高低剂量Granocyte(rhG-CSF)治疗消化道癌化疗后白细胞减少症

目的 :化疗后白细胞减少时先给高剂量Granocyte,待白细胞正常用量减半并设对照组观察效果。 方法 :5 0例消化道癌患者化疗后白细胞降至 <3 0× 10 9/L。A组 ,每日皮下注射Granocyte 10 0 μg ,共 10日。B组 ,每日皮下注射高剂量Granocyte 2 5 0 μg ,3～ 5日后 ,当白细胞升至 >4 0× 10 9/L ,剂量减半 ,再用 5～ 7日 ,总用药 10日。结果 :观察 5 0例 ,男性 37例 ,女性 13例。计食管癌 9例 ,胃癌 35例 ,肠癌 6例。A组 37例 ,B组 13例 ,共 5 0例 ,总有效率 96 0 % (显效 73 0 % ,有效 2 1 6 % )。B组 10 0 0 % (显效 6 9 2 % ,有效 30 8% ) ,全组 3例 (6 % )有发热副反应。结论 :使用高低剂量Granocyte升白疗效好 ,效果稳定。

UFTM联合治疗晚期胃癌140例分析

UFT 是 FT—207与 Uracil 以1∶4比例制成的复方片剂。实验研究发现可使肿瘤组织中5FU 浓度明显高于正常组织及血中的浓度,而不增加其毒性。其治疗胃癌效果优于 FT—207。UFT 与 MMC 联合治疗晚期胃癌日本已有少量病例报道,疗效优于单一

光动力学治疗上消化道癌的几个问题

光动力学治疗上消化道癌的几个问题金懋林，杨伯琴光动力学治疗（ＰＤＴ）上消化道癌在我国开展较早，至今已有十多年［１，２］。治疗进展期病例居多，列世界报告例数之首位［３］，已正式报告５００余例，如将在专业会议上交流报告病例统计在内已超过千例。在推广这一新...

胃癌药物治疗研究新进展

胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，在发达国家胃癌发病率下降，但死亡率下降不显著，居恶性肿瘤死因的第二位。在国内胃癌发病率与死亡率仍居首位。死亡率居高不降是由于早诊率低（Ⅰ期仅占10％，手术切除率低（根治切除占50％～65％），5年生存率低（总体生存率仅30％）。外科手术彻底切除癌灶是胃癌治疗首选方法，提高手术技术及扩大清扫范围并未能显著提高5年生存率。胃癌与其他实体瘤均是病灶在器官局部有扩散转移行为的全身性疾病，针对局部与全身的抗癌药物治疗有重要的地位与作用，围手术药物起辅助治疗作用，对于局部进展转移期（晚期）胃癌药物治疗发挥主要作用。

胃癌化学治疗进展

2006-2007年间ASCO报告的AGC全身化疗方案中，含CAPE及S-1者占49％，含紫杉类占45％，含0XA占27％，含IRI占13％。

激光荧光光谱诊断上消化道癌的研究

本文报告上消化道癌荧光光谱诊断的结果。荧光激发光源为氩离子激光器,光敏剂采用HpD,光谱分析用JAZD—Ⅱ型激光荧光分光计。受检者于检测日前72小时静脉注射HpD,剂量5mg/kg。检测日空腹做内镜检查,从内镜活检腔导入激光,与荧光分光计连接,由监视器显示谱图并记录。本组40例,男性35例,女性5例。食管癌13例、贲门癌17例、胃癌4例、吻合口异型增生3例、炎症3例。34例确诊恶性肿瘤者谱图阳性33例(97.1％),异型增生3例均阳性,炎症均阴性,无假阳性者。肉眼荧光观测阳性率低于谱图(91.2％)。荧光光谱图显示的癌灶直径最小者1cm,最大者10cm。

