老年住院病人下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析

[目的]了解老年住院病人下呼吸道感染病原菌的分布和药物敏感性的特点。[方法]对2003年1月～2005年12月间﹥60岁以上老年住院病人下呼吸道感染进行回顾性调查。[结果]3年间﹥60岁以上老年住院呼吸道感染病人共分离到371株病原菌,G+菌占51.2%(190/371),G-菌占44.7(166/371),其中G+菌以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和肠球菌为常见;G-菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌为常见;同时还检出白色念珠菌33株、热带念珠菌5株;药敏结果显示G+菌对万古霉素、克林霉素较为敏感,G-菌对亚胺培南、阿米卡星普遍较为敏感。[结论]老年住院病人下呼吸道感染的病原菌广、且耐药性严重,应加强耐药性监测,并要掌握病原菌及耐药性的新动态,对合理使用抗生素十分重要。

淀粉样蛋白A在骨关节炎患者血清中的表达及诊断价值

目的分析淀粉样蛋白A(SAA)在骨关节炎(OA)患者血清中的表达并探讨其诊断价值。方法收集2018年7月1日至2019年7月1日在浙江省台州医院首诊为OA61例、系统性红斑狼疮(SLE)83例、类风湿关节炎(RA)131例患者及体检健康人群139例(健康对照组)的临床信息及实验室检测数据。采用Kruskal-Wallis检验比较OA、SLE、RA患者及健康对照组血清SAA水平的差异,采用Spearman相关分析检测SAA与OA、SLE及RA的相关性,ROC曲线分析SAA对OA的诊断价值。结果SAA在OA患者中的表达显著高于SLE、RA患者及健康对照组,SAA与OA呈正相关(r=0.472,P<0.001)。以健康对照组为对照,SAA诊断OA的AUC为0.887(95%CI:0.829,0.946),最佳cut-off值为9 mg/L,灵敏度为0.820,特异度为0.877,阳性预测值为74.6%,阴性预测值为91.7%,以SLE和RA患者为对照,SAA诊断OA的AUC为0.748(95%CI:0.676,0.820),最佳cut-off值为37 mg/L,灵敏度为0.607,特异度为0.808,阳性预测值为47.4%,阴性预测值为87.8%。结论OA患者血清中SAA表达上调,且SAA与OA呈正相关,SAA可作为OA有效筛查和鉴别诊断的实验室指标。

2008～2010年鲍曼不动杆菌感染的临床分布及耐药分析

目的了解鲍曼不动杆菌(ABA)感染的临床分布及其耐药谱的变迁,为临床治疗及预防鲍曼不动杆菌感染提供依据。方法回顾分析我院2008～2010年分离出的鲍曼不动杆菌的病区分布情况与耐药率及变化趋势。结果 2008～2010年鲍曼不动杆菌分离率有逐年增多趋势,科室分布以ICU为主,大多来自痰及咽拭子标本。2008～2010年耐药率总体呈上升趋势,至2010年除阿米卡星,头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素3种抗菌药物外,耐药率均大于50%。结论鲍曼不动杆菌耐药现象呈明显上升趋势,多重耐药鲍曼不动杆菌逐年增多。

智能审核在常规生化检验中的应用研究

目的 以实验信息管理系统(LIS)为依托建立并完善智能审核系统,应用于常规生化检验,缩短实验室检验报告流转时间(TAT),降低报告差错率。方法 由专业工作人员进行智能审核规则的制定、验证和持续改进。统计分析系统应用前后TAT及报告单修改率。结果 按患者类型分析,体检及门诊样本通过率最高,通过率较低的为肾内科、儿科等科室;智能审核系统运行后,门诊标本的实验室检验报告流转时间(TAT)第90百分位数由20分钟缩短至13分钟;住院标本的实验室检验报告流转时间(TAT)第90百分位数由40分钟缩短至29分钟;报告单修改率由0.13%降低至0.07%。结论 实验室应用检验报告智能审核系统可有效缩短实验室检验报告流转时间,降低报告差错率。

