宁波市北仑区肺结核患者耐药现状及危险因素分析

目的明确宁波市北仑区肺结核患者的耐药现状,并对耐药肺结核尤其是耐多药肺结核进行危险因素分析。方法回顾性选取2017年1月至2021年12月宁波市北仑区人民医院诊治的707例肺结核患者为研究对象,分析肺结核患者耐药情况。比较不同性别、年龄、户籍、职业、症状、有无结核病史、有无糖尿病史、有无高血压病史患者耐药肺结核发生率,采用多因素logistic回归分析耐多药肺结核发生的危险因素。结果707例患者均培养出结核分枝杆菌,对一线抗结核药物敏感患者576例,耐药患者131例,总耐药率为18.53%(131/707),单药耐药率、多耐药率和耐多药率分别为10.61%(75/707)、3.25%(23/707)和4.67%(33/707)。单因素分析结果显示,有结核病史、有糖尿病史、距上次抗结核治疗时间>2年患者耐多药率分别高于无结核病史、无糖尿病史、距上次抗结核治疗时间≤2年患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);距上次抗结核治疗时间>2年患者耐利福平率高于距上次抗结核治疗时间≤2年患者(P<0.05);有高血压病史患者耐异烟肼率高于无高血压病史患者(P<0.05);从事商业服务的患者单耐链霉素或乙胺丁醇率高于其他职业患者(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示有结核病史是肺结核患者发生耐多药的独立危险因素(P<0.05)。结论北仑区2017—2021年肺结核患者总耐药率及耐多药率偏低,防治工作取得了一定成效,但仍不能松懈,提高初治成功率是关键。

原发性胆汁性胆管炎合并巨幼细胞性贫血1例报告

1病例资料患者女性,46岁,基础体健,否认慢性贫血病史,非素食主义者。主诉:反复纳差、乏力2个月。曾于2021年4月1日外院就诊,考虑原发性胆汁性胆管炎、脾功能亢进、三系(WBC、Hb及PLT)减少,规律服用熊去氧胆酸胶囊、利可君片。但患者仍感纳差、乏力,门诊多次查血常规均提示WBC、Hb及PLT减少。2021年6月17日就诊于本院,拟“原发性胆汁性胆管炎,三系(WBC、Hb及PLT)减少原因待查”收住院。

实时剪切波弹性成像杨氏模量值评估慢性乙肝恩替卡韦治疗效果的临床研究

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)为我国常见传染病,也是引发慢性肝病、肝硬化的主要原因。CHB诊断治疗已形成相关诊断指南[1],但针对治疗效果评价现没有统一标准。实时剪切波弹性成像(real-time shear wave elastography,RTSWE)主要利用“马赫锥”原理,获取剪切波较高时间分辨力的弹性图像[2]。本次研究探究RTSWE杨氏模量值评估CHB恩替卡韦抗病毒治疗效果的临床价值。现报道如下。

Rotor综合征1例

患者女,22岁。因“反复眼黄、颜面、皮肤、发黄8年”于2018年8月17日收入宁波市北仑区人民医院。患者8年前无明显诱因下出现巩膜黄染,伴颜面皮肤发黄,无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、行为异常、走路不稳等症状,多次行肝功能检查示胆红素增高,但具体病因不详。2个月前患者眼黄再次出现,伴乏力,在宁波市北仑区人民医院查肝功能:ALT正常.