长链非编码RNA CCAT1在喉鳞状细胞癌的表达及其意义

目的探析长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)肠癌相关转录因子1(colorectal cancer associated transcription factor 1,CCAT1)在喉鳞状细胞癌(laryngeal squamous cell carcinoma,LSCC)中的表达及其临床意义。方法选取进行手术治疗LSCC患者的喉癌组织及癌旁非癌组织标本32对。通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)技术分析lncRNA CCAT1在LSCC组织中的表达及其与临床病理特征的相关性分析。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析lncRNA CCAT1诊断LSCC的临床价值。结果lncRNA CCAT1在LSCC组织中相对表达量(2.677±1.672)明显高于癌旁组织(1.551±1.211)(P<0.05);lncRNA CCAT1表达水平与患者是否吸烟及肿瘤的分化程度有关,吸烟患者的表达量(2.966±1.646)高于未吸烟患者(1.113±0.657),高、中分化的癌组织表达量(2.365±1.405)低于低分化癌组织(3.788±2.170)(P<0.05)。lncRNA CCAT1预测诊断LSCC的曲线下面积为0.724,诊断敏感度为68.80%,特异度为62.50%。结论lncRNA CCAT1在LSCC组织中高表达,其表达可能与LSCC的发生发展有关。

地塞米松注射液雾化吸入联合电子喉镜下圈套技术在部分喉切除术后炎性肉芽肿患者中的应用

目的:探究部分喉切除术后炎性肉芽肿患者采用地塞米松注射液雾化吸入联合电子喉镜下圈套技术治疗效果。方法:回顾性分析2015年12月—2022年10月赣南医学院第一附属医院收治100例部分喉切除术后炎性肉芽肿患者资料。将其根据治疗方案分为对照组(n=48)与研究组(n=52),对照组采用电子喉镜下圈套技术,研究组在对照组基础上采用地塞米松注射液雾化吸入。比较两组治疗总有效率,疗效相关时间,声带形态学评分,生活质量评分,不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣改善时间及治愈时间均较对照组短(P<0.05)。治疗后,研究组声带形态学评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组与对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:部分喉切除术后炎性肉芽肿患者采用地塞米松注射液雾化吸入联合电子喉镜下圈套技术治疗效果及安全性优异。

简易气管造瘘术在保留喉功能的喉癌、下咽癌手术中的应用

喉癌、下咽癌是头颈部最常见的恶性肿瘤。近年来全喉切除手术明显减少。保留喉功能的手术开展越来越普遍。但在保留喉功能的手术中需切除部分喉及下咽组织。同时需行颈淋巴结清扫术和预防性气管切开，导致术中及术后并发症的增多。探寻一种安全、有效、简易的手术方法是目前耳鼻喉科医生面临的重要问题。我科自2004年1月至2012年12月对86例保留喉功能的喉癌、下咽癌的患者行简易气管造瘘术，临床效果满意，现报告如下。

鼻腔胃蛋白酶检测与pH监测法在诊断咽喉反流中的应用

目的:探讨慢性鼻-鼻窦炎(CRS)与咽喉反流(LPR)的相关性,以及鼻腔分泌物中胃蛋白酶浓度检测与24 h咽喉pH监测两种方法在诊断LPR中的应用。方法:对50例CRS患者(CRS组)及20例健康志愿者(对照组),分别行24 h咽喉pH监测和酶联免疫吸附试验测定患者鼻腔分泌物中胃蛋白酶浓度。结果:CRS患者行24 h pH监测示LPR的发生率为84%,对照组为25%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。CRS组胃蛋白酶阳性率在为88%,对照组为30%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。以鼻腔分泌物中胃蛋白酶浓度作为LPR的诊断指标,灵敏度为88%,特异度为70%,误诊率为30%,漏诊率为12%。配对卡方检验Kappa=0.765,两种检查方法一致性较好。结论:鼻腔分泌物中胃蛋白酶浓度检测可作为LPR诊断的可靠指标。

以呼吸困难为表现的小儿先天性舌根囊肿1例

先天性舌根囊肿是一种易造成新生儿气道堵塞的罕见疾病。目前临床主要的治疗方式为手术。本例患儿出生时窒息复苏后反应差,反复出现吸气性呼吸困难和呼吸窘迫而发现咽部囊肿,经口支撑喉镜下低温等离子消融方式切除舌根囊肿后,术后无呼吸困难及吞咽困难。本例患儿是目前可见报道内年龄最小的手术患儿,对临床有借鉴意义。

活性益生菌治疗过敏性鼻炎的临床观察及免疫调节作用分析

目的探讨活性益生菌治疗过敏性鼻炎的临床效果及对免疫指标的影响。方法按照入院顺序抽签后将120例持续性过敏性鼻炎随机分为益生菌组和对照组,每组60例,对照组患者予常规抗组胺治疗,益生菌组在此基础上加用益生菌治疗,比较疗程结束时两组的临床疔效、两组患者治疔前后血清各项免疫指标水平及症状体征明显改善时间。结果益生菌组患者治疗后的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);益生菌组患者治疗后血清TlgE、sigE、IL-4水平均显著低于对照组、差异有统计学意义(P<.0.05);益生菌组患者阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞明显改善时间均显著短于对照组、差异有统计学意义(P<0.05)。结论活性益生菌治疔过敏性鼻炎临床效果显著、可有效改善患者的免疫指标,缩短康复时间、应用价值高。