胸水CYFRA211、NSE、CEA、CA125及CA199联合测定对肺癌的应用价值

目的探讨胸水中5项肿瘤标志物对肺癌的临床应用价值。方法采用ELISA和化学发光免疫分析法检测103例肺良性疾病、107例肺癌患者胸水CYFRA211、NSE、CEA、CA125、CA199含量及阳性率。结果胸水CYFRA211含量鳞癌显著高于腺癌、小细胞癌和肺良性疾病(P<0.05、P<0.01);NSE含量小细胞癌显著高于非小细胞癌(P<0.01);CEA含量腺癌显著高于鳞癌和小细胞癌(P<0.01);CA125和CA199含量肺癌组均高于肺良性疾病组(P<0.05);5项指标的百分率也基本呈相仿结果。其中CYFRA211和CEA的敏感性、特异性最好。结论胸水CYFRA211、NSE、CEA、CA125及CAl99等肿瘤标志物各具有不同特点,通过综合分析含量变化对肺癌的临床应用有重要参考价值。

Ⅱ型糖尿病(DM2)患者微血管病变危险因素的研究

糖尿病微血管病变是糖尿病的常见并发症，主要是指糖尿病的视网膜病变和糖尿病的肾病。本文对132例糖尿病患者进行血常规、血流变、血小板聚集功能检测．探讨DM2微血管病变的因素。

急性脑血管病患者SDS-AGE尿蛋白电泳测定的临床意义

目的 探讨急性脑血管病 (ACVD)患者早期肾损伤的诊断方法。方法 收集 6 1例ACVD患者治疗过程中的晨尿 ,按传统肾损害标准分为无肾损害组和有肾损害组 ,用十二烷基磺酸钠 琼脂糖凝胶 (SDS AGE)进行非浓缩尿蛋白电泳 ,分析 2组患者的尿蛋白组分。对SDS AGE诊断为肾损害的患者再进行病理活检确证。结果 ACVD患者传统的无肾损害组已有 15 .3%存在早期的肾损害。SDS AGE判断肾脏损害与肾活检结果相符。ACVD患者早期的肾损害主要是肾小管损害。结论 SDS AGE电泳操作简便快速 ,敏感性强 ,诊断符合率高 ,可作为ACVD患者治疗过程中判断早期肾损害的敏感方法。

轮胎秋千这样坐

又到了户外活动时间,一群小班的小朋友来到娃娃乐园,开心地游戏着。你指着挂在大树上的轮胎问:“老师,这个是汽车的轮胎,它为什么挂在这里呀?”我回答道:“这个是轮胎做的秋千呀!”我和你交流讨论了一会儿后,就抱你坐上了轮胎秋千。秋千由三根绳子固定,轮胎就被分成了三份,你坐在其中一份上,轮胎稍微有点倾斜。这时,你想请其他小朋友一起来玩,于是,我又抱了佳丽上去。你们坐在上面,秋千变得平稳了,荡起来更好玩了。

斑秃患儿甲状腺功能及血中微量元素分析

目的研究斑秃患儿甲状腺功能及微量元素与斑秃发病的关系。方法采用贝克曼化学发光免疫分析仪DXI800测定血清甲状腺激素水平;同时运用原子吸收光谱仪BH2101S和BH5100对152名斑秃患儿和321名体检健康儿童进行全血铜、锌、钙、镁、铁、铅等微量元素的测定比较。结果斑秃患儿总三碘甲腺原氨酸和游离三碘甲腺原氨酸均高于正常对照组,且其全血锌、全血钙水平显著低于健康对照儿童,全血铅水平显著高于健康对照组。结论斑秃患儿发病可能与甲状腺功能损害,锌、钙缺乏或铅中毒有关。对斑秃患者应及时检查甲状腺功能及其微量元素含量,早期对症治疗。

