透明质酸修饰的介孔二氧化硅包覆金纳米棒的制备及在肿瘤化疗-热疗联合治疗中的应用

通过在包覆了金纳米棒的介孔硅表面修饰生物相容性的透明质酸,得到了具有肿瘤靶向性的多功能药物载体.实验结果表明,透明质酸可以通过酰胺键修饰在介孔硅表面,所得药物载体可在透明质酸酶作用下实现选择性释放.该体系在近红外区域具有较高的吸收,可以在近红外光照射下实现光热转换.细胞实验结果表明,该多功能药物载体可以有效靶向CD44过量表达的乳腺癌细胞,通过CD44介导的内吞富集在肿瘤内部,结合化学药物治疗和光热治疗,显示出更高的肿瘤细胞凋亡效率.

食管、贲门癌根治术后胸内吻合口瘘的治疗探讨

目的探讨食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘的治疗方法。方法对9例食管、贲门癌术后5年内吻合口瘘患者采用积极的综合治疗并进行回顾性分析。结果均痊愈出院，无1例死亡。结论食管、贲门癌术后胃食管吻合口内瘘多发生在术后3．13d，病情多较危重，及时发现并妥善处理包括积极手术介入可明显缩短病程，显著降低吻合口瘘的病死率。

重建贲门、胃底、His角预防食管癌术后胸内吻合口瘘的应用效果

目的探讨重建贲门、胃底、His角预防食管癌术后胸内吻合口瘘的应用效果。方法行食管癌手术患者80例按照不同方法分为两组各40例。对照组行管胃,观察组行管胃+重建贲门、胃底、His角。比较两组术后1个月内吻合口瘘发生,术后1、6、12个月反流症状、胃镜及消化道造影情况,随访记录患者无进展生存期(PFS)和总体生存期(OS)。结果观察组术后1个月吻合口瘘发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组术后1个月反流症状发生率无统计学差异(P>0.05);观察组术后6个月和12个月反流症状发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组术后1、6、12个月黏膜溃疡和黏膜糜烂发生率无统计学差异(P>0.05)。观察组PFS和OS显著长于对照组(P<0.05)。结论重建贲门、胃底、His角可降低食管癌术后胸内吻合口瘘发生,降低反流症状发生,延长患者生存期。

重建贲门、胃底预防食管癌术后反流性食管炎的临床价值分析

目的通过在管胃的基础上重建贲门(人工贲门)、胃底(人工胃底)探讨手术方式对预防食管癌术后胃食管反流的临床效果。方法将73例食管癌患者按手术方式不同分成单纯管胃组(37例)和管胃+抗反流组(36例),分别在术后的1、6、12个月对患者术后的反流症状、上消化道造影、24 h p H值监测及胃镜结果进行比较。结果全组无手术死亡患者。术后反流症状、上消化道造影、胃镜等结果提示管胃+抗反流组与管胃组组间比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者在24 h p H值测定术后1个月、6个月的总反流数,术后1个月、6个月的反流﹥5 min数,术后6个月、1年的p H值﹤4时间比较,差异有统计学意义(P﹤0.05),提示管胃+抗反流组抗反流效果总体优于单纯管胃组。其中管胃+抗反流组无吻合口瘘出现,但吻合口狭窄发生率要高于管胃组(19.4%vs 10.8%)。结论管胃+重建贲门、胃底术式较单纯管胃术式能更好地控制食管癌术后胃食管反流,且降低了术后出现吻合口瘘的风险。

氟比洛芬酯脂微球注射液对老年癌痛镇痛作用的临床分析

目的观察氟比洛芬酯脂微球载体注射液(商品名凯纷)治疗老年癌痛的疗效和副作用。方法 47例不能耐受阿片类药物或阿片类药物效果不佳的癌性疼痛患在2周的时间内者每天静脉注射50～100 mg氟比洛芬酯脂微球载体注射液,分别就其疗效、生活质量改善情况以及不良反应等方面进行全面评价。结果氟比洛芬酯脂微球载体注射液治疗老年癌痛的有效率为87.23%(PR+CR),生活质量改善情况治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。但未见一般非甾体类药物常见腹痛、消化道出血等副作用;也未见便秘、恶心、呕吐、嗜睡、血压下降等阿片类药物常见不良反应。结论氟比洛芬酩脂微球载体注射液治疗老年癌痛疗效可靠,生活质量可得到改善,氟比洛芬酯脂微球载体注射液不良反应发生率较低,为临床止痛药物的选择提供了一个新途径。

