软镜与微创经皮肾镜治疗1～2cm肾结石的疗效观察

目的:比较输尿管软镜碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗1~2 cm肾结石的疗效及术后疼痛程度,评估两者的安全性。方法:回顾性分析在我院接受手术治疗的120例肾结石(1~2 cm)患者,其中输尿管软镜碎石术(软镜组)57例,微创经皮肾镜碎石术(MPCNL组)63例,比较两者的手术时间、术中出血量(按术后血红蛋白下降情况计算)、结石清除率、住院时间、术后疼痛程度、并发症及满意度的差异。结果:两组在年龄、性别、结石大小、手术时间、结石清除率、并发症上没有明显的差异。但MPCNL组的术中出血量和住院时间高于软镜组,术后疼痛程度强于软镜组,患者满意度低于软镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管软镜碎石术治疗1~2 cm肾结石在手术时间、结石清除率、并发症发生率上与微创经皮肾镜碎石术相当,但在术中出血量、平均住院时间、术后疼痛程度、满意度上明显优于微创经皮肾镜碎石术,可以考虑作为1~2 cm肾结石治疗的首选。

体外冲击波碎石后联合禅高排石汤治疗肾结石的临床研究

目的:观察体外冲击波碎石术后应用禅高排石汤治疗肾结石患者的临床疗效。方法:选择肾结石患者180例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各90例。对照组患者采用体外冲击波碎石,同时配合尿石通丸排石治疗,每次4g,每天2次;观察组患者在体外碎石后,同时配合口服禅高排石汤治疗,200mL,每日2次,连续治疗1周。观察两组患者临床疗效、血清炎性因子白细胞介素(IL-6、IL-8、IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的动态水平及治疗前后肾功能改变。结果:观察组患者有效率(98.89%)明显高于对照组(88.89%),差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组患者IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),观察组SCr、BUN水平均低于对照组(P <0.05)。结论:体外冲击波碎石后联合禅高排石汤治疗肾结石可提高排石临床疗效,减轻肾结石患者炎症反应,改善肾功能,值得临床推广应用。

温针灸配合隔盐灸治疗良性前列腺增生的疗效观察

目的:观察温针灸配合隔盐灸治疗良性前列腺增生的临床疗效.方法:将60例患者随机分为两组.治疗组30例,采用温针灸配合隔盐灸治疗;对照组30例,仅服用西药(非那雄胺)治疗.观察两组疗效及治疗前后的相关指标.结果:治疗组改善国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量指数(QOL)优于对照组(P<0.01),治疗组提高最大尿流率(Qmax)及减少残余尿(PVR)优于对照组(P<0.05).两组治疗前后前列腺体积比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:温针灸配合隔盐灸可显著减少良性前列腺增生症患者IPSS、QOL,提高Qmax,减少PVR,疗效明显优于西药非那雄胺.

自拟禅高排石颗粒在泌尿系结石治疗中的应用

目的:探论禅高排石颗粒治疗泌尿系结石的功效.方法:选取2014年7月~2017年7月收治的250例泌尿系结石患者,随机分为治疗组与对照组,通过泌尿系彩超、泌尿系静脉肾盂造影和其他检查后,结果经两名以上经验丰富的医师进行确认,诊断为泌尿系结石,均符合指南中体外冲击波碎石术的指征:对照组给予体外冲击波碎石术并口服枸椽酸氢钾钠颗粒,治疗组在体外冲击波碎石术并口服枸椽酸氢钾钠颗粒的基础上加口服禅高排石颗粒.比较两组治疗的有效率。结果:治疗组的有效率为84.0%,复发率为5.6%;对照组的有效率为65.6%,复发率为10.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:禅高排石颗粒能提高传统体外冲击波碎石术并口服枸椽酸氢钾钠颗粒治疗泌尿系结石的排出率,降低复发率,值得临床推广.