孕中期羊水细胞染色体核型分析与产前诊断

我们总结了1450例孕中期羊水细胞染色体核型分析结果，探讨了此时期胎儿染色体异常发生率及主要类型。 1 对象与方法 1．1对象2002年7月至2006年12月，在我院产前诊断中心咨询门诊就诊，孕妇经产前常规检查，包括B超检查、唐氏综合征高风险和18号染色体三体风险筛查，具有产前诊断指征的孕妇1450例，年龄22～43岁，孕周16。26周，其产前诊断指征见表1。

2008-2010年鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药变迁

目的了解鲍氏不动杆菌(ABA)感染的临床分布及其耐药变迁,为临床治疗及预防鲍氏不动杆菌感染提供依据。方法回顾分析医院2008-2010年鲍氏不动杆菌的病区分布与耐药率变化趋势。结果 2008-2010年鲍氏不动杆菌分离率有逐年增多趋势,该菌科室分布以ICU为主,大多来自痰及咽拭子标本;2008-2010年耐药率总体呈上升趋势,耐药率上升最明显的是头孢曲松,从57.55%上升至96.07%,至2010年鲍氏不动杆菌除阿米卡星,头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素3种抗菌药物外,耐药率均>50.0%。结论鲍氏不动杆菌耐药现象呈明显上升趋势,多药耐药鲍氏不动杆菌逐年增多,应重视多药耐药菌的预防隔离工作,防止交叉感染的发生,参照药敏结果合理选择使用抗菌药物。

冠心病严重程度与血尿酸、血浆纤维蛋白原含量的关系

目的:研究血纤维蛋白原及尿酸、白蛋白等指标与冠心病及其病变严重程度的关系。方法:将750例行冠状动脉造影的患者按造影结果分为冠心病组和对照组,用Gensini评分系统评价冠状动脉损害严重程度。采用多因素分析方法探讨冠心病及Gensini积分与血蛋白、尿酸、纤维蛋白原等因素的相关性。结果:冠心病组血白蛋白要显著低于正常对照组,血尿酸、纤维蛋白原要显著高于正常对照组;冠心病危险因素Logistic回归分析显示尿酸、纤维蛋白原等与冠心病独立相关;冠脉Gensini评分危险因素的多元逐步回归分析发现仅高血压史、纤维蛋白原与冠脉Gensini积分独立相关。结论:纤维蛋白原是冠心病的独立危险因素,也与冠心病严重程度独立相关。对于冠心病患者,应监测其纤维蛋白原、尿酸以及血清白蛋白含量。

脑膜败血黄杆菌的临床分布及耐药性分析

目的:了解我院脑膜败血黄杆菌的临床分布和耐药性。方法:对83株脑膜败血金黄杆菌常规细菌培养,采用法国生物梅里埃鉴定系统进行细菌鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)进行抗生素药敏试验。结果:脑膜败血黄杆菌的科室分布以ICU为主(占70.0%),标本分布以痰液为主(占83.1%),脑膜败血金黄杆菌对米诺环素的耐药率最低为3.6%,对含酶抑制剂的复合制剂哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为25.3%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为27.7%,其余抗菌药物的耐药率均超过50.0%。结论:脑膜败血黄杆菌对多种抗生素往往表现为高度耐药和多重耐药,对于该菌引发的医院内感染,临床要予以足够重视,应根据病情,参照药敏结果合理选择使用抗菌药物。

血清脂联素水平及其基因276位点多态性与动脉粥样硬化的关系

目的:探讨在台州地区动脉粥样硬化人群中脂联素血清水平及其基因SNP+276多态性与动脉粥样硬化之间的关系。方法:收集2009年7月-2011年12月进行过冠状动脉造影住院患者共512例,根据冠脉造影结果狭窄>50%为病变组(AS)和<50%为对照组,用Gensini评分系统评价冠状动脉损害严重程度,采用PCR-RFLP方法,分析其基因276位点的多态;采用ELISA法测定血清脂联素水平。结果:AS组血清脂联素水平低于对照组。且其276位点TT基因型和T等位基因频率均低于对照组;Logistic多因素回归分析显示:GG+GT型个体患AS的相对危险度是TT型的2.324倍。结论:在台州地区人群中,血清脂联素水平与AS呈负相关,基因SNP+276 G/T与AS的发生相关,携带GG+GT型者患AS的危险因素增加,G等位基因是AS的危险因素。

