发热门诊基于Kaiser模型的灾害脆弱性分析及干预

目的分析发热门诊可能存在的灾害脆弱性事件,并采取针对性防控策略,减少安全隐患。方法基于Kaiser模型制订发热门诊可能存在的35个灾害事件风险评估指标,对20名医护人员进行调查,针对风险值排在前10位的指标进行针对性干预。结果风险值排名前10位的是患者突发心脏骤停(0.407)、医生防护知识不足(0.389)、工勤人员防护知识培训不到位(0.333)、药房药品短缺(0.333)、外来工作人员防护不到位(0.315)、工勤人员手卫生依从性低(0.287)、错误的垃圾收运方式(0.278)、医疗纠纷(0.259)、医务人员手卫生依从性低(0.250)、护理人员配备不足(0.213)。针对上述10项风险进行针对性干预,干预后其中9项风险值显著低于干预前,门诊医生防护知识理论考核成绩显著高于实施前(均P<0.05)。结论发热门诊存在不同程度的管理风险,基于Kaiser模型的灾害脆弱性分析及干预,有利于降低风险值,保障患者安全。

慢性病毒性肝炎患者居家注射干扰素后医疗废物处置的干预效果

目的 :调查慢性病毒性肝炎患者居家注射干扰素后医疗废物处置的干预效果及医疗废物相关知识知晓情况。方法 :选取116名居家注射干扰素的感染性肝炎患者,分为对照组(54例)和观察组(62例),对照组给予常规的教育,观察组在对照组基础上给予护理干预,比较干预后两组医疗废物相关知识认知、针刺伤发生率及针刺伤后处理方法的正确率。结果:干预3个月后,观察组患者医疗废物相关知识得分为(13.21±5.31)分,对照组为(7.52±3.80)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组针刺伤发生人数比例为6.45%,对照组针刺伤发生人数比例为31.41%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组针刺伤后处理方法的正确率为75.00%,对照组为17.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :对慢性感染性肝炎居家治疗患者采取正确有效的干预措施,可以提高其对医疗废物相关知识的认知,做到医疗废物的规范处理,在避免疾病传播、环境污染方面起到重要作用。

知-信-行教育模式提高慢性乙型病毒性肝炎患者的治疗依从性

目的用知-信-行教育模式对慢性乙型病毒性肝炎患者进行健康教育,提高患者的治疗依从性。方法将160例慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规的健康教育方式,观察组以知-信-行模式进行健康教育;3个月后比较两组患者的知识、信念和行为得分。结果入院3个月后,两组患者的知识正确率、信念优秀率及行为优秀率均高于入院3d内(P<0.05或P<0.01);而观察组又优于对照组同期(P<0.01),且自我管理能力优秀率也高于对照组(90.0%vs 66.2%,P<0.01)。结论应用知-信-行模式进行健康教育,可以更有效地帮助患者树立健康信念,转变不良生活习惯,促进健康行为。

自我管理教育对慢性丙型肝炎干扰素治疗患者生活质量的影响

目的探讨自我管理教育对慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C vlrus infection,CHC)干扰素治疗患者生活质量的影响。方法方便性抽样选取2010年1月至2011年6月在温州医学院附属第一医院感染科采用干扰素治疗的CHC患者60例,按住院单双日分成教育组和对照组各30例,对照组行常规健康宣教,教育组实施自我管理教育。教育前和教育后6个月采用自我效能量表、自我管理能力量表和健康调查简表(the MOS item short form health survey,SF-36)对患者进行评估。结果教育前,两组CHC患者的自我效能水平、自我管理能力及生活质量均处于较低水平,差异无统计学意义(均P>0.05);教育后6个月,教育组患者的自我效能水平、自我管理能力各项及SF-36各维度均有提高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论自我管理教育可提高CHC干扰素治疗患者的自我效能水平及自我管理能力,改善患者的生活质量。

品管圈活动提高出院慢性乙肝患者2周复诊率的效果观察

目的 探讨品管圈活动提高出院慢性乙肝患者2周复诊率的效果,以更好地监督患者定期复诊,改善其遵医行为.方法 通过品管圈活动对感染内科2016年1—3月出院慢性乙肝患者复诊情况进行调查,分析患者未复诊的原因,并设定目标,制定相应的对策,并于2016年4—10月组织实施,对开展品管圈活动前后的结果进行统计分析.结果 对策实施后,复诊率由30.56%提升至63.22%.结论 品管圈活动有利于提高出院慢性乙肝患者的复诊率和满意度.