综合性康复治疗对头颈部肿瘤患者放疗后情绪、体力及生活质量的影响

目的探讨综合性康复治疗对头颈部肿瘤患者放疗后情绪、体力及生活质量的影响。方法选取行根治性放射治疗的头颈部恶性肿瘤患者87例,根据随机数字表法将患者随机分为观察组(n=43)和对照组(n=44)。放疗后,对照组患者给予常规健康教育,观察组患者在常规健康教育的基础上给予包括心理疏导、体力训练和营养教育的综合性康复治疗。对两组患者康复治疗前后的焦虑抑郁评分、体力状况及生活质量进行比较。结果康复治疗前,两组患者的焦虑指数、抑郁评分,非利手握力,生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。康复治疗后,观察组患者的焦虑和抑郁评分均明显低于本组康复治疗前,非利手握力和生活质量评分均明显高于本组康复治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。康复治疗后,观察组患者的焦虑和抑郁评分均明显低于对照组(P﹤0.01),非利手握力和生活质量评分均高于对照组(P﹤0.05)。结论综合性康复治疗能够有效缓解头颈部肿瘤患者放疗后的焦虑和抑郁情绪,改善患者的体力状况,提高其生活质量。

12例食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘诊断及治疗分析

目的：探讨食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘的治疗方法。方法：对12例食管、贲门癌术后3年内吻合口瘘患者采用积极的综合治疗并进行回顾性分析。结果：12例患者均痊愈出院,无一例死亡。结论：食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘多发生在术后3~14d,病情多较危重,及时发现并妥善处理包括积极手术介入可明显缩短病程,显著降低吻合口瘘的死亡率。

食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘诊断及治疗探讨

目的：探讨食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘的治疗方法。方法：对9例食管、贲门癌术后5年内吻合口瘘病人采用积极的综合治疗并进行回顾性分析。结果：9例患者均痊愈出院，无1人死亡。结论：食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘多发生在术后3～13d，病情多较危重，及时发现并妥善处理包括积极手术介入可明显缩短病程，显著降低吻合口瘘的死亡率。

高龄食管癌贲门癌的外科治疗

目的探讨高龄食管癌贲门癌病人围手术期的处理、手术的可行性和术式的选择。方法82例70岁以上高龄患者的围手术期处理及术式的选择进行回顾性总结和分析。结果本组手术切除率92.7%(76/82),空肠造瘘术7.3%(6/82)。术后并发症发生率43.9%(36/82),死亡率8.5%(7/82)。结论对高龄食管癌贲门癌患者应严格控制适应证及适宜的术式,加强围手术期的处理。

锥形束CT在疑难病灶牙诊断中的应用

目的:探讨锥形束CT(CBCT)在疑难病灶牙诊断的作用。方法:选择吉林省松原市博爱牙科诊所、辽宁省丹东市鸿信医院口腔科2014年1月至2015年3月,因疑难病灶牙需要拍摄CBCT的患者资料30例,对这部分病例CBCT检查、分析。结果:经CBCT检查确定了因牙周病变需要拔除5例,因根折、根管台阶形成等情况需要拔除7例,定位了遗漏根管或根充不完善根管18例。结论:锥形束CT通过对牙体、牙周图像的综合分析,对明确疑难病灶牙的诊断具有指导意义。

广场舞训练对老年乳腺癌患者睡眠、疲乏和生活质量的影响

目的探讨广场舞训练对老年乳腺癌患者睡眠、疲乏和生活质量的影响。方法将2017年6月~12月间吉林大学中日联谊医院收治的完成术后放疗的老年乳腺癌患者101例,按照随机数字表法分为研究组(50例)和对照组(51例)。对照组接受常规健康咨询和随访,研究组在此基础上每天接受1 h的广场舞训练。在放疗结束时、放疗后6个月,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价睡眠质量,采用Piper疲乏修订量表(PFS-R)评价疲劳状况,采用生活质量核心调查表(QLQ-c 30)评价生活质量。结果放疗后6个月,研究组的PSQI、PFS-R和QLQ-c30优于放疗结束时和对照组(P<0.05);对照组PFS-R优于放疗结束时(P <0.05)。研究组的PSQI、PFS-R和QLQ-c30在放疗结束时、放疗后6个月评分差值大于对照组(P<0.05)。结论广场舞训练可以有效改善老年乳腺癌患者睡眠质量,缓解疲乏,提高患者的生活质量。