重症监护室鲍曼不动杆菌感染的耐药变迁

目的了解重症监护室(ICU)鲍曼不动杆菌(ABA)感染的临床分布及其耐药变迁,为临床ICU治疗及预防鲍曼不动杆菌感染提供依据。方法回顾分析本院2008年-2011年ICU所分离出的鲍曼不动杆菌的耐药率及变化趋势。结果 2008年-2011年ICU鲍曼不动杆菌分离率有逐年增多趋势,该菌大多来自痰及咽拭子标本。该菌2008年-2011年耐药率总体呈上升趋势,耐药率上升最明显的是头孢曲松,从60.51%上升到98.72%,至2011年除阿米卡星,米诺环素和头孢哌酮(舒巴坦)3种抗菌药物外,耐药率均大于50%。结论 ICU内鲍曼不动杆菌耐药现象呈明显上升趋势,多重耐药鲍曼不动杆菌逐年增多,应重视多重耐药菌的预防隔离工作,防止交叉感染的发生,参照药敏结果合理选择使用抗菌药物。

单核细胞趋化蛋白-1水平及其基因多态性与冠状动脉粥样硬化的关系

目的研究台州地区人群血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平及MCP-1-2518A/G多态性与冠状动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的关系,为AS的防治提供科学依据。方法收集2010年7月至2012年6月在浙江省台州医院行冠状动脉造影的住院患者共358例,根据冠脉造影结果按狭窄程度分为不同病变组及对照组,用Gensini评分系统评价冠状动脉损害严重程度,采用酶联免疫吸附法测定血清MCP-1水平,用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(PCRRFLP)法分析其基因2518A/G位点的多态性,所有生化指标采用雅培全自动生化分析仪进行检测。结果冠心病组(n=260)吸烟史、高血压史的比例高于对照组(n=98),差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病组血清C反应蛋白(CRP)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖(Glu)、乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸脱氢酶同工酶1(LDH1)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。冠心病组血清MCP-1水平[(242.47±45.97)pg/ml]高于对照组[(221.12±57.10)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.01)。急性心肌梗死(AMI)组(n=55)与不稳定型心绞痛(UAP)组(n=116)的MCP-1水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MCP-1-2518A/G位点多态性与AS无明显相关性。血清MCP-1水平与Gensini积分呈正相关(r=0.140,P<0.05),基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡。结论在台州地区人群中,MCP-1-2518A/G位点多态性与AS的发生无明显相关性,但血清MCP-1水平与AS严重程度有关,并反映了病情的严重程度,可以作为初步预测急性冠脉事件和判断AS严重程度的参考指标。

腺苷脱氨酶对儿童传染性单核细胞增多症的诊断价值

目的探讨血清腺苷脱氨酶(ADA)对传染性单核细胞增多症(IM)的临床诊断价值。方法收集142例IM患者(IM组),以及254例临床症状相似的非IM患者(阴性对照组),分析临床症状及实验室相关指标,用ROC曲线分析ADA和淋巴细胞(LYM)计数对IM的临床诊断价值。结果 IM组与对照组相比,ADA、WBC、LYM、MONO、NETN、ALT、AST、GGT、ALP、CHE水平、EBV-Ig M阳性率、异型淋巴细胞>10%比例差异有统计学意义(P<0.01)。ADA与IM的相关性最大(r=0.731,P<0.001);分析ADA与细胞计数、异型淋巴细胞比例及EBV-Ig M(+)的相关性,发现ADA与LYM计数相关性最大(r=0.604,P<0.001);ROC曲线分析显示,ADA诊断IM疾病的曲线下面积为0.930,灵敏度为81.7%,特异度为93.7%;LYM计数诊断IM疾病曲线下面积为0.902,灵敏度为87.3%,特异度为77.6%。结论血清ADA水平在IM疾病的辅助诊断中具有较好的临床应用价值。