护理干预对慢性乙肝抗病毒治疗患者自我管理能力及生存质量的影响

目的：探讨护理干预对慢性乙肝抗病毒治疗患者自我管理能力及生存质量的影响。方法选取160例慢性乙肝抗病毒治疗患者,随机分为两组,其中对照组80例,根据患者自身病情进行常规护理；观察组80例,通过自我管理量表和生存质量评价量表进行问卷调查,了解其自我管理能力及生存质量,分析影响自我管理能力和生存质量的相关因素,给予针对性的护理干预,出院后进行为期1年的跟踪随访,比较两组患者的自我管理能力及生存质量。结果观察组患者自我管理能力高于对照组,观察组生存质量评分（66.43±5.94）分,高于对照组的（62.45±6.89）分,差异有统计学意义（ t=2.48, P〈0.05）。结论护理干预可以提高患者自我管理能力,改善患者生存质量。

“5个时刻法”在慢性乙型肝炎抗病毒治疗管理中的应用

目的探讨“5个时刻法”对慢性乙型肝炎患者抗病毒用药依从性及复诊率的影响。方法采用便利抽样法,选取2019年1—6月在温州医科大学附属第一医院进行抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者120例为研究对象,根据患者入住病区分为对照组和观察组,各60例。对照组行传统干预法,包括常规住院用药宣教、微信推送乙肝相关信息和出院电话随访;观察组实施“5个时刻”干预法,给予患者“5个时刻”用药宣教,引导患者运用“5个时刻”用药知识,主动参与安全抗病毒的自我管理;应用信息化延续服务,将用药“5个时刻法”管理延续到家庭用药管理。采用自行设计的CHB抗病毒药物知识知晓问卷、Morisky药物依从性量表(MMAS-8)比较两组患者用药知识知晓率和用药依从性,比较两组复诊率。研究过程中对照组失访4例,观察组无失访,实际纳入研究对象116例。结果干预6个月后,观察组患者的抗病毒药物知识知晓率(76.79±6.57)%,MMAS-8得分(7.17±0.78)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为19.883、4.382;P<0.01);观察组患者出院后6个月的复诊率为88.33%(53/60),对照组为55.36%(31/56),差异有统计学意义(χ2=15.768,P<0.01)。结论“5个时刻法”可有效提高CHB患者对抗病毒治疗的认知,提高患者抗病毒用药的依从性,提高复诊的配合度,值得在抗病毒治疗管理中推广。

自我管理干预对病毒性肝炎患者居家注射医疗废物处置效果的影响

目的 探讨自我管理干预对病毒性肝炎患者居家注射干扰素后医疗废物的处置效果.方法 将116例居家注射干扰素患者,按照入院时间先后分为对照组（n=54）和观察组（n=62）,对照组给予常规的教育,观察组在对照组基础上给予自我管理干预,比较干预后两组患者医疗废物相关知识认知、医疗废物处置行为自我管理情况.结果 干预3个月后,观察组患者医疗废物相关知识认知度为（13.21±5.31）分,对照组为（7.52±3.80）分,差异有统计学意义（t=6.547,P〈0.01）.观察组医疗废物处置行为自我管理情况优于对照组,差异有统计学意义（χ2=6.640,P〈0.01）.结论 自我管理干预有助于提高慢性病毒性肝炎居家治疗患者处置医疗废物的规范性.

人工肝支持治疗慢性肝衰竭患者的健康教育需求及对策

目的：了解人工肝支持治疗慢性肝衰竭患者的健康教育需求状况，探讨合理的健康教育方式，为做好人工肝支持治疗慢性肝衰竭患者的健康教育提供依据。方法采用问卷调查法，对2012年1月—2013年1月60例人工肝支持治疗慢性肝衰竭的住院患者进行健康教育，从生理需求、安全需求、信息沟通、情感支持、自尊和自我实现等各个方面及采用一对一讲解、多媒体放映、发放健康教育手册、集体讲座及健康教育宣传栏等健康教育方式的需求状况进行调查。结果慢性肝衰竭患者对健康教育内容的需求广泛，对健康教育内容及方式的需求状况中，情感支持和一对一讲解分别为最高需求。大专及以上学历的患者在健康教育手册发放方面的需求高于初高中及以下学历的患者。结论人工肝支持治疗慢性肝衰竭患者对健康教育内容的需求是多方面的，不同文化程度的患者对健康教育方式的需求不同。应根据患者特点实施针对性的健康教育，以取得患者的有效配合，保证人工肝支持治疗的顺利进行，促进患者的康复。

自我管理教育对护理人员锐器操作行为的影响

目的探讨自我管理教育对护理人员锐器操作行为的影响。方法2017年1—6月对231名护理人员进行系列的锐器物品操作自我管理教育活动，比较教育前后护理人员的一般自我效能、锐器物品操作自我管理能力及锐器操作行为正确率情况。结果自我管理教育后，护理人员的一般自我效能、锐器物品操作自我管理能力总分、操作行为控制、心理情绪管理、操作信息管理、职业健康管理、操作环境管理方面得分以及护理人员的锐器操作行为正确率均高于教育前，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论自我管理教育可提高护理人员锐器物品操作自我管理能力和锐器操作行为的正确性。