前列消颗粒治疗慢性非细菌性前列腺炎30例

目的:观察前列消颗粒治疗慢性前列腺炎的疗效及其对尿道括约肌和盆底肌功能的影响。方法:选择60例慢性非细菌性前列腺炎患者,分为2组,治疗组30例口服前列消颗粒,对照组30例口服舍尼通片,共30 d,观察治疗前后慢性前列腺症状评分(NIH-CPSI)、尿流率、盆底肌肌电图变化。结果:两组治疗后NIH-CPSI评分明显降低,平均尿流率、最大尿流率、盆底肌肌电图比值参数均明显提高,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:前列消颗粒能够明显改善慢性非细菌性前列腺炎临床症状,其松弛与缓解后尿道平滑肌及盆底肌痉挛可能是疗效机制之一。

侧卧位微创经皮肾镜联合Y形负压吸引鞘治疗中老年铸型结石的研究

目的分析侧卧位微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)联合Y形负压吸引鞘治疗中老年肾铸型结石的效果。方法选取2018年5月至2019年12月佛山市中医院收治的96例中老年(55~70岁)肾铸型结石患者,均为单侧铸型肾结石。根据手术方式的不同分为观察组(n=49),对照组(n=47)。对照组采用侧卧位MPCNL治疗,观察组采用侧卧位MPCNL术联合Y形负压鞘吸引。统计两组围术期指标(住院时间、术中出血量、血肌酐改变情况、手术时间)、术后并发症、清石率等。结果观察组清石率高于对照组,手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组总体并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论侧卧位MPCNL联合负压吸引鞘可明显改善中老年患者肾铸型结石手术情况,提高清石率,且安全性较高。

后腹腔镜肾盂切开取石术和mPCNL治疗肾盂铸型结石合并感染的对照研究

目的对比后腹腔镜肾盂切开取石术和微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗肾盂铸型结石合并感染的效果和安全性。方法选取自2018年1月至2019年1月在本院行手术治疗的肾盂铸型结石合并感染患者63例,随机分为后腹腔镜组32例和mPCNL组31例,对比两组患者的手术时间并发症发生率、结石清除率术后住院时间等情况。结果两组患者术后恢复较好,均无输尿管狭窄和肾积水加重。后腹腔镜组和mPCNL组的手术时间分别为(1.69±0.71)、(1.77±0.46)h,术后住院时间分别为(7.79±2.49)、(6.52±1.65)d,差异均无统计学意义(P>0.05),但后腹腔镜组与mPCNL组的术后并发症发生率分别为3.1%(1/32)、25.8%(8/31),结石残留率分别为3.1%(1/32)、19.4%(6/31),后腹腔镜组均明显优于mPCNL组(P<0.05)。结论后腹腔镜肾盂切开取石术安全有效且并发症较少,是治疗感染性肾盂铸型结石的优选方案。

经腹股沟和经腹股沟下途径显微镜精索静脉结扎术的疗效对比

目的比较经腹股沟和经腹股沟下途径显微镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的安全性和疗效。方法回顾性分析我院2016年1月至2019年6月显微镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张145例资料,经腹股沟途径53例,经腹股沟下途径92例。比较两组手术时间、结扎精索静脉数量、阴囊疼痛缓解率、精子质量改善情况及并发症(睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩、复发)。结果经腹股沟途径手术比经腹股沟下途径手术时间短[(34.2±5.0)min vs(37.8±8.4)min,t=–3.245,P=0.001],且结扎精索内静脉数量少[(6.1±1.3)根vs(8.3±1.5)根,t=–9.171,P<0.001]。两组术后精子质量改善情况、阴囊疼痛缓解率及并发症发生率差异无统计学意义。结论显微镜下经腹股沟和经腹股沟下途径精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张均疗效确切而且安全。经腹股沟途径需结扎的精索内静脉少,手术时间短。

3D腹腔镜联合DVPV系统诊断和治疗副神经节瘤的经验分享

副神经节瘤是一种分泌儿茶酚胺的罕见神经内分泌肿瘤,血管丰富且体积较大,临床处理起来比较棘手.肾上腺区的副神经节瘤常与肾上腺嗜铬细胞瘤相混淆,本文分享1例右肾上腺区副神经节瘤的诊疗经过.患者术前诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤,采用DVPV系统纠正诊断,术前利用该系统的3D重建功能制定手术方案和评估手术风险.该系统的新颖之处在于术中增强现实功能,利用头戴显示器实现对肿瘤及其周围血管的精准处理,可提高手术安全性.