奥沙利铂单药或与氟尿嘧啶-甲酰四氢叶酸联合应用治疗晚期大肠癌Ⅱ期临床试用报告

目的：观察奥沙利铂治疗晚期大肠癌的临床疗效和安全性。方法：根据ＧＣＰ指导原则开展多中心Ⅱ期随机临床研究：Ａ组奥沙利铂单药１３０ｍｇ／ｍ２静脉滴注２ｈ，每３周一次；Ｂ组奥沙利铂１３０ｍｇ／ｍ２静脉滴注２ｈＤ１，加甲酰四氢叶酸钙（ＣＦ）２００ｍｇ／ｍ２＋５氟尿嘧啶３００ｍｇ／ｍ２静脉滴注４ｈＤ１到Ｄ５，每３周一次。治疗３周期后评定疗效，有效病例在４周后确认疗效。结果：共收入１１４例，在可统计近期疗效的１００例中，ＣＲ１例，ＰＲ２６例，ＳＤ３２例，ＰＤ４１例，总有效率２７０％。Ａ组３６例单药治疗有效率为１３９％；Ｂ组６４例有效率为３４４％。不良反应主要为恶心、呕吐、贫血和感觉神经毒性。对白细胞和血小板影响较小。结论：经考核奥沙利铂对大肠癌疗效和不良反应与欧洲的结果相近，和氟尿嘧啶合用疗效突出；多数病人耐受良好，是一治疗大肠癌有希望的新药。进一步考核，奥沙利铂和氟尿嘧啶联合有望成为治疗晚期大肠癌的首选方法。

乐沙定联合氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸治疗进展期大肠癌21例分析

目的：评价乐沙定（奥沙利铂）联合氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸治疗进展期大肠癌的近期疗效和不良反应。方法：进行开放性的临床研究，乐沙定130mg／m2静脉滴注2小时d1，甲酰四氢叶酸（FA）200mg／m2静脉滴注2小时d1～5，5－氟脲嘧啶（5－FU）300mg／m2静脉滴注4小时d1～5，每3周重复1次。治疗3周期后评价疗效，有效病例4周后确认疗效。按WHO标准进行疗效评价。结果：共治疗21例，其中20例可评价疗效：PR 6例，SD 9例，PD 5例，总有效率30．0％。不良反应主要为感觉神经毒性，胃肠道反应及贫血。结论：本方案治疗进展期大肠癌近期疗效与国内外报告结果相近，不良反应轻，多数患者耐受良好，是治疗大肠癌理想的联合化疗方案。

依立替康 (Irinotecan ,CPT -11)治疗晚期大肠癌临床研究

目的 :评价CPT 11(商标名 :开普拓 )单药治疗晚期大肠癌的临床疗效及其不良反应。材料与方法 :从 1997年 11月至 1999年 3月入选晚期大肠癌 6 9例 ,符合收治标准者 6 1例 ,可评价疗效者 5 0例 ,其中 ,以前未接受过任何化疗的病人 2 5例 ,经过一个 5FU为主方案化疗后耐药的病人 2 5例。CPT 113 0 0mg/m2 ,静脉点滴 ,每 3周为一疗程。除PD病人外 ,至少用药 3周期。结果 :在可评价病例中 ,8例 ( 16 .0 % )获PR ,第一线及第二线病人缓解率分别为 12 .0 %及 2 0 .0 % ,中位缓解时间 5 .42个月。全部可评价病例中位进展时间 3 .75个月。 4%及5 2 %病人分别获MR或稳定。主要剂量限制性毒性为迟发性腹泻 (Ⅲ、Ⅳ度 2 7.5 % )及中性粒细胞减少 (Ⅲ、Ⅳ度47.8% ) ,因治疗毒性死亡一例。结论 :CPT 11是治疗晚期大肠癌的有效药物 ,对 5 FU耐药的病例仍可有效 ,主要剂量限制性毒性为迟发性腹泻与中性粒细胞减少 。

胃癌预防的研究

病例对照研究发现酸煎饼、咸鱼、慢性胃炎、家族史及吸烟均是胃癌的危险因素，葱蒜类蔬菜有强保护作用。３４００例胃镜检查ＣＡＧ（慢性萎缩性胃炎）、ＩＭ（肠上皮化生）及ＤＹＳ（不典型增生）的发生率分别为９８％、５３％及２０％。如以最高病变诊断标准计算，则ＳＧ（浅表性胃炎）１．７％，ＣＡＧ４４．８％，ＩＭ３３．０％，ＤＹＳ２０％。各种癌前病变发展至胃癌呈线性进展型，其ＯＲ（危险度）分别为：浅表型ＩＭ１３．８，深度ＩＭ３４．６，轻度ＤＹＳ２５．８，中或重度ＤＹＳ１０３．８。受检人群中幽门螺杆菌抗体阳性者占７２％，与胃粘膜病变的程度相关。ＰＧ（胃蛋白酶原）Ⅰ∶Ⅱ随病变的进展而逐步降低，ＳＧ９．１，ＣＡＧ７．２，ＩＭ５．７，ＤＹＳ５．４及ＧＣ（胃癌）３．８。基于上述研究结果。