健康信念模式教育对慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性的影响

目的:用健康信念模式对慢性乙型病毒性肝炎患者进行健康教育,提高患者治疗依从性。方法:选择160例慢性乙型病毒性肝炎患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组各80例。实验组接受以健康信念模式为理论基础的护理干预措施,对照组接受常规的健康教育。干预前和实施护理干预3个月后,比较两组患者的知识、信念和行为分值。结果:对照组在认知、信念、行为两项干预后认知明显提高(P<0.05),而实验组的知识分值、信念分值和行为分值在实施知信行健康教育模式后,提高得更明显(P<0.01)。结论:应用健康信念模式进行健康教育可以更有效地帮助患者树立健康的信念,转变不良的生活习惯,提高治疗依从性。

基于人因学理论的床旁结算一体化在住院患者中的应用效果

目的：探讨基于人因学理论的床旁结算一体化在住院患者中的应用效果。方法选取2012年11月—2016年2月住院部患者322例，依据住院时间分为床旁结算组（2014年3月—2016年2月）和常规结算组（2012年11月—2014年2月），比较两组护理管理效果、出院等候时间、护理人员满意度和患者满意度。结果床旁结算组的护患关系、护理责任心、住院信息实时化均明显优于常规结算组，患者出院等候时间低于常规结算组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。床旁结算组护理人员37人，工作环境满意度、业务水平满意度、人际关系满意度、护理差错率分别为91．89％，86．49％，89．19％，0．00％；常规结算组护理人员46人，工作环境满意度、业务水平满意度、人际关系满意度、护理差错率分别为76．09％，76．09％，67．39％，4．35％。床旁结算组患者162例，出院流程满意度、护理质量满意度、护理态度满意度、投诉率分别为98．15％，93．83％，91．98％，0．00％；常规结算组患者160例，出院流程满意度、护理质量满意度、护理态度满意度、投诉率分别为88．13％，81．88％，78．13％，2．50％。结论基于人因学理论的床旁结算一体化能够明显提高护理人员和患者满意度，缩短出院等候时间，优化出院流程，值得临床推广。

红细胞比容动态变化对脓毒性休克早期液体复苏和死亡风险的评估价值

目的探讨脓毒性休克患者红细胞比容、早期液体治疗和临床结局之间的关系,为脓毒性休克患者液体复苏治疗及预后评估提供依据。方法收集2018年01月01日至2020年12月31日期间于温州医科大学附属第一医院急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)诊治的脓毒症休克患者的临床信息。以入院后28 d患者存活或死亡作为临床研究终点,分为存活组及死亡组。分析两组患者的基本资料后,采用单因素COX回归分析方法及多因素COX回归分析方法分析Δ红细胞比容(hematocrit,HCT)_(d2-d1)、ΔHCT_(d3-d1)对脓毒性休克患者预后情况的评估价值,同时采用Kaplan-Meier(KM)生存曲线分析其对脓毒性休克患者总体生存率的评估价值以及用平滑曲线拟合图来验证其与净液体入量及死亡的关系。结果存活组241例,死亡组67例,单因素COX分析显示急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)(P=0.0006)、红细胞分布宽度(red cell volume distribution width,RDW)(P=0.0043)、Age(P=0.0184)、ΔHCT_(d2-d1)(P=0.0136)、ΔHCT_(d3-d1)(P=0.0204)、白细胞计数(white blood cell,WBC)(P=0.0444)在死亡组与存活组之间的差异有统计学意义。多因素COX分析显示ΔHCT_(d2-d1)(P=0.0115)、ΔHCT_(d3-d1)(P=0.0029)是EICU脓毒性休克患者发生死亡的独立危险因素。将ΔHCT_(d2-d1)和ΔHCT_(d3-d1)按三位法分为高中低3组,通过KM生存曲线显示,ΔHCT_(d2-d1)三组之间总体生存率差异无统计学意义(P=0.16),ΔHCT_(d3-d1)三组之间总体生存率差异有统计学意义(P=0.025)。ΔHCT_(d3-d1)与净液体入量及预后平滑拟合曲线显示ΔHCT_(d3-d1)与净液体入量呈负相关,其中中ΔHCT_(d3-d1)组预后最好。结论ΔHCT_(d3-d1)值与脓毒性休克患者的净液体入量有关,第3天HCT适当下降可以改善脓毒性休克患者的预后。红细胞比容动态变化可以为脓毒性休克患者的液体复苏及预后评估提供一定的依据。