HRE和hTERT修饰条件复制型腺病毒携带Egr-1介导的Smac对人食管癌细胞Eca109周期和凋亡的影响

目的探讨以HRE和hTERT修饰条件复制型腺病毒携带Egr-1介导的Smac(CARd.pE-Smac)对人食管癌细胞Eca109周期和凋亡的影响。方法利用氯化钴进行化学乏氧,病毒感染滴度为5MOI[Multiplicity of infection(virus/cell)]感染人食管癌Eca109细胞24h,并进行2Gy照射,12h后分别利用Western blotting检测Smac蛋白的表达,PI染色和AnnexinⅤ-FITC双染,流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡变化。实验分为control、CARd.pESmac、hypoxia、2Gy、H+CARd.pE-Smac、CARd.pE-Smac+2Gy和H+CARd.pE-Smac+2Gy组。结果 CARd.pE-Smac感染常氧和乏氧的Eca109细胞后均未见Smac蛋白表达增加,而2Gy照射后,常氧、感染CARd.pE-Smac和乏氧再感染CARd.pE-Smac均能使Smac蛋白表达增加,尤其以三者联用后Smac表达增加最大;感染CARd.pESmac未对细胞周期有明显改变,而乏氧、2Gy和感染CARd.pE-Smac任二者(乏氧与2Gy除外)或者三者联用均能显著增加S期和G2/M期细胞百分比增加(P<0.05,P<0.01),尤其以三者联用作用更强;而且,对于细胞凋亡的诱导作用与周期进程变化的规律相类似。结论 HRE和hTERT修饰条件复制型腺病毒携带Egr-1介导的Smac在人食管癌细胞Eca109中显著过表达,且能够导致细胞发生S期延迟和G2/M期阻滞,并诱导细胞发生凋亡。

PI3K在复发乳腺癌中的表达及意义

目的探讨磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)在复发乳腺癌中的表达及其意义。方法收集复发乳腺癌患者52例及原发乳腺癌患者50例的手术标本,采取免疫组织化学法进行PI3K标记。结果 PI3K在复发性乳腺癌中的阳性率(78.8%),高于原发乳腺癌(36.0%);高级别组织学分型的乳腺癌PI3K阳性例数高于低级别组织学分型乳腺癌;原发乳腺癌中有淋巴结转移的PI3K阳性例数高于无淋巴结转移,而复发乳腺癌中无明显差异;原发及复发乳腺癌中基底样型和HER-2阳性型PI3K阳性率均低于Luminal型。结论 PI3K可能是乳腺癌肿瘤细胞侵袭、转移、耐药及复发的一个重要标志物。

肺隔离症5例诊治分析并文献复习

目的总结肺隔离症的诊断及外科治疗体会。方法对5例肺隔离症的临床资料进行回顾性分析。术前诊断为肺囊肿综合征2例,肺隔离症2例,胸腺瘤1例。结果均行手术切除,无手术死亡,无严重术后并发症。结论肺隔离症发病率低,是一种少见的肺部先天性疾病,因其临床表现缺乏特异性,易误诊和遗漏,增强CT三维重建是有效的辅助诊断方法,因其可引起胸痛/感染/及咳血,甚至发生癌变,治疗以手术为主。

氯膦酸二钠治疗非小细胞肺癌骨转移疼痛的疗效观察

目的观察氯膦酸二钠对非小细胞肺癌骨转移的止痛效果。方法54名患者分为两组:治疗组为氯膦酸二钠联合化疗组,对照组为单纯化疗组。结果两组止痛有效率分别为77.78%(21/27)(联合化疗组),51.85%(14/27)(单纯化疗组),有显著差异(P<0.05)。结论氯膦酸二钠治疗非小细胞肺癌骨转移性疼痛安全且效果显著。