慢性鼻-鼻窦炎与咽喉反流的相关性探讨

目的探讨咽喉反流与慢性鼻-鼻窦炎的关系,进一步了解慢性鼻-鼻窦炎的发病因素。方法选取赣南医学院第一附属医院50例慢性鼻-鼻窦炎患者及20例健康志愿者分别进行反流症状指数量表(RSI)、反流检查计分量表(RFS)检查,以及质子泵抑制剂奥美拉唑诊断性实验(三联诊断法)。3项评定中满足2项及以上者划入咽喉反流组。结果 50例慢性鼻-鼻窦炎患者有35例患者诊断后划入咽喉反流组,占70%。20例健康志愿者3例被诊断后划入咽喉反流组占15%,2组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论鼻-鼻窦炎与咽喉反流具有高度相关性。咽喉反流可能是导致慢性鼻-鼻窦炎病因之一。

鼻腔分泌物中胃蛋白酶检测在咽喉反流诊断中的应用

目的探讨鼻腔分泌物中胃蛋白酶检测在咽喉反流(LPR)诊断中的应用。方法对50例慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者及20例健康志愿者行反流症状指数量表(RSI)、反流检查计分量表(RFS)检查,CRS患者行质子泵抑制剂(PPI)诊断性实验,三项评定中满足两项及以上者划入LPR组。用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测鼻腔分泌物中的胃蛋白酶。比较上述两种方法对诊断LPR的差异。结果 50例CRS患者采用RSI评分其诊断阳性率为66%(33/50),RFS评分阳性率为70%(35/50),PPI诊断性治疗阳性率为64%(32/50),有72%(36/50)划入LPR组。CRS组、LPR组及健康组胃蛋白酶阳性率分别为88%(44/50)、100%(35/35)、30%(6/20),差异有统计学意义(P<0.01)。对LPR的诊断,胃蛋白酶检测比三联诊断法灵敏度高(P<0.01)。结论鼻腔分泌物中胃蛋白酶检测可作为LPR诊断的可靠指标。

鼻内镜下双极电凝筛前神经及下鼻甲治疗变应性鼻炎的临床疗效观察

目的:探讨鼻内镜下双极电凝筛前神经及下鼻甲治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法:变应性鼻炎患者68例,表面麻醉下在鼻内窥镜下应用双极电凝筛前神经及下鼻甲经治疗变应性鼻炎。结果:显效38例,有效25例,无效5例,总有效率92.6%。结论:采用鼻内镜下双极电凝筛前神经及下鼻甲可作为治疗变应性鼻炎的有效方法之一。

电子喉镜在困难下咽异物诊治中的临床应用

目的：探寻困难下咽异物诊断和治疗的新方法.方法：利用Olympus BF-260型电子喉镜及其配套异物钳对门诊发现异物但难于取出或者考虑下咽部异物可能的117例患者施行探查并取出.结果：117例患者中,行电子喉镜检查当时发现异物并即时成功取出106例,其余11例患者未发现异物但有黏膜擦伤或者局部感染,给予抗炎及观察,3~5 d后复诊,患者咽痛及异物感消失,再次复查电子喉镜创面愈合.所有病例均未发生并发症.结论：对于困难的下咽异物,使用电子喉镜探查及取出下咽部异物具有操作方便、视野开阔、安全舒适、患者痛苦轻、局部创伤小一系列优点,特别是对于对咽部反射敏感者或由于舌体肥厚、舌系带较短、咽腔相对狭窄及配合困难的儿童或伴有心肺功能不良的患者和间接喉镜检查较难被发现的细小异物,值得临床推广应用.

血清MMP-11在甲状腺乳头状癌中的表达与临床意义

目的:探讨血清基质金属蛋白酶-11(MMP-11)在甲状腺乳头状癌患者中的表达水平及其临床意义。方法:分别对30例甲状腺乳头状癌患者、30例甲状腺良性肿物患者及30例健康体检者血清使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其MMP-11抗体浓度。结果:甲状腺乳头状癌患者术前血清MMP-11抗体浓度均显著高于良性病变组和健康体检者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺乳头状癌患者血清MMP-11表达水平较良性病变和健康体检者显著升高,因此,血清MMP-11检测可用于术前甲状腺结节的良、恶性鉴别,对甲状腺乳头状癌术前诊断存在实际的临床参考价值。

耳鼻咽喉头颈外科实习生临床教学探讨

实习是临床医学生进入临床工作前的一个重要学习阶段,把所学理论与临床实践结合起来,才能将所学知识转化为临床能力,为将来毕业后的医疗实践打下良好的基础,因而如何做好实习生的临床教学工作就显得特别重要。