肾部分切除术治疗成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的效果观察

目的探讨成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌行肾部分切除术的效果及术后下一步治疗方案。方法选取佛山市中医院泌尿外科2018年8月收治的2例成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌,1例为外生性肾肿瘤,采用开放肾部分切除术完整剜除肿瘤;另1例为内生性占位,采用超声探查确定肾肿瘤位置后行肾部分切除术。结果2例手术均顺利完成,术后恢复好。术后2例肾肿瘤病理均提示TFE3基因融合相关性肾癌,其中病例1可见片状出血坏死,癌组织紧邻肾被膜,但未累及肾盂及肾周脂肪囊;病例2大体标本呈实性,剖面呈棕黄色,镜下可见脉管内癌栓。随访3个月无复发和转移。结论Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌是特殊肾癌亚型,好发于儿童,诊断主要依靠术后病理免疫组化,成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌较罕见,恶性程度高,预后差,由于术前较难确诊,所以已行肾部分切除术的患者,建议术后根据病理结果密切随访,必要时使用靶向药物治疗或补救性肾癌根治术。

游离前列腺特异性抗原密度对前列腺穿刺活检结果的预测价值

目的:探讨血清游离前列腺特异性抗原密度(fPSAD)预测前列腺穿刺活检结果的价值。方法:回顾性分析2017年1月—2020年1月我院行经直肠前列腺穿刺活检术患者的临床资料,收集患者一般情况和入院时血清总前列腺特异性抗原(tPSA)及游离前列腺特异性抗原(fPSA)的水平,超声或MRI测量患者前列腺三横径的大小。利用Excel软件计算出fPSA/tPSA、前列腺体积、PSAD和fPSAD,再采用IBM SPSS Statistics 22软件绘制游离PSA密度诊断前列腺癌的ROC曲线,通过曲线确定游离PSA密度诊断前列腺癌的最佳临界值,再使用卡方检验,从敏感度、特异度、约登指数、诊断符合率及Kappa值等方面比较tPSA、fPSA/tPSA、PSAD及fPSAD诊断前列腺癌的能力,评价fPSAD的水平对前列腺穿刺活检患者结果的预测价值。结果:本研究共纳入符合标准的患者394例,其中前列腺癌144例(36.5%),前列腺增生250例(63.5%)。fPSAD诊断前列腺癌的ROC曲线下面积为0.848,最佳临界值为fPSAD=0.06,此临界值的灵敏度为(75.7%)、特异度为(89.6%)、约登指数(0.653)和诊断符合率为(84.5%)。tPSA、fPSA/tPSA、PSAD及fPSAD诊断前列腺癌的Kappa值分别为0.034、0.207、0.231和0.662。当PSA≤4 ng/mL、4 ng/mL10 ng/mL时前列腺癌的发生率分别为11.8%、12.5%和47.3%,fPSAD预测前列腺活检结果的诊断符合率分别为82.4%、87.5%和83.5%。结论:当临界值为0.06时,fPSAD预测前列腺穿刺活检结果的准确性优于tPSA、fPSA/tPSA和PSAD,是前列腺癌诊断和预测穿刺结果的最佳工具。

成人TFE3基因融合肾癌1例报道

转录因子E3(TFE3)基因融合肾癌是一种罕见的肾细胞癌亚型,好发于儿童和青少年。成人TFE3基因融合肾癌发病率仅占成人肾细胞癌的1%,且具有临床侵袭性,预后较差。本文报道1例成人TFE3基因融合肾癌,采用肾部分切除术治疗,结合文献复习,讨论术后的进一步治疗方案,以供临床参考。