食管癌及贲门癌术后吻合口纵隔瘘2例诊治体会及文献复习

胸内吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后较常见的严重并发症，死亡率高达8．3％～56．3％，常见的临床表现为高热、心悸、呼吸困难、胸闷、胸痛等，胸部影像学可见液气胸，胸穿或胸引管内可见脓性液体或黄绿色胃液，伴臭味，口服美蓝后胸液蓝染，上消化道泛影葡胺造影可见造影剂自吻合口外溢。吻合口纵隔瘘因其临床症状轻、胸部影像学检查不典型、不易被早期发现，易延误治疗时机，导致吻合口经久不愈，严重的可危及患者生命。吉林省肿瘤医院针对2例吻合口纵隔瘘患者，行甲硝唑保守治疗使吻合口早期愈合，现报告如下。

食管癌和贲门癌术后胸胃无力症的预防

目的：探讨食管癌、贲门癌术后胸胃无力症的发生机理及预防。方法结合100例动物实验结果分析2006年-2012年本科210例行食管癌、贲门癌切除术患者临床资料。结果本组所有胸内吻合患者（203例）同期行人工胃底重建术后无胸胃无力症出现。结论胸胃无力症的发生与多种因素相关，胃底起步点学说不能成立，食管癌、贲门癌切除食管胃胸内吻合术后同期人工胃底重建是降低胸胃无力症发生率的有效办法。

前入路筋膜前无张力疝修补术93例分析

目的:探讨前入路筋膜前无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法:应用前入路筋膜前无张力疝修补术治疗腹股沟疝93例。结果:应用前入路筋膜前无张力疝修补术治疗腹股沟疝术中损伤小,术后疼痛轻,并发症少,恢复快,随访无复发病例。结论:前入路筋膜前无张力疝修补术效果优越,是治疗腹股沟疝的好方法,适合在门诊和基层医院大力推广。

伽马刀立体定向放疗联合短程全脑放疗治疗脑转移瘤的临床价值评价

目的探究伽马刀立体定向放疗联合短程全脑放疗治疗转移瘤的临床价值。方法以2017年12月至2019年11月我院收治的50例需行脑转移治疗患者作为研究对象。以奇偶分组法将50例患者均分为观察组以及参照组(n=25)。参照组患者采用常规放疗的方式进行治疗,观察组采用联合放疗的方式进行治疗。通过比对两组患者放疗结束后症状和体征缓解情况、临床有效率等指标,评价伽马刀立体定向放疗联合短程全脑放疗在治疗转移瘤的临床应用价值。结果对比放疗结束后症状和体征缓解情况、临床有效率等临床有效率等各项指标发现,观察组均优于参照组,P<0.05,统计学存在差异。结论在脑转移瘤的临床治疗中,伽马刀立体定向放疗联合短程全脑放疗治疗能够提高临床效率,对患者病情有明显的治疗效果,值得临床推广应用。

厄洛替尼与培美曲塞加顺铂方案新辅助治疗ⅢA期表皮生长因子受体突变型肺腺癌的随机对照研究

目的评价表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）用于新辅助治疗的可行性、疗效和安全性。方法将86例ⅢA期EGFR突变型肺腺癌患者按随机数表法分为2组，新辅助靶向治疗组和新辅助化疗组各43例。新辅助靶向治疗组口服厄洛替尼，150 mg/次，1次/d，治疗9周。新辅助化疗组采用PP方案（培美曲塞＋顺铂），化疗2周期后休息3周。两组患者根据影像学检查评价疗效后行手术治疗。结果新辅助靶向治疗组完全缓解（CR） 4例，部分缓解（PR） 25例，缓解率为67.4%。组织学有效性评价Ⅰ级8例，Ⅱ级20例，组织学有效率为65.1%。毒副反应主要为皮疹、腹泻。新辅助化疗组CR 2例，PR 17例，缓解率为44.2%。组织学有效性评价Ⅰ级3例，Ⅱ级15例，组织学有效率为41.9%。毒副反应主要为血液学毒性。两组在缓解率、组织学有效性及血液学毒性方面，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。新辅助靶向治疗组切除率为90.7%，术中失血（299.8±23.4）ml，拔除胸引管时间为（5.2±0.4）d，并发症发生率为9.3%；新辅助化疗组切除率为83.7%，术中失血（308.9±22.7）ml，拔除胸引流管时间为（5.4±0.6）d，并发症发生率为11.6%，两组差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论新辅助靶向治疗对ⅢA期EGFR突变型肺腺癌疗效确切，毒副反应轻，可作为ⅢA期EGFR突变型肺腺癌新辅助治疗的选择。