血清MMP-11在甲状腺乳头状癌手术前后表达的研究

目的:探讨基质金属蛋白酶11(matrix metalloproteinas-11,MMP-11)在甲状腺乳头状癌手术前后表达水平及其临床意义。方法:采用ELISA方法检测甲状腺乳头状癌患者手术前后以及甲状腺良性结节患者术前、健康人血清中MMP-11的浓度。结果:甲状腺乳头状癌患者术前MMP-11水平明显高于健康组、良性病变组(P<0.05)。甲状腺乳头状癌术前MMP-11水平明显高于术后1月和术后3月(P<0.05)。结论:基质金属蛋白酶11在甲状腺乳头状癌中表达升高,手术后降低,基质金属蛋白酶11有望成为协助诊断甲状腺乳头状癌的一种新方法。

环甲间隙入路甲状腺手术对喉上神经的识别与保护的意义

目的:甲状腺手术中从环甲间隙开始暴露甲状腺,探讨寻找新的暴露及保护喉上神经方法,从而避免术后的并发症。方法:2013年9月-2014年7月本科收治的159例甲状腺肿瘤患者,手术全部从环甲间隙开始暴露和解剖甲状腺,从而完成标准的甲状腺腺叶切除。结果:在159例手术患者中,很容易找到环甲间隙,并且从这个间隙开始入路,很容易就可以解剖和保护好喉上神经。159例患者均完成了标准的甲状腺腺叶切除术,其中28例患者行了全甲状腺切除,共行187侧甲状腺腺叶切除,158侧(84.5%)腺叶切除术中看到了喉上神经外侧支,187侧腺叶切除术中均看到了喉返神经,术后除了1例患者可能因术中牵拉而出现了暂时性声音嘶哑外,无其他永久性低钙、声音低沉、饮水呛咳、声嘶等并发症发生。结论:甲状腺手术从环甲间隙开始入路,很容易解剖与保护喉上神经。

应用糜蛋白酶治疗鼻咽癌放疗后鼻咽部结痂的疗效

目的:观察应用糜蛋白酶溶液浸泡鼻咽部加鼻腔0.9%氯化钠溶液冲洗对鼻咽癌放射治疗后鼻咽部结痂及黏膜炎症反应的治疗效果。方法:选取2016年5月-2017年8月本院因鼻咽癌根治性放疗后鼻咽部重度结痂的患者64例,将其分为试验组和对照组,每组各32例。试验组采用400 U/m L浓度糜蛋白酶溶液10 m L经滴鼻浸泡鼻咽部20 min,然后再用0.9%氯化钠溶液行鼻腔冲洗;对照组采用0.9%氯化钠溶液10 m L经滴鼻浸泡鼻咽部20 min,然后再用0.9%氯化钠溶液行鼻腔冲洗,两组治疗频率均为2次/d。治疗2周后在电子鼻咽喉镜下观察鼻咽部结痂及黏膜炎症反应治疗效果。结果:试验组鼻咽部黏膜炎症反应治疗有效率为62.5%,高于对照组的25.0%(P<0.05);试验组鼻咽部结痂清除治疗有效率为78.1%,高于对照组的31.3%(P<0.05)。结论:鼻咽癌放疗后鼻咽结痂严重者采用经鼻滴入糜蛋白酶溶液浸泡鼻咽部后再0.9%氯化钠溶液冲洗,能增强对鼻咽癌放疗后鼻咽黏膜炎症的恢复,增强鼻咽部结痂冲洗的治疗效果。

防仰卧疗法对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效研究

目的探讨防仰卧疗法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效。方法选取我院2015年1月至2016年10月期间我院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者200例作为研究对象,根据经济条件和自愿分组,分为防仰卧疗法组和CAPA治疗组,CAPA治疗组采用仰卧单水平呼吸机进行治疗,防仰卧疗法组予以课题组设计的防仰卧睡球、防仰卧枕头、侧卧俯卧抱枕等寝具进行防仰卧睡姿疗法治疗(简称防仰卧疗法),观察两组患者治疗前后IAH、LSaO_2、ODI指标、Epworth评分、匹茨堡睡眠指数评分及血清IL-6、IL-18、TNF-α水平变化。结果治疗后LSaO_2明显升高,IAH指标、ODI指标、Epworth评分、匹茨堡睡眠指数评分及血清IL-6、IL-18、TNF-α水平均有明显降低,且防仰卧疗法组升高和降低较明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论防仰卧疗法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征效果理想,还可提高患者的睡眠质量,省钱,实用方便,临床应用前景广阔。

钛网支架在喉癌喉部分切除喉功能重建中的应用

目的:在喉癌患者喉部分切除后喉功能的重建中,探讨应用钛网作为喉支架进行喉功能重建的可行性。方法:对于合适的喉癌患者,先行喉垂直额侧部分切除,在术中根据喉部缺损的需要应用钛网制作恰当的喉支架,保留胸骨舌骨肌及其筋膜,作为喉支架的衬里,肩胛舌骨肌覆盖钛网喉支架的外侧,进行三明治式的喉腔重建。术后观察患者术后吞咽、呼吸、发音等功能。结果:所有患者术后无感染,无呼吸困难,术后吞咽、呼吸、发音功能恢复良好。结论:对于合适的声门型喉癌患者,可以应用钛网作为喉支架进行喉腔重建。