恶性心包积液的临床处理(附48例分析)

目的:观察恶性心包积液心包穿刺置管引流并实施腔内化疗的疗效及安全性。方法:在48例恶性心包积液中,19例有心包填塞症状者行心包穿刺置管并腔内化疗。29例无心包填塞症状未行腔内治疗的恶性心包积液患者均接受了全身化疗。结果:腔内化疗完全缓解9例,好转8例,无效1例,有效率89.5%。未行腔内化疗的恶性心包积液患者接受了全身化疗,有效率34.5%。结论:在心包积液量较大时,应首选腔内注药治疗,安全有效,不良反应小。

PELF方案治疗进展期胃癌68例

目的:观察PELF方案治疗晚期胃癌的近期疗效、无进展生存期、总生存期及不良反应。方法:68例经病理组织学证实为腺癌的晚期胃癌患者,男54例,女14例,应用PELF联合化疗方案治疗:顺铂10～20mg/m2/d,iv,d1～5,表阿霉素(法玛新)50～80mg/m2,iv,d1,甲酰四氢叶酸(LV)100～200mg/m2,iv,d1～5,5FU500mg/m2,iv,d1～5,3～4周重复,平均接受3.5个周期(2～9周期)治疗。结果:19例Ⅲ期胃癌术后辅助化疗患者,14例随访至今仍存活,3年生存率52.9%。48例可评价客观疗效者中,CR3例,PR13例,SD19例,PD12例,总有效率33.3%。中位无进展生存期4.2个月,中位总生存期10.2个月。68例可评价毒性反应,Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少17.8%;Ⅲ度贫血1.5%,Ⅲ～Ⅳ度血小板减少3.0%;Ⅲ度恶心呕吐8.8%;脱发11.8%。结论:PELF治疗进展期胃癌较为安全有效,而且适合我国社会及经济情况。

表柔比星、亚叶酸钙、氟尿嘧啶与顺铂联合化疗方案(ECF-L)治疗晚期胃癌的疗效与安全性临床研究

目的 :评价表柔比星、氟尿嘧啶、亚叶酸钙以及顺铂 (ECF L)联合化疗方案对无法手术切除或术后复发的晚期胃癌的疗效与安全性。方法 :本研究入选对象为经病理学证实的具有至少一个可测量病灶的原发性或转移至其他部位的无法手术切除的胃癌患者。所用化疗方案为 :表柔比星 50mg/m2 第一天 ,亚叶酸钙 2 0 0mg/m2 第1～ 3天 ,氟尿嘧啶 60 0mg/m2 第 1～ 3天 ,以及顺铂 2 0mg/m2 第 1～ 3天静脉给药。 3周为 1周期 ,3个周期为一次疗程。治疗过程中允许必要的支持治疗。结果 :2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 8月期间 ,各院共有 79例患者入选并接受化疗 (1 6例为Ⅲ期 ,63例为Ⅳ期 ;37例为初治患者 ,42例为复治患者 ;53例为术后复发患者 )。最终 66例患者可以评价疗效 ,其中CR 4例、PR 1 8例 ,总缓解率为 33 .3 % (2 2 /66) ;初治患者缓解率为 36 .7% (1 1 /30 ) ,复治患者缓解率为 30 .6 % (1 1 /36) ,具有淋巴软组织转移的患者其缓解率为 50 .0 % (1 5/30 )。除缓解病例外 ,NC患者 2 5例 ,PD患者 1 9例 ,以及治疗过程中出组患者 1 3例 (出组率 1 6 .4 % ,1 3/79)。化疗过程中发生的毒副反应 (WHO标准 )Ⅲ度～Ⅳ度主要为骨髓抑制 2 0 .1 %、脱发 5 .1 %和恶心、呕吐 2 .3 %。结论 :本研究提示ECF