平均低于对照组,CD8+水平明显高于对照组,差异均具有显著性(P<0.05)。结论婴幼儿不良饮食习惯与反复上呼吸道感染发作密切相关,合理的饮食结构和指导在预防和治疗小儿反复上呼吸道感染的发生发展中具有重要作用。

“以家庭为中心”的护理在儿科病房的应用

目的 减少患儿中断住院治疗的发生，提高家长的满意度。方法 回顾分析了1998年1月-2000年12月我科所收治的1040例首次住院患儿，其中12例因对病房的管理制度、环境设施等因素不满意，中断住院治疗而择门诊或他院治疗的患儿，分析12例患儿中断住院治疗的相关因素，自2001年1月始在儿科病房开展了“以家庭为中心”的护理模式，实施了人性化管理，并比较了实施此模式前后患儿中断住院治疗的发生率。结果 对照组患儿中断住院治疗的发生率为1．154％(12／1040)，观察组为0．086％(1／1160)，有显著差异(P<0．005)。结论 建立家庭式病房，实施“以家庭为中心”的护理深受广大患儿及其家庭的欢迎。

超低出生体重儿医源性皮肤损伤的预见性护理

目的探讨超低出生体重儿医源性皮肤损伤的预见性护理措施。方法将2015年4月-2016年12月入住我科NICU的21例超低出生体重儿设为观察组,进行预见性的皮肤护理;回顾总结2013年1月-2015年3月入住我科NICU的16例超低出生体重儿设为对照组,予常规护理措施。比较两组患儿医用粘胶损伤、皮肤压伤、皮肤摩擦伤及液体外渗皮肤损伤的发生率。结果观察组患儿医用粘胶损伤、皮肤压伤、皮肤摩擦伤及液体外渗皮肤损伤的发生率低于对照组(P<0.05)。结论应用预见性护理措施能有效降低超低出生体重儿医源性皮肤损伤的发生率,提高患儿的护理质量。

婴幼儿浅静脉留置针置入术的护理及其效应

目的 减少护患矛盾 ,提高家长对护士技术的满意度。方法 将 80例 10～ 18个月、体重超标 10 %～ 2 0 %的首次住院、首次输液的急性病患儿随机分成两组 ,对观察组患儿及家长在操作前、中、后进行心理护理 ,比较两组患儿家长对护士技术的满意度。结果 两组患儿家长对护士技术的满意度有显著差异。结论 在婴幼儿浅静脉留置针置入术中 。

人脐带源间充质干细胞体外成脂、成骨、成软骨诱导分化

目的 体外分离培养脐带来源间充质干细胞,确定其向脂肪、骨、软骨细胞的分化能力.方法 取新鲜的脐带组织,剔除脐动静脉,剩余部分剪成极为细小的组织块,0.2%Ⅱ型胶原酶37℃静止消化17 h,用含10%胎牛血清的达尔伯克改良伊格尔培养基/Ham＇s F12培养基终止消化,培养3 ~ 5 d后得到较为均一的贴壁细胞.取第3代细胞做流式检测,并定向诱导分化,14 d后成脂、成骨染色鉴定,21 d后取诱导分化的细胞团做冰冻切片,阿尔法蓝染色软骨鉴定.结果 体外培养的间充质干细胞高表达CD29、CD13、CD90、CD105、CD44等间充质细胞标志物,不表达CD34、CD45、人类白细胞抗原DR等造血细胞标志物;诱导分化后油红O染色、冯库萨染色均为阳性,冰冻切片阿尔法蓝染色呈明显阳性.结论 人脐带间充质干细胞在体外能够培养并定向分化为脂肪、骨、软骨细胞.

对应用左旋门冬酰胺酶患儿实施健康教育的效果观察

[目的]降低门冬酰胺酶(L-ASP)在治疗小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)和晚期非霍奇金淋巴瘤中急性胰腺炎的发生率.[方法]对1996年6月-2004年6月我科收治的应用L-ASP进行化疗方案治疗的96例血液病患儿及其家长实施了系统的健康教育,使患儿及家长积极主动地配合治疗,同时得到了严格的饮食控制.[结果]在使用L-ASP的356例次患儿中,停药后追踪观察6个月～10个月,无一例诱发急性胰腺炎.[结论]对应用L-ASP白血病患儿实施合理健康教育,有助于饮食的严格控制,从而可降低L-ASP化疗期间急性胰腺炎的发生率.

“环太平洋-2016”军演中美海军“美国”号两栖攻击舰医疗舱室之观察与思考

"环太平洋-2016"联合军演中,作者参观了美海军"美国"号两栖攻击舰的医疗舱室区域,与美军医务人员进行了多方面交流,以所见所闻总结美海军"美国"号两栖攻击舰医疗舱室在设计布局、设施设备方面的特点,希望对我军未来大型舰船医疗舱室的设计、改装与使用提供借鉴性参考。

小儿非血缘脐血造血干细胞移植术后并发急性皮肤移植物抗宿主病的护理

目的探讨小儿非血缘脐血造血干细胞移植术后发生急性皮肤移植物抗宿主病(GVHD)的护理措施,寻求有效的护理方法。方法对10例小儿非血缘脐血造血干细胞移植后并发急性皮肤GVHD时皮肤不同程度损害的护理及心理护理。结果10例患儿经过正确的治疗和精心的护理,3～7d后皮疹减退,20～30d后均痊愈。结论早期明确的诊断并实施正确有效地治疗护理措施,可以降低皮肤受损的程度,使脐血造血干细胞移植顺利进行。

人性化服务护理模式对减少患儿中断住院治疗的效果分析

目的减少患儿中断住院治疗的发生,提高家长满意率.方法2001年1月～2002年12月首次住院发生中断住院治疗的患儿为对照组;针对发生中断住院治疗的相关因素,2003年1月～2004年12月在儿科病房开展人性化服务护理模式,在此期间的住院患儿为实验组,比较两组患儿中断住院治疗的发生率及患儿家长满意率.结果实验组患儿中断住院治疗的发生率及家长的满意率分别为0.09%、91.59%,对照组分别为1.20%、81.92%,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论儿科病房开展人性化服务得到患儿及其家长的认可,是社会发展的必然趋势.

Site^Rite*5超声波系统在PICC置管中的临床应用研究

目的:探讨Site^Rite*5超声波系统在引导行经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)中的应用情况、优点和使用过程中的注意事项。方法 :将62例肾病患者分为对照组(34例)和试验组(28例),分别进行直视下普通置管和超声波系统引导下PICC置管,由固定的人员操作,统一评估标准,对比2组穿刺成功率、并发症发生率和护患满意度。结果:应用Site^Rite*5超声波系统引导PICC置管可以提高穿刺成功率,减少并发症发生,并明显提高护患满意度。结论:使用Site^Rite*5超声波系统引导PICC置管提高了护理人员PICC置管的成功率,有效降低了穿刺失败风险,值得